神经外科开展前循环脑动脉瘤显微手术的治疗分析

目的分析神经外科开展前循环脑动脉瘤显微手术的临床疗效。方法前循环脑动脉瘤患者共74例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本次研究选取的74例患者经过显微手术后,均痊愈出院,无死亡病例。治疗时机为1-3 d患者的预后优秀率为53.8%,3-8 d患者的预后优秀率为40.0%,而治疗时机〉8 d的患者预后优秀率为30.4%;治疗时机较早的患者具有较高的预后质量,不同治疗时机患者的预后质量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论显微手术对前循环脑动脉瘤的治疗效果良好,尽早治疗还能够有效提高患者的预后质量,值得在临床上大力推广。

钻孔冲洗引流术对慢性硬脑膜下血肿患者神经功能及炎症反应的影响

目的探讨钻孔冲洗引流术对慢性硬脑膜下血肿患者神经功能及炎症反应的影响。方法选择2018年1月至2019年3月在确山县人民医院治疗的慢性硬脑膜下血肿患者62例,按照随机数表法将其分为两组,各31例。其中对照组患者接受锥颅引流术,观察组患者接受钻孔冲洗引流术。对比两组患者的中国脑卒中神经功能缺损评分(CSS)、术前及术后炎症因子水平。结果两组患者术后CSS评分均较术前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后IL-6、IL-10及TNF-α水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论钻孔冲洗引流术应用于慢性硬脑膜下血肿患者中具有安全性高、操作简单等优点,能够有效改善患者的神经功能及炎症反应。

小牛血去蛋白提取物注射液对颅脑损伤患者术后血流动力学及神经功能的影响

目的:探讨小牛血去蛋白提取物注射液对颅脑损伤患者术后血流动力学及神经功能的影响。方法:选取2017年2月—2018年6月我院收治的颅脑损伤患者98例,按照随机数字表法分为两组,各49例。对照组患者给予高压氧治疗,观察组患者在对照组基础上联合小牛血去蛋白提取物注射液(40 mL+250 mL的5%葡萄糖注射液充分混合,ivgtt,qd)治疗,比较两组血流动力学及神经功能状况。结果:治疗8周后,观察组平均血流速度(Vm)、平均血流量(Qmean)指标较对照组高,外周阻力(R)、临界压差值(DR)及脉搏波速(Wv)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小牛血去蛋白提取物注射液治疗颅脑损伤,可明显改善患者的血流动力学状况,提高神经功能。

妊高症合并脑出血11例诊治分析

脑出血是指脑实质内血管破裂引起的,出血的原因很多,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,而妊高症引起的脑出血病情更凶险、死亡率更高,极易造成母婴死亡.尤其未终止妊娠前、子痫未能控制、脑出血随时都有加重的可能,而子痫抽搐与脑出血昏迷又不易鉴别,若诊治不及时,易危害母婴健康.故诊断,治疗脑出血是降低母婴并发症及死亡的关键.现把我院2001～2010年收治的11例妊高症并发脑出血分析报告如下.

聚焦解决模式在颅内动脉瘤患者术后的应用效果

目的研究聚焦解决模式在颅内动脉瘤患者术后的应用效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月确山县人民医院收治的84例颅内动脉瘤患者的临床资料,根据护理方法分为对照组与研究组,各42例。两组均行血管内介入栓塞术治疗,术后对照组行常规护理,研究组于对照组基础上联合聚焦解决模式护理。比较两组术后遵医行为、并发症发生率、护理满意度,分别于护理前后采用心理弹性量表(CD-RISC)及自我护理能力测定表(ESCA)评估患者心理弹性水平和自我护理能力。结果研究组术后遵医率(95.24%)高于对照组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理结束后CD-RISC及ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率(4.76%)低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度(90.48%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式能改善颅内动脉瘤患者术后心理弹性,增强自我护理能力,改善遵医行为,降低并发症发生率,提高患者护理满意度。

早期颅骨修补及脑室分流治疗颅骨缺损并脑积水临床分析

目的 探讨颅骨缺损合并脑积水患者手术治疗中选择早期颅骨修补与脑室腹腔分流同期手术的作用。方法 选取颅骨缺损合并脑积水患者68例,随机分为2组,对照组34例选择早期分流及延期颅骨修补方式,观察组34例选择早期颅骨修补与脑室腹腔分流同期手术。结果 观察组术后预后良好率明显高于对照组,术后15个月格拉斯哥预后评分(GOS)与格拉斯哥昏迷评分(GCS)均明显高于对照组,术后各项并发症发生率均明显低于对照组。结论 在颅骨缺损合并脑积水患者治疗中,选择早期、同期颅骨修补与脑室分流手术方式能够提高患者临床预后,加速患者神经功能康复,安全性较高。

