云南省砚山县首例并殖吸虫病报道

本文报道了云南省砚山县首例并殖吸虫病病例,该病例曾误诊为慢性血吸虫病,后经流行病学和病原学诊断确诊为并殖吸虫病。本病例报道旨在提高当地医务人员对并殖吸虫病的认知,为临床诊断该类疾病提供指导。

5例中心静脉导管胸腔置管引流术在基层医院胸腔积液治疗中应用体会

目的探讨在基层医院胸腔积液治疗过程中采用中心静脉导管胸腔置管引流术的使用效果。中心静脉导管胸腔置管引流术代替传统的胸腔积液反复穿刺在内科中应用,适用于大量胸水或脓胸的治疗中,由于操作方便适于基层医院开展。对患者来说痛苦小,而且引流也比较彻底。方法本研究主要使用中心静脉导管装置进行胸腔穿刺置管治疗。在封闭导管接口时,使用接无菌肝素帽,在抽吸及腔内注入抗生素药物时,使用间断针筒。结果 4例大量胸水患者和1例脓胸患者应用中心静脉导管胸腔置管引流术,达到了预期的效果。结论这种方法对于医生来说操作比较简便,对于患者来说可以有效地减轻患者的痛苦,防止病情复发,同时携带方便,患者也容易接受,而且这种治疗方法属于美观、微创、舒适的新型医疗技术。

浅谈医院感染在白内障手术中的预防与控制

目的研究分析白内障患者手术中出现感染的预防和控制措施。方法回顾性分析2012年我院'光明工程'期间,在我院进行白内障手术615例(741眼)患者的临床资料,严格掌握手术适应症,患者眼内眼外活动性炎症,为手术禁忌症。所有患者在术前3d均进行妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,用1:20安尔碘﹙芋型﹚与注射用水稀释,行泪道冲洗,先冲洗结膜囊停留2min,再用生理盐水冲洗干净。术前必须用抗菌洗液洗澡或头面部清洁,剪睫毛,手术方式均采用白内障摘除术,同时进行人工晶体植入术,术前及术前对手术室及手术人员进行全面的消毒处理,严格遵守术中操作规范,术后给予患者氧氟沙星眼膏涂眼及针对性的护理。总结分析患者在整个围手术期出现的感染情况及预防、控制措施。结果615例(741眼)患者术后没有出现感染症状,对手术切缘做细菌培养,没有出现细菌生长的现象。结论对白内障需实施手术的患者及时的给予预防和控制措施,能够显著的降低白内障手术的感染几率。

基层医院高血压患者需谨防主动脉夹层

目的在基层医院诊疗和设备技术有限的情况下,如何对高血压患者中可能存在的主动脉夹层做到早诊断、早治疗,为转上级医院进行手术赢得时间,尽量减少病死率。方法对我院5年来213例高血压患者临床资料进行回顾性调查分析。结果 213例高血压患者最终明确诊断为主动脉夹层4病例,疑似病例1例,主动脉夹层在高血压中占2.35%。结论对高血压患者当出现突发情况,如疼痛、晕厥时,要高度警惕主动脉夹层可能,对确诊及疑似病例在有限的医疗资源情况下应当给予强化的内科药物治疗,阻止病情的发展,为转院赢得时间,同时紧急联系有确诊设备及手术条件最近的医院,为患者的治疗赢取时间。

公立医院内部控制探析

内部控制是规范公立医院行为的重要保障，它贯穿于公立医院管理经营的始终。长期以来，内部控制得不到决策者的重视，部分医院进入一种病态的发展，医疗资源闲置、浪费、流失，得不到充分的发挥。重视内部控制在医院管理中的作用，对公立医院管理的良性发展起到至关重要的作用。本文分析内部控制存在的问题，提出解决公立医院内部控制问题的对策和建议。

基层医院静疗的双重安全

静脉输液作为一种最为常见的治疗方法,对医护人员及病人皆潜在存在着较高风险,如何提高静脉输液的安全性已经成为医护人员关注的焦点。该文章就基层医院静脉输液中的风险、感染源等问题进行整体分析,旨在提高对静疗双重安全的认识,激励基层护理人员多渠道的学习,提高专业知识水平,真正做到静脉给药过程中病人安全、医护人员安全的双重安全,从本质上提高静脉输液治疗的效果。

统计管理在医院科学管理中的作用

现代技术不断发展,应用也越来越广泛,医院管理工作也开始实现了现代化管理.统计管理是一项基础的管理工作,它事关国民经济的各项基础,在卫生服务中也不例外.新的时代背景下,实现更好的统计管理,为医院的发展做出更加科学的数据统计,有利于结构的调整和医院的可持续发展.

