确山县高血压患者流行病学调查

目的了解河南省确山县高血压患病情况及流行病学特征。方法抽取我县3所二级医院近3年来住院患者的病历,按流行病学调查方法进行统计学分析。结果共调查516例,男335例,女181例,有遗传因素者82例,吸烟者135例,饮酒者141例;常见症状为头晕309例,有合并症336例;其中正规治疗、非正规治疗、未治疗患者合并症的发生率分别为27.14%,76.42%,85.39%。结论高血压发生与患者年龄、性别、职业、遗传因素及生活习惯密切相关,早期规范化治疗可明显减少合并症的发生。

胎儿生长受限孕妇血清与胎盘Gas6、Endoglin、PLAC-1表达水平及其临床意义

目的分析胎儿生长受限(FGR)孕妇血清及胎盘中生长阻滞特异性蛋白6(Gas6)、Endoglin、胎盘特异性蛋白1(PLAC-1)表达水平,并探讨其临床意义。方法选取2022年5月至2024年9月确山县人民医院收治的81例FGR孕妇为FGR组,按照1∶1配对原则,另选取同期81例无FGR孕妇为对照组。比较两组孕妇的基线资料和胎盘相关指标(Gas6 mRNA、Endoglin mRNA、PLAC-1 mRNA、胎盘厚度、胎盘质量),采用Pearson法分析胎盘各指标表达与胎盘厚度、胎盘质量、新生儿体质量的相关性,比较两组孕妇不同孕期的血清各指标水平,采用Pearson法分析孕妇血清与胎盘各指标表达的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清各指标对FGR的预测价值。结果FGR组孕妇的新生儿体质量、PLAC-1 mRNA、胎盘厚度、胎盘质量[(2.13±0.32)kg、0.50±0.11、(1.90±0.66)cm、(0.38±0.10)kg]明显低于对照组[(3.23±0.29)kg、1.00±0.06、(2.51±0.57)cm、(0.59±0.08)kg],胎盘Gas6 mRNA、Endoglin mRNA(1.42±0.24、1.38±0.16)明显高于对照组(1.04±0.05、1.06±0.07),差异均有统计学意义(P<0.05);胎盘Gas6 mRNA、Endoglin mRNA与胎盘厚度、胎盘质量、新生儿体质量呈负相关(P<0.05),PLAC-1 mRNA与胎盘厚度、胎盘质量、新生儿体质量呈正相关(P<0.05);FGR组孕妇孕早、中、晚期的血清Gas6、Endoglin明显高于对照组,PLAC-1明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);孕早、中、晚期血清Gas6、Endoglin、PLAC-1表达与对应指标胎盘中表达量均呈正相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,孕早、中、晚期血清Gas6、Endoglin、PLAC-1联合预测FGR的曲线下面积(AUC)分别为0.890、0.913、0.936,均优于单一指标,且血清各指标联合预测FGR的AUC随着孕期的推进依次增大,至孕晚期联合预测AUC为0.936,为最大。结论FGR孕妇血清及胎盘组织中Gas6、Endoglin、PLAC-1表达异常,且血清各指标联合检测对FGR具有一定预测价值,可作为临床早期评估FGR的辅助指标。

PTH、Lp-PLA2、miR-206对择期PCI术后冠心病患者出现PMI的预测价值

目的研究择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者出现围手术期心肌损伤(PMI)的危险因素及血甲状旁腺激素(PTH)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、微小RNA-206(miRNA-206)对PMI的预测价值。方法选择2019年6月至2022年12月确山县人民医院择期PCI冠心病患者98例作为研究对象,根据PMI情况分为NC组(无PMI,n=52)和PMI组(发生PMI,n=46)。统计导致PMI的危险因素,观察并分析血PTH、Lp-PLA2、miR-206对PMI预测价值。结果NC组和PMI组年龄、多支病变、支架植入个数、支架植入总长度比较,差异有统计学意义(P<0.05),PCI治疗后出现PMI危险因素包括:年龄>60岁、支架植入个数≥2个、支架植入总长度≥35 mm(P<0.05)。NC组PTH、Lp-PLA2含量低于PMI组,而miR-206含量高于PMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血PTH、Lp-PLA2、miR-206及指标联合预测择期PCI治疗冠心病患者出现PMI概率AUC值依次为0.703、0.694、0.743、0.855。结论冠心病患者择期进行PCI治疗后围手术期出现PMI与患者年龄、支架植入个数及植入总长度有关,血清PTH、Lp-PLA2、miR-206与冠心病择期PCI术后出现PIM密切相关,三者联合对PIM发生评估具有重要意义。