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效比较

目的比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效,以期为治疗提供一定的参考依据。方法选择2012年1月～2014年1月我院收治的重型颅脑损伤患者56例为观察组,2009年12月～2011年12月年收治的重型颅脑损伤患者49例为对照组。观察组采用标准大骨瓣减压术,对照组采用常规骨瓣减压术。结果两组术前颅内压差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第3、5、7 d,两组颅内压均较术前降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组并发症发生率、术后良好率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论标准大骨瓣减压术较常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床疗效好,可提高患者预后,降低并发症。

重症脑挫裂伤患者气管切开的护理体会

目的探讨重症脑挫裂伤患者气管切开后可能出现的问题及护理措施,减少气管切开的并发症,降低重症脑挫裂伤患者的病死率。方法通过对37倒重症脑挫裂伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理、堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果37例重症脑挫裂伤患者,痊愈26例,好转10例,死亡1例,3例发生肺部感染,其余34例无导管阻塞、气道狭窄、脱管、切口感染等并发症发生。结论重度脑挫裂伤患者气管切开后采用合理护理措施能够提高治愈率,减少并发症的发生。

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果。方法抽取2015-02-2016-02我院68例重型颅脑损伤患者,随机数表法分为对照组(n=34)和研究组(n=34)。对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术,研究组在对照组治疗基础上实施亚低温治疗。对比治疗前后2组颅内压及神经功能(NIHSS)评分变化情况,统计2组预后情况及并发症发生情况。结果治疗前2组颅内压及NIHSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,研究组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复良好率(58.82%)高于对照组(32.35%),并发症发生率(14.70%)低于对照组(38.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤效果显著,可有效降低颅内压,改善患者神经功能及预后效果,且并发症发生率低,值得推广。

经外侧裂岛叶入路显微镜下微创血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血效果分析

目的探讨经外侧裂岛叶入路显微镜下微创血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的安全性和效果。方法回顾性分析确山县人民医院神经外科2018-12—2020-09行显微镜下微创血肿清除术(微创血肿清除术)的82例基底节区HICH患者的临床资料。分为经颞叶皮质入路组(A组)和经外侧裂岛叶入路组(B组),各41例。比较2组手术情况、术后意识恢复时间、血肿清除率,以及并发症发生率;采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评估2组患者术后3个月时神经功能恢复效果。结果2组手术时间与术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。B组血肿清除率高于A组,术后并发症发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后3个月时的NIHSS评分较术前均有明显改善,其中B组改善程度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞叶皮质入路比较,经外侧裂岛叶入路微创血肿清除术治疗基底节区HICH患者,可缩短手术时间和术后意识恢复时间,并有利于提高患者血肿清除率,减少术后并发症,改善神经功能,促进早期康复。

脑膜瘤切除术围手术期的护理体会

目的探讨脑膜瘤切除术患者围手术期的护理。方法对本组43例病人进行全面的术前、术后护理,特别是针对术后较易出现的并发症采取相应的护理措施。结果本组37例手术全切除,6例手术次全切除,治愈33例,好转10例。5例出现并发症,经采取相应的治疗及护理措施缓解。结论针对术后易出现的问题及早采取相应的治疗及护理措施是提高手术成功率、减少并发症、促进患者早日康复的关键环节。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比

目的分析基底节区高血压脑出血(HICH)经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗的临床效果。方法选取我院2012-09—2016-02收治的基底节区HICH患者62例,根据治疗方案不同分为观察组(31例)和对照组(31例),观察组采用经外侧裂入路显微手术清除血肿治疗,对照组采用经颞叶皮层入路治疗,比较2组术后24h血肿清除情况及术前、术后6个月Barthel日常生活活动能力评定量表(ADL)评分和格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分。结果观察组术后24h血肿清除情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月ADL评分和GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞叶皮层入路相比,经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血可提高血肿清除率和患者日常生活能力。

