保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效对比

目的:探讨保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效差异。方法:2000年1月至2006年1月诊治的80例局限性肾癌患者分为开放保留肾单位手术组(NSS组)和开放肾癌根治术组(ORN组),比较两组患者在手术疗效和手术前后生存质量的差异。结果:NSS组手术时间、肾蒂阻断时间、术中失血量、住院时间和术后引流时间均显著高于ORN组(P<0.05);两组患者手术前血清肌酐无明显差异(P>0.05),NSS组术后1个月、1年、2年和3年的血清肌酐均显著低于ORN组(P<0.05);两组患者术后并发症无明显差异(P>0.05);术后随访3年提示两组患者在复发、远处转移、复发+转移、肿瘤致死率及3年无瘤生存率方面无明显差异(P>0.05);两组患者手术前的生存质量无明显差异(P>0.05),NSS组患者术后生存质量改善程度显著高于ORN组(P<0.05)。结论:保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌术术后并发症及肿瘤复发无明显差异,但保留肾单位手术能更好地保留肾功能,提高患者生存质量。

小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果分析

目的探讨小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取我院2017年1月～2018年1月收治的急性阑尾炎患者130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组采用传统切除术治疗,观察组采用小切口阑尾切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组患者切口甲级愈合率为86.2%,明显高于对照组的53.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间略长于对照组,但组间比较,无显著性差异(P>0.05);观察组患者切口长度明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后初次下床活动时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口阑尾切除术对急性阑尾炎患者进行治疗,效果显著,且可减少术后切口感染发生,值得在临床上推广应用。

腹腔镜手术治疗胆总管结石的临床疗效分析

目的研究腹腔镜手术治疗胆总管结石的临床疗效,分析对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2017年2月~2018年4月我院收治的胆总管结石患者76例,随机分为观察组和对照组各38例。观察组予腹腔镜手术治疗,对照组予传统开腹手术治疗。比较两组手术相关指标,同时比较两组各时点炎症反应指标以及T淋巴细胞亚群水平的差异。结果观察组手术时长长于对照组,术中失血量少于对照组、首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组CD3+、CD4+、CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、3d、7d,观察组CD3+、CD4+、CD8+均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前以及术后7d,两组IL-6、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3d,观察组IL-6、PCT均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗胆总管结石手术情况较好,对机体细胞免疫功能影响较小,术后炎症反应轻,值得临床推荐。

肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术临床分析

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床应用。方法对46例肾盂输尿管连接部梗阻患者,采用离断式肾盂输尿管成形术,观察其临床疗效。结果所有患者手术均成功。手术时间为2～4 h,平均(2.5±0.3)h;患者术中出血量25～60 mL,平均35.5 mL;术后住院7～12 d,平均7.5 d。所有患者于治疗3个月后,进行影像学复查,患肾未见肾盂分离、肾盂积水均消失。同时患者腰痛、血尿等症状也均完全消失。结论开放离断性肾盂输尿管形术具有操作方便,适应证广泛,术后肾脏排泄和形态改善明显,远期疗效确切的优点。

老年急性阑尾炎76例的外科治疗

目的探讨老年急性阑尾炎发病特点、诊断要点及外科治疗的临床体会。方法回顾性总结分析确山县第一人民医院自2005年1月至2011年12月施行手术治疗的76例老年人急性阑尾炎患者的临床资料。结果 76例患者均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术52例,阑尾切除加腹腔引流术18例,单纯腹腔引流术6例。术后所有患者使用二联抗生素,并对其他症状对症处理,全组无腹腔内出血及残余脓肿形成,无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎等发生。结论阑尾管腔阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制,根据典型的症状、体征一般诊断并不困难,老年人阑尾炎一旦诊断明确,应尽早行外科手术治疗。