性激素六项检查对不孕症的鉴别诊断价值分析

目的:探讨性激素六项检查在不孕症中的鉴别诊断价值。方法:选取82例不孕症患者作为分析对象,根据疾病类型将其分为原发性不孕组与继发性不孕组,每组各41例;同时,选取同时期于我院进行健康体检的40例健康已孕女性作为对照组。比较3组的血清性激素六项水平,并对其水平差异进行比较。评估血清性激素六项诊断不孕症的诊断价值。结果:原发性不孕组与继发性不孕组患者血清FSH、P及E_(2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清PRL、LH、T水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);原发性不孕组患者的血清PRL水平明显高于继发性不孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。FSH、LH、 P、T、PRL、E_(2)水平鉴别诊断原发性不孕症和继发性不孕症的准确性分别为89.02%、86.59%、89.02%、81.71%、90.24%、85.37%。结论:性激素六项检查能提高不孕症的临床诊断率,还能为原发性不孕与继发性不孕的鉴别诊断提供可靠依据。

康复新液在Hp感染性胃溃疡中的应用效果分析

目的分析探讨康复新液在幽门螺杆菌(Hp)感染性胃溃疡中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月确山县人民医院收治的62例Hp感染性胃溃疡患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(31例)与对照组(31例),对照组患者采用奥美拉唑四联疗法治疗,观察组患者在奥美拉唑四联疗法治疗的基础上联合应用康复新液,对比观察两组患者血清炎症因子及胃肠激素水平、临床疗效、Hp转阴率及复阳率。结果治疗4周后,观察组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平均明显低于对照组(t=9153、13644、18528,P均<0001);观察组患者痊愈16例、显效7例、有效6例、无效2例,明显优于对照组患者的痊愈10例、显效5例、有效7例、无效9例(Z=-2206,P=0027);观察组患者Hp转阴率为7419%,明显高于对照组患者的Hp转阴率4839%(χ^(2)=4351,P=0037)。治疗结束后3个月,观察组患者Hp复阳率为870%,明显低于对照组患者的Hp复阳率4000%(χ^(2)=5353,P=0021)。结论在奥美拉唑四联疗法基础上联合应用康复新液治疗Hp感染性胃溃疡,可有效降低炎症因子水平,改善胃肠激素水平,提高Hp转阴率,降低Hp复阳率,疗效显著。

县级医院临床药师的工作实践

目的:为基层医院临床药师开展临床药学服务(Phar macentical care,PC)提供参考。方法:简述临床药师的工作实践,提出药师工作模式转变的方向。结果:临床药学在我国开展的时间很短,缺乏参考模式,作为县级医院,更存在药学人才少、学历层次较低的现象。结论:临床药师加快提高自己的知识水平已成为当今医院和药学发展的迫切要求。

医改背景下医院收入结构与经济效益联动效应分析

本文以2014年11月执行医改政策的Q县人民医院作为研究对象,运用描述性统计、相关性检验、多元线性回归的分析方法,剖析医改政策前后收入结构对经济效益的联动效应,一方面验证医改政策的执行情况,另一方面通过大量数据的深入分析,发现县级医院平稳过度医改的路径,并指出在保证基层卫生服务机构公益性的基础上,如何提升经济效益的建议。

CD4^(+)/CD8^(+) CRP IL-6水平与胃癌患者术后医院感染的相关性分析

目的探讨CD4^(+)/CD8^(+)、C反应蛋白、白介素-6水平变化与胃癌患者术后医院感染的相关性。方法将43例胃癌术后医院感染患者设为感染组,胃癌术后未感染者45例设为未感染组,健康者22名设为对照组,比较感染组患者不同时间点白细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)、C反应蛋白、白介素-6水平及未感染组、对照组研究对象上述指标水平,分析CD4^(+)/CD8^(+)、C反应蛋白、白介素-6水平对医院感染的预测效能。结果疑似感染时感染组、未感染组白细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于对照组(P <0.05或0.01),C反应蛋白、白介素-6水平显著高于对照组(P<0.01);感染组C反应蛋白、白介素-6水平显著高于未感染组(P<0.05或0.01),CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于未感染组(P<0.01)。疑似感染时至感染控制后感染组白细胞计数、C反应蛋白、白介素-6水平先升高后下降,CD4^(+)/CD8^(+)水平先下降后升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic逐步回归模型显示,疑似感染时白介素-6水平升高是胃癌术后医院感染发生的风险因素,高水平CD4^(+)/CD8^(+)是其保护性因素。CD4^(+)/CD8^(+)、C反应蛋白、白介素-6联合检测预测胃癌术后医院感染发生风险的曲线下面积和准确度高于单一检测。CD4^(+)/CD8^(+)分别与C反应蛋白、白介素-6水平呈显著负相关(P<0.05),C反应蛋白与白介素-6水平呈显著正相关(P<0.01)。结论胃癌患者术后CD4^(+)/CD8^(+)、C反应蛋白、白介素-6水平对医院感染具有一定预测价值,加强三者同步动态监测,能为医院感染早期预测、早期干预提供一定参考依据。