进展期硬膜外血肿诊治探讨

我们把颅脑损伤后迟发血肿及不稳定性硬膜外血肿归类于进展期硬膜外血肿，迟发血肿是颅脑损伤后首次CT未发现血肿，病情变化后再次CT扫描发现的硬膜外血肿。而不稳定型硬膜外血肿是指首次CT扫描发现少量的硬膜外血肿，病情变化后再次CT扫描发现血肿较前增加需手术处理。而进展期硬膜外血肿发病隐匿，危害性大。

去骨瓣减压术后皮瓣下积液的治疗体会

目的探讨去骨瓣减压术后皮瓣下积液通过经皮穿刺抽吸、静脉留置针穿刺引流或(和)腰大池置管引流治疗后效果。方法对57例去骨瓣减压术后皮瓣下积液采取经皮穿刺抽吸、静脉留置针穿刺引流或腰大池置管引流等综合治疗,并对治疗效果进行评价。结果 57例去骨瓣减压术后皮瓣下积液通过经皮穿刺、静脉留置针穿刺引流或(和)腰大池置管引流,54例取得良好效果,有效率达94.7%,3例反复复发改为颅骨修补时手术治疗。结论经皮穿刺抽吸、静脉留置针穿刺引流或(和)腰大池置管引流等综合治疗是治疗去骨瓣减压术后皮瓣下积液的良好方法。

清气化痰汤联合常规疗法治疗高血压脑出血患者术后并发肺部感染临床研究

目的:观察清气化痰汤联合常规疗法治疗高血压脑出血(HICH)患者术后并发肺部感染(PI)的临床疗效及对预后的影响。方法:选取112例HICH术后并发PI患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组56例。对照组患者使用常规方法治疗,观察组在对照组基础上加用清气化痰汤治疗。对比2组患者治疗2周后临床疗效及治疗前后中医证候积分,并记录咳嗽消失及发热缓解时间、出院时日常生活能力(ADL)分级情况。结果:治疗后,观察组总有效率为91.07%,高于对照组的76.79%(P<0.05)。治疗后,2组患者中医证候积分较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者咳嗽消失及发热缓解时间均短于对照组(P<0.05)。出院时,观察组患者ADL分级显著优于对照组(P<0.05)。结论:应用清气化痰汤治疗HICH患者术后并发PI,可显著改善患者症状,缩短咳嗽时间及发热缓解时间,预后效果较好。

早期修补术联合VPS手术治疗严重颅脑损伤术后患者颅骨缺损并脑积水的效果观察

目的探讨早期修补术联合VPS手术治疗严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者的临床效果。方法将确山县人民医院收治的66例严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组,各33例。观察组予以早期修补术联合VPS手术治疗,对照组先予以VPS手术治疗,3~6个月再行颅骨修补术,对两组患者的临床效果和并发症发生情况进行比较。结果观察组临床总有效率为93.94%,对照组总有效率为75.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.03%,对照组并发症发生率为21.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者先给予骨瓣减压术,3个月内再进行早期修补术联合脑室-腹腔分流术具有显著的效果。

手术因素对重型颅脑损伤并发脑梗死的影响

目的探究手术因素对重型颅脑损伤并发脑梗死的影响。方法选取2015年2月至2016年2月确山县人民医院收治的35例重型颅脑损伤并发脑梗死患者,分析患者手术期间导致并发脑梗死的影响因素。结果患者术后并发脑梗死的手术影响因素为手术范围过大(20.00%)、术中过量出血(25.71%)、术中血管受损(11.44%)、手术器械刺激(17.14%),其他原因(25.71%),其中血肿手术部位也可影响脑梗死形成。结论对重型颅脑损伤患者实施手术治疗效果良好,但手术范围、术中出血、血管受损、器械刺激等因素会导致脑梗死并发率提高,因此需对其影响因素进行严格控制与预防。

颅脑损伤术中急性脑膨出的原因探讨及治疗

目的探讨颅脑损伤术中急性脑膨出形成的原因及有效治疗方法。方法对56例术中急性脑膨出患者进行回顾,总结形成的原因及治疗效果。结果术前对侧存在颅骨骨折,脑挫裂伤病人术中易发生迟发颅内血肿是形成术中急性脑膨出的最常见原因,弥漫性脑肿胀、长期低血压、脑组织缺血缺氧亦是形成术中急性脑膨出不可忽视的原因。术中及时探查对侧、缓慢降低颅内压、过度通气、术后使用脱水剂、适当降压能有效防治术中急性脑膨出。结论对不同病因引起的急性脑膨出采取积极治疗,可有效防治术中脑膨出。