统计管理在医院科学管理中的作用

现代技术不断发展，应用也越来越广泛，医院管理工作也开始实现了现代化管理。统计管理是一项基础的管理工作，它事关国民经济的各项基础，在卫生服务中也不例外。新的时代背景下，实现更好的统计管理，为医院的发展做出更加科学的数据统计。有利于结构的调整和医院的可持续发展。

公立医院绩效考核的现状与对策探析

利用现有的医疗资源，最大限度地保障人民群众的身体健康和生命安全，是医院的主要任务。医疗资源是有限的和宝贵的，如何让有限的医疗资源充分发挥作用，这就需要绩效管理。为了建设和谐社会，保障人民群众利益，医院绩效管理越来越受到医院管理者和上级主管部门的重视。本文对我国公立医院绩效考核的现状和存在的主要问题进行分析，提出了改善解决公立医院绩效考核工作的对策。

管形吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中应用的对比研究

目的探讨管形吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中的应用价值。方法 2008年1月~2009年12月,行腹腔镜低位直肠癌Miles手术42例,按手术组不同和患者要求采用管形吻合器行乙状结肠单腔造瘘20例（吻合器组）,采用传统的手工缝合造瘘22例（手工缝合组）,对2组手术成功率、术后并发症发生率、手术总时间、住院时间和住院总费用进行统计学分析。结果 2组手术均成功。2组术中出血量、清扫淋巴结个数、造瘘口并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）。手工缝合组术后出现并发症4例,分别为造瘘口坏死2例、造瘘口旁疝2例,均再次手术治愈,吻合器组未出现并发症。吻合器组手术时间短[（165.0±16.3）min vs.（221.0±20.2）min,t=-9.734,P=0.000],肠功能恢复快[（43.8±3.5）h vs.（52.5±2.6）h,t=-9.081,P=0.000],术后住院时间短[（12.7±2.9）d vs.（15.7±2.1）d,t=-4.009,P=0.000],需要镇痛者少（8例vs.21例,χ2=15.074,P=0.000）,但住院总费用高[（2.30±0.11）万元vs.（2.16±0.24）万元,t=4.009,P=0.000]。结论吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中的运用使手术时间明显缩短,术后并发症减少,在技术上是安全、可靠的,具有手术创伤小、术后疼痛轻、易护理的特点,值得推广。

老年人股骨粗隆部骨折应用人工髋关节置换的效果观察

[目的]探讨老年人股骨粗隆部粉碎性骨折采用人工髋关节置换治疗的临床效果。[方法]使用标准型双极人工股骨头假体13例,长柄双极人工股骨头假体6例,全髋关节假体(混合型)2例。骨折类型按Evans分类:ⅢA型12例,ⅢB型7例,Ⅳ型2例。骨质疏松分级按照Singh指数Ⅳ级3例,Ⅲ级10例,Ⅱ级8例。[结果]本组21例顺利通过手术,出院时能离床扶拐下地部分负重,术后下床时间3～8d,平均5d。X线片示骨折复位满意,假体位置良好。随访8～57个月,无假体松动、下沉,钢丝松动、断裂。髋关节功能按Harris评分优12例,良8例,可1例,优良率90.4%。[结论]采用人工髋关节置换术治疗骨质疏松严重的老年人股骨粗隆部粉碎性骨折,卧床及住院时间短,可早期离床功能锻炼,术后髋关节功能恢复良好,有效提高老年人术后生活质量。

微创内引流治疗肾盂旁囊肿16例报告

肾孟旁囊肿是肾脏囊肿病变中的一种特殊类型，发生于邻近肾盂和肾蒂的囊肿，为泌尿外科少见疾病，占肾囊肿的5％。由于其复杂的解剖关系，在治疗上较为棘手。我院从2009年4月-2012年2月期间，收治16例肾盂旁囊肿患者，经微创内引流治疗，包括输尿管镜下钬激光囊肿切开内引流术；经皮肾穿刺钬激光囊肿切开内引流术。疗效满意，现报告如下。

上呼吸道反复感染患儿产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的检测上呼吸道反复感染患儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法用美国MICROSCAN细菌分析软件对反复上呼吸道感染患儿进行咽拭子培养、菌株鉴定及药敏试验,结果按美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读,并进行回顾性分析。结果在分离出的260株革兰阴性菌中,大肠埃希菌186例,肺炎克雷伯菌74例,其中产ESBLs菌株分别为78例和42例,大肠埃希菌产ESBLs病原菌检出率为43.01%(80/186);肺炎克雷伯菌产ESBLs病原菌检出率为48.65%(36/74)。产超ESBLs菌株对常用抗菌药物耐药率明显高于未产ESBLs菌株,二者对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星高度敏感,但对部分头孢类抗菌药物呈多重耐药性。结论反复上呼吸道感染患儿产ESBLs病原菌检出率较高;该类细菌对常规抗菌药物呈较高耐药性,参照有效的病原菌培养及药物敏感试验,是保证临床抗菌治疗效果的关键。