2015年至2016年医院呼吸内科患者医院感染来源筛查与病原菌分布特点

目的分析2015年至2016年医院呼吸内科患者医院感染来源和病原菌分布特点,以期减少感染源、有效控制医院感染率。方法选取2015年6月至2016年5月医院呼吸内科患者1866例,其中医院感染28例。观察28例呼吸内科患者医院感染部位、感染类型、感染来源和感染标本细菌培养、鉴定、病原菌分布状况。且引入多因素Logistic回归模型分析医院呼吸内科患者医院感染高危来源。结果医院呼吸内科患者医院感染28例、感染率1.50%,其中呼吸道感染率0.75%,高于其他部位感染率,差异有统计学意义,P<0.05。年龄(>60岁)、发病季节(冬季)、侵入性操作(>3次)、激素应用时间(>3d)、基础疾病(如糖尿病等)、抗菌药物使用时间(>7d)和住院时间(>14d)与本组类型比较,差异有统计学意义,P<0.05。引入多因素Logistic回归模型显示年龄、发病季节、侵入性操作、激素应用时间、基础疾病、抗菌药物使用时间和住院时间是呼吸内科患者医院感染高危来源。28例医院感染者检出35株病原菌,革兰阴性菌21株、革兰阳性菌7株、真菌7株,革兰阴性菌构成比60.00%,高于革兰阳性菌的20.00%、真菌的20.00%,差异有统计学意义,P<0.05。肺炎克雷伯菌构成比20.00%,高于其他菌株,差异有统计学意义,P<0.05。结论加强呼吸内科患者医院感染来源筛查,有助于减少感染源、扭转感染防控被动局面,且通过及时全面掌握呼吸内科患者医院感染病原菌分布特点,能为临床全面把控医院感染提供参考依据。

医院固定资产信息化管理对策研究

固定资产的管理在财务管理中一直备受关注,如何实现其精细化管理在理论界与学术界广为关注。随着医改政策的提出,对于医院固定资产管理提出更高的要求,信息化的高速发展,大数据中心建设的提出为医院固定资产信息化提供更好的平台。文章就医院固定资产信息化建设现状及存在的问题,结合自身财务理论知识与实际工作经验,提出优化医院固定资产信息化管理的对策。

医院病案管理信息化体系建设中的问题与对策

随着科学技术的不断发展,信息化技术已在多个行业领域中得到了有效应用.本文主要就当前医院病案管理信息化体系建设中存在的问题进行了一定的分析,进而探讨了相应的改善措施,旨在一定程度上提升医院管理的综合能力.

某县级公立医院人员编制管理问题

县级公立医院改革是当前医改的主要内容,医务人员编制管理是县级公立医院改革的重要方面,通过分析某县县级公立医院编制内和编制外人员的专业、学历、职称和年龄结构情况,以及编外人员的工资福利待遇、编内人员职称晋升现状,提出有利于县级公立医院编制管理的一些具体措施,希望为县级公立医院改革工作带来借鉴。

电子病历在医院档案管理中的应用

随着科学技术水平的不断提升,医院在档案管理过程中应该向标准化和规范化发展,电子病历的出现对医院档案管理活动的开展创造了有利条件。电子病历是信息化的表现,医院通过采用电子病历,能够对信息资源进行合理的开发和利用,对医院档案管理提供数据信息服务。因此,本文针对电子病历在医院档案管理中的应用展开了分析,从而提高医院档案管理工作质量,维护医院和患者的权益。

基层医院病案管理存在的问题和建议

医院为了提高服务质量,加大了病案管理力度,进而维护医院和患者的权益。然而,由于诸多因素的影响,医院病案管理存在诸多问题,影响到医院服务质量的提高。因此,本文针对医院病案管理存在的问题进行了分析,然后提出完善医院病案管理的措施,从而改变医院病案管理方式,确保病案管理工作更加规范。

