两种椎管麻醉方法对老年骨科患者机体血流动力学的影响分析

目的对比分析两种椎管麻醉方法对老年骨科患者机体血流动力学的影响。方法手术治疗骨折患者75例,分为观察组38例与对照组37例,术前协助患者进行常规术前准备,观察组患者采用腰-硬联合麻醉,对照组患者采用硬膜外麻醉。结果患者麻醉后5分钟的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)差异均无显著性(P>0.05),组间差异无显著性(P>0.05)。两组麻醉后SBP及HR变化差异有显著性(P<0.05),而DBP和SPO2差异无显著性(P>0.05)。两组患者麻醉起效时间与痛觉完全消失时间差异有显著性(P<0.05)。结论采用腰-硬联合麻醉的方式相对连续硬膜外麻醉而言,对患者血流动力学影响较小,且起效快,血流动力学相对稳定,适用于老年骨科患者的手术治疗。

舒芬太尼联合丙泊酚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

目的:观察舒芬太尼联合丙泊酚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及安全性,探讨适合临床麻醉的最佳用药方案。方法:选取2015年1月~2017年1月在我院进行妇科腹腔镜手术的90例患者作为研究对象,随机分为参照组和治疗组,每组45例。参照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,治疗组采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,比较两组患者的麻醉效果及并发症发生情况。结果:用药麻醉后,治疗组的呼吸恢复、定向力恢复、拔管和离室时间等指标均明显低于参照组,差异有统计学意义,P<0.01;治疗组的并发症发生率也明显低于参照组,差异有统计学意义,P<0.01。结论:丙泊酚联合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉,有助于改善患者的呼吸和血液流通,还能增强麻醉效果,避免术后不良反应的产生。

不同麻醉药物用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的临床效果比较

目的对比观察不同麻醉药物在妇科肿瘤术后静脉镇痛的作用。方法 78例肿瘤手术患者,随机分为观察组与对照组,各39例。术后观察组给予地佐辛联合托烷司琼静脉镇痛,对照组给予芬太尼联合托烷司琼静脉镇痛。对比两组临床疗效。结果观察组术后4、12 h视觉模拟评分(VAS)评分分别为(3.6±0.9)、(3.5±1.0)分,显著高于对照组的(2.5±1.0)分、(2.6±0.7)分(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.7%,明显低于对照组的33.3%(P<0.05)。结论地佐辛在应用于妇科肿瘤手术术后镇痛,具有较好的镇痛作用,且患者用药安全性高,是理想的用于妇科肿瘤术后镇痛的方法。

单纯硬膜外麻醉与蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果对比

目的探讨单纯硬膜外阻滞与蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞在分娩镇痛中的效果对比。方法选择100例产妇分为观察组和对照组各50例,对照组实行单纯硬膜外阻滞麻醉,观察组采用蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉,对两组患者的麻醉起效时间、分娩中辅助用药,同时对比分析两组患者的分娩方式、产程及新生儿评分。结果对照组的麻醉起效时间[(8.53±5.42)分钟]明显长于观察组[(2.10±5.32)分钟],差异有显著性(P<0.05);观察组分娩过程中辅助药物的用药比例[20%(10/50)]低于对照组[50%(25/50)],差异有显著性(P<0.05)。两组患者的分娩方式、产程及新生儿评分差异无显著性(P>0.05)。两组患者的出血情况、宫内窘迫、新生儿窒息等差异无显著性(P>0.05);观察组患者分娩镇痛满意率(90.0%)明显高于对照组(74.0%),差异有显著性(P<0.05);两组患者的运动情况差异无显著性(P>0.05)。结论相对于单纯硬膜外麻醉的方法,蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞具有镇痛效果较好、起效时间短、安全稳定等优势。

柴胡郁金排石汤与硬膜外腔阻滞麻醉治疗胆总管结石临床观察

目的探讨柴胡郁金排石汤与硬膜外腔阻滞麻醉治疗胆总管结石的效果。方法确山县人民医院2019年4月—2021年4月期间收治的胆总管结石患者中选出68例作为本次研究的研究对象,并采用随机数字表法将该68例胆总管结石患者分为对照组(34例)与观察组(34例)。对照组采用硬膜外腔阻滞麻醉穿刺术治疗,观察组在对照组基础上使用柴胡郁金排石汤,治疗14 d,2组均观察至出院。比较2组治疗后临床疗效、胆汁引流量、住院时间,治疗前后血清生化指标水平及治疗期间不良反应。结果治疗期间,观察组不良反应总发生率低于对照组;观察组胆汁引流量多于对照组,住院时间短于对照组;与治疗前2组血清ALT、GGT、DB、TB水平比较,治疗后均为降低状态,且观察组各项水平较对照组均处于更低水平;治疗后观察组总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论柴胡郁金排石汤与硬膜外腔阻滞麻醉治疗胆总管结石能够减轻患者机体胆汁淤积程度,改善肝胆功能,降低不良反应发生率,提高临床疗效。

两种麻醉方法对小儿疝气微创手术疗效观察

目的:比较静注氯胺酮与吸入七氟醚麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果。方法:随机分为氯胺酮组和氯胺酮复合七氟醚组,每组各40例。氯胺酮氯胺酮2mg/kg,术中根据需要追加首剂的1/3;七氟醚组入室在家人陪同下给予氯胺酮0.5mg/kg待小儿入睡后面罩吸入6%～8%的七氟醚,氧流量4L/分。观察两组麻醉效果术中SPO2,HR,术后角膜反射时间,定向力恢复时间,恶心呕吐发生率及手术时间。结果:与氯胺酮组相比,七氟醚组SPO2>90%无差别,HR增快不明显,角膜反射,定向力恢复时间及手术时间均缩短。结论:七氟醚对呼吸道的刺激小,具有诱导快、苏醒迅速、后遗症少,能有效抑制手术应激反应等特点。