盐酸氨溴索佐治新生儿肺炎疗效观察

目的观察盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的效果。方法将70例患儿随机分为盐酸氨溴索治疗组(简称治疗组)和对照组,对照组采用氧气吸入、控制感染、雾化吸入、吸痰等常规治疗方法,治疗组在以上治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗,对比观察疗效。结果治疗组显效率及总有效率均高于对照组,提示盐酸氨溴索可明显改善新生儿肺炎的症状和体征,且能缩短病程,未见不良反应发生。结论盐酸氨溴索佐治新生儿肺炎疗效好,安全性高,值得临床推广。

手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理策略探讨

目的:探讨手术患者发生切口感染的手术室相关因素,并研究提出有效的护理策略。方法:收集2013年10月-2014年6月于笔者所在医院进行手术治疗的患者资料,随机取200例作对照组,对该组内出现的切口感染患者资料全面分析,找出诱发感染相关因素并积极探讨预防护理策略;收集2014年7月-2015年2月于笔者所在医院进行手术治疗的患者资料,取100例作观察组,给予该组综合护理干预(依据诱发感染的因素制定),统计观察组发生感染情况并与对照组比较。结果:对多项手术室因素进行分析,其中手术类型、引流管放置数量不同,感染率差异无统计学意义(P>0.05);手术间级别、手术时间、手术性质、有无参观人员、保暖措施是否落实均影响感染率(P<0.05);不同护理策略下,对照组感染13例(6.5%),观察组感染3例(3.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊手术、手术时间≥3 h、手术室选用非层流室、有参观人员、进行接台手术、不采取保暖措施等可能是造成患者发生切口感染的手术室危险因素,针对以上因素进行综合护理干预,可有效降低感染率。

人免疫球蛋白联合茵栀黄对新生儿ABO溶血性黄疸患儿胆红素水平及NBNA评分的影响

目的探讨人免疫球蛋白联合茵栀黄对新生儿ABO溶血性黄疸患儿胆红素水平及新生儿神经行为(NBNA)评分的影响。方法选取收治的新生儿ABO溶血性黄疸患儿1000例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各500例。对照组给予人免疫球蛋白治疗,观察组在对照组基础上联合茵栀黄治疗,观察两组胆红素水平及NBNA评分。结果观察组治疗3d、5d血清胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NBNA评显著高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论人免疫球蛋白联合茵栀黄治疗新生儿ABO溶血性黄疸,可有效降低患儿血清胆红素水平,提高NBNA评分,促进患儿病情恢复,提高患儿预后。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的临床疗效观察

目的探讨小儿喘息样支气管炎的治疗方法 ,观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入综合治疗小儿喘息样支气管炎的疗效,并进一步开拓其治疗喘息样支气管炎的新途径。方法选取我院收治的喘息样支气管肺炎患儿38例,随机分为治疗组和对照组。治疗组20例,对照组18例,两组性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组给予联合雾化,对照组仅给予布地奈德雾化。结果治疗组咳嗽和喘哮音消失时间、住院时间明显少于对照组(P<0.01)。结论沙丁胺醇与布地奈德连合雾化吸入治疗在缓解咳嗽、喘息等症状及清除肺部喘鸣音等方面优于单用布地奈德雾化液治疗,是治疗喘息样支气管炎的有效方法 。

冠心病心绞痛心内科规范治疗临床体会

目的:对冠心病心绞痛心内科规范治疗方法和治疗效果进行探讨和分析。方法:回顾性分析接受冠心病心绞痛治疗的患者资料,全部45例患者均经临床确诊,25例治疗组患者接受常规内科治疗联合络泰注射液治疗,20例对照组患者接受常规治疗,比较和分析两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组24例患者治疗有效,1例患者治疗无效,对照组15例患者治疗有效,5例患者治疗无效,治疗组患者心绞痛平均发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,两组患者临床治疗效果、心绞痛发作次数和持续时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将常规治疗联合络泰注射液治疗用于冠心病心绞痛患者的治疗过程当中能够取得满意的临床治疗效果。

高血压患者的健康教育

随着人们生活水平的提高,高血压、高血脂、严重威胁了人们的健康问题,不仅发病率高,发病率逐渐年轻化,且城乡差别逐渐缩小,病因复杂,病死率和病残率高;己成为影响人类健康和生命的无形"杀手"因此加强高血压患者的健康教育,降低因高血压而引起的病死率和病残率;提高人们的生活质量。