医院-社区-家庭护理对2型糖尿病患者治疗依从性及血糖水平的影响

目的:观察医院-社区-家庭护理对2型糖尿病患者治疗依从性及血糖水平的影响。方法:选取134例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各67例。对照组给予常规护理,观察组给予医院-社区-家庭护理,比较两组自我管理能力评分、治疗依从性评分和血糖指标水平。结果:护理后观察组知识、态度、行为评分和总评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组饮食、用药、运动治疗依从性评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭护理可提高2型糖尿病患者自我管理能力及治疗依从性,以及降低血糖水平,效果优于常规护理效果。

基层医院股骨干骨折内固定失效原因分析

目的探讨基层医院股骨干骨折内固定失效的原因,总结手术治疗的经验教训并提出预防措施。方法 68例股骨干骨折内固定失效病例进行回顾性分析,所有病例经过再次手术内固定,自体髂骨植骨后骨折全部愈合。结果术后随访6～18个月,全部病例均达骨性愈合,患侧髋膝关节功能均恢复到正常范围。结论根据骨折特点选择适当的内固定物。有明显骨缺损时应一期植骨。术后康复根据骨折复位、内固定情况循序渐进、避免过早负重。严格操作规程,有效保护骨折端血运是预防股骨干骨折内固定失败的有效措施。

浅议医院成本管理的现状与对策

随着我国社会主义市场经济体制不断完善和发展,尤其是医疗卫生体制和医疗保障制度改革,对医院的经营管理提出了更高的要求。在有限的卫生资源前提下,如何确保低耗费高质量地为患者提供医疗卫生服务的,同时提高医院的经济效益,保证医院能够可持续发展,医院成本管理就是实现这一目标的有效途径。本文基于对医院成本管理现状的阐述分析,提出对医院成本管理的一些措施及途径。

医院收费管理的现状与对策研究

医院收费问题一直是人民群众十分关注的热点问题，社会监督部门对医院费用合理支付的控制手段日益加强，医院必须实行科学化管理，建立健全医院收费管理制度及约束机制，规范收费行为，提升医院收费的管理水平，本文揭示了医院收费环节普遍存在的问题，并就其在实践中行之有效的解决办法加以阐述。

Logistic回归模型对危重症病人医院感染风险的预测价值

目的:探究Logistic回归模型对重症监护室(ICU)医院感染风险的预测价值。方法:选取本院2017年1月—2019年12月ICU发生医院感染病人115例作为观察组,按照性别、年龄、入院主要诊断、入院时病情相近程度采取1∶1匹配进行病例对照研究,选择未发生医院感染病人115例作为对照组。经由单因素分析将P<0.05的自变量纳入Logistic回归模型,采用似然比χ2、拟合优度检验评价模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对ICU医院感染的预测价值。结果:两组年龄、性别、手术治疗、高血压、尿管插管、呼吸系统疾病、心血管疾病、补充性肠外营养、意识障碍、休克、心脏衰竭比例差异无统计学意义(P>0.05);APACHEⅡ评分≥20分ICU病人发生医院感染的风险可能是<20分病人的7.160倍;住院天数≥10 d ICU病人发生医院感染的风险可能是<10 d病人的4.706倍、气管插管ICU病人发生医院感染的风险可能是无气管插管病人的7.280倍、激素治疗ICU病人发生医院感染的风险可能是无激素治疗病人的2.155倍、中心静脉插管ICU病人发生医院感染的风险可能是无中心静脉插管病人的5.291倍、糖尿病ICU病人发生医院感染的风险可能是无糖尿病病人的3.250倍(P<0.05);似然比χ2(Likelihood ratio chi-square)=144.255,df=6,P<0.001,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好,χ2=8.527,df=6,P=0.411;ROC曲线分析,Logistic回归模型预测AUC为0.887(95%CI:0.847~0.927),预测敏感度为91.34%,特异度为70.87%。结论:APACHEⅡ评分≥20分、住院天数≥10 d、气管插管、激素治疗、中心静脉插管、糖尿病是ICU医院感染的独立危险因素,Logistic回归模型具有良好预测价值。

基层医院护理人员岗前培训方法初探

目的探讨基层医院护理人员岗前培训的方法与效果。方法对2013年3月—2015年3月新来院的护理人员46人,分别采取理论培训、操作示教和考试考核相结合的方法进行培训。结果通过1个月的岗前培训,新护士基本掌握了培训内容,各项操作也基本达到要求。结论新护士的培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分,新毕业的护士从学校到医院,角色发生了明显转变,岗前培训内容、方法及培训结果对护理人员今后的工作有着很强的指导作用。