全凭静脉全麻和七氟烷静吸复合全麻在老年下肢手术患者中的比较

目的分析比较全凭静脉全身麻醉(全麻)和七氟烷静吸复合全麻在老年下肢手术患者中的效果。方法 96例老年下肢手术患者,根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,各48例。对照组采用全凭静脉全麻,观察组采用七氟烷静吸复合全麻。观察两组患者麻醉恢复和血流动力学参数情况。结果观察组自主呼吸满意时间为(6.91±2.45)min,对照组为(12.14±3.02)min,观察组睁眼时间为(11.74±5.93)min,对照组为(18.66±6.22)min,观察组拔管时间为(15.53±6.54)min,对照组为(20.22±5.94)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切皮、术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均优于对照组(P<0.05)。结论七氟烷静吸复合全麻运用在老年下肢手术中效果良好,术后麻醉恢复效果佳,值得临床推广和应用。

椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效

目的分析椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效。方法选取2016年1月至2019年1月驻马店市中心医院收治的72例老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组与观察组,各36例。对照组接受椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间融合器融合术治疗,观察组接受椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间单纯植骨融合术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中失血量、术后引流量、下床活动时间、融合率)以及术前、术后6个月日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分。结果观察组手术时间短于对照组,下床活动时间长于对照组,术中失血量、术后引流量均少于对照组,融合率(94.44%)较对照组(36.11%)高(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分均较术前降低,JOA评分均较术前升高,且观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论较椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间融合器融合术比较,椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间单纯植骨融合术治疗伴老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症,手术效果较好,疼痛症状及腰椎功能改善明显。

宫颈癌患者经腹腔镜根治术后并发症发生情况及影响因素分析

目的分析宫颈癌患者经腹腔镜根治术后并发症发生情况及影响因素。方法回顾性分析2018年5月~2020年5月我院收治的60例进行经腹腔镜根治术的宫颈癌患者临床资料,分析宫颈癌患者经腹腔镜根治术后并发症发生情况,并采用多元Logistic回归分析影响宫颈癌患者经腹腔镜根治术后出现并发症的独立危险因素。结果 60例进行腹腔镜根治术的宫颈癌患者中有39例(65.00%)出现术后并发症,21例(35.00%)未出现术后并发症;经非条件多因素Logistic回归模型分析可知,年龄、BMI值、淋巴转移、肿瘤分期为影响宫颈癌患者经腹腔镜根治术后并发症发生的独立危险因素(P<0.01)。结论宫颈癌患者经腹腔镜根治术后出现并发症的发生率高达65.00%,年龄、BMI值、淋巴转移、肿瘤分期为影响宫颈癌患者经腹腔镜根治术后并发症发生的独立危险因素。根据上述危险因素采取针对性的干预措施对降低宫颈癌患者经腹腔镜根治术后并发症发生率具有重要作用。

静脉曲马多联合硬膜外腔注射吗啡患者自控镇痛临床效果观察

目的:比较术后镇痛3种不同的方法,目的筛选更好的镇痛方法。方法:选择腰硬联合麻醉下行全子宫切除或卵巢囊肿手术患者136例,按照术后给药途径不同的镇痛方法,随机分3组。PCITA组:静脉曲马多自控镇痛;EM组:硬膜外腔单次注射吗啡2mg;MT组:静脉曲马多患者自控镇痛联合硬膜外腔单次注射吗啡1mg。结果:MT组术后24小时,48小时的VAS评分明显低于PCITA组(P<0.05),48小时的VAS评分明显低于EM组。镇痛总体满意度MT组与EM组均明显比PCITA组高(P<0.05)。3组恶心的发生率无明显差异。结论:静脉曲马多自控镇痛联合硬膜外腔单次注射吗啡不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率而且能提供更好的镇痛效果,是一种较好的术后镇痛方法。

咪达唑仑注射液联合地佐辛注射液对肺叶切除术患者心排量、脑电双频指数的影响

目的探讨咪达唑仑注射液联合地佐辛注射液对肺叶切除术患者心排量(CO)和脑电双频指数(BIS)的影响。方法选取我院2019年1月至2019年12月收治的需行肺叶切除术的患者48例,按随机数字法分为对照组与观察组,各24例。对照组仅给予咪达唑仑注射液麻醉,观察组给予咪达唑仑注射液联合地佐辛注射液麻醉。比较两组患者给药前、麻醉后CO和BIS的差异。结果麻醉后,观察组CO明显高于对照组、BIS明显低于对照组(P<0.05)。结论咪达唑仑注射液联合地佐辛注射液能提高肺叶切除术患者CO,同时降低患者BIS。

罗哌卡因、芬太尼连续硬膜外分娩镇痛80例临床分析

目的 探讨0．1％罗哌卡因复合芬太尼（2ug／ml）连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果及对母婴的影响。方法2006年10月至2007年10月在本院产科住院的单胎、头位、足月临产的初产妇行罗哌卡因、芬太尼连续硬膜外镇痛80例，与相同条件下未使用镇痛方法的产妇80例比较，观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血、新生儿窒息情况。结果镇痛组镇痛有效率为98．8％。镇痛组活跃期（148．20±43．52）m，与观察组（189±32．19）m相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；第一、二、三产程时间，两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）产后出血，新生儿窒息两组相比差异无统计学（P〉0．05）。结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛镇痛效果好，患者满意度高，可以使活跃期相应缩短，但不影响第二、三产程，不增加产后出血及新生儿窒息，母儿耐受良好，值得在基层医院推广应用。