盆底超声和磁共振成像对盆底功能障碍性疾病产妇产后发生盆腔器官脱垂的评估

目的:比较盆底超声和磁共振成像(MRI)对盆底功能障碍性疾病(PFD)患者产后发生盆腔器官脱垂(POP)的评估。方法:选择医院收治的160例PFD经产妇,依据分娩方式分为剖宫产组(90例)和经阴道产组(70例);另选取同期160名健康体检的已婚未孕者作为健康对照组,分别对入组者采取盆底超声和MRI检查,分析不同状态的超声和MRI肛提肌裂孔长度以及面积之间的差异,比较MRI及超声检查的一致性;绘制患者受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)及对应的灵敏度、特异度等;并对产后发生盆腔器官脱垂进行评估。结果:同一组患者超声和MRI对静息状态、Vasalva动作状态和肛提肌收缩状态下不同组内肛提肌裂孔长度以及面积间的差异均无统计学意义。超声和MRI对静息状态下不同组间的肛提肌裂孔长度及面积比较,差异有统计学意义(F(长度)=12.556,F=7.331;F(面积)=13.021,F=8.226;P<0.05);对Vasalva动作状态下不同组间的肛提肌裂孔长度及面积比较,差异有统计学意义(F(长度)=15.241,F=9.117;F(面积)=16.235,F=8.269;P<0.05);对肛提肌收缩状态下不同组间的肛提肌裂孔长度及面积比较,差异有统计学意义(F(长度)=22.301,F=7.991;F(面积)=33.012,F=10.264;P<0.05)。MRI和超声检查与金标准的一致性较强;超声检测的灵敏度为93.17%,高于MRI检查(88.37%);MRI诊断的特异度为12.50%,高于超声检查(6.63%),两者比较差异有统计学意义(x^2=11.262,P<0.05);超声诊断的AUC值显著高于MRI。结论:盆底超声和MRI对女性PFD产后发生POP的评估效能具有显著的一致性。

超声心动图评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响

目的探讨超声心动图评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响。方法选取2012年4月至2014年4月期间,接诊检查的60例孕妇作为观察对象,分为产前组、产后组;选取同时期的60例健康未孕女性作为对照组;对比分析3组研究对象的心脏腔室大小和功能;心脏腔室大小的超声心动图观察指标包括:左心室舒张末内径(LVIDd)、左心室收缩末内径(LVIDs)、左心房内径、右心室横径、右心房内径、主动脉内径、肺动脉内径;心功能的超声心动图观察指标包括:左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量、心输出量、心指数、心房收缩期及舒张早期的左心室充盈峰速度比值(A/E比值)、肺动脉收缩压(PASP);对比分析产前组、产后组及对照组的心脏腔室大小和功能的超声心动图观察指标,综合评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响。结果产前组孕妇的LVIDd、LVIDs、左心房内径及肺动脉内径均显著大于产后组及对照组(P<0.05),3组研究对象的右心室横径、右心房内径及主动脉内径差异无统计学意义(P>0.05);产后组与对照组研究对象的心脏腔室大小超声心动图观察指标差异无统计学意义(P>0.05);产前组孕妇的LVEF、每搏输出量、心输出量、心指数、A/E比值及PASP显著大于产后组及对照组(P<0.05),产后组产妇与对照组的LVEF、每搏输出量、心输出量、心指数、A/E比值及PASP均差异无统计学意义(P>0.05),3组研究对象的心功能的超声心动图观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期母体与产后及健康未孕女性的超声心动图具有显著性差异,通过超声心动图可定量检测母体心脏腔室大小、功能及妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响;妊娠可增大母体的LVIDd、LVIDs、左房内径及肺动脉内径,显著增强母体的心脏收缩功能;但妊娠对母体心脏腔室大小和功能影响作为生理可逆过程。

超声诊断阑尾病变的临床价值分析

目的探讨超声对阑尾病变患者的临床诊断价值。方法选取2012年10月至2014年10月收治的阑尾病变患者130例。针对所有患者临床选择超声诊断的方法,分析超声诊断的临床应用价值。结果所有阑尾病变患者完成超声检查后,共121例患者临床有效确诊。临床诊断准确率93.08%;漏诊患者9例,疾病漏诊率6.92%。结论针对阑尾病变患者,在进行临床疾病诊断的过程中,选择超声检查的方法表现出较高的诊断准确率,凸显此种方法的临床应用价值。

探讨老年缺血性脑血管病患者颈动脉超声特征

目的探讨老年缺血性脑血管病患者颈动脉超声特征。方法选择40例缺血性脑血管病患者为观察组,另选择30例健康志愿者为对照组,均接受颈动脉多普勒超声检查。比较2组颈动脉斑块检出情况及斑块类型分布,比较2组血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)间的差异,观察缺血性脑血管病患者认知功能评分与血流动力学指标间的差异。结果(1)观察组共检查颈动脉斑块216处,显著多于对照组的42处,差异具有统计学意义(P<0.05)。在斑块类型方面,以软斑块最多,混合斑块次之,扁平斑块最少。(2)观察组PSV显著高于对照组,RI及PI均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组MMSE评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血流动力学指标PSV与MMSE评分存在显著负相关(r=-0.423,P<0.05)。结论多普勒超声可以清晰显示老年缺血性脑血管病患者颈动脉病变特征,且其血流动力学指标PSV与患者认知功能存在相关性。

经胃左动脉精准介入个体化治疗贲门癌临床研究

目的探讨经胃左动脉精准介入个体化治疗贲门癌的临床价值。方法选择医院2014年9月至2018年6月就诊的晚期贲门癌患者170例,采用区组随机化法将患者分为观察组(90例)和对照组(80例)。对照组给予DFC化疗方案全身化疗,观察组给予经胃左动脉个体化精准介入治疗。结果观察组临床缓解率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年生存率、2年生存率均高于对照组,中位生存时间长于对照组(P<0.05)。观察组骨髓抑制、肝功能损害、胃肠反应、末梢神经毒性等不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论经胃左动脉精准介入个体化治疗贲门癌可提高临床效果,改善生存期,减少不良反应,安全可行,值得临床推广。

评价晚期贲门癌经导管血管内灌注化疗的临床应用价值

目的:探讨晚期贲门癌经导管血管内灌注化疗的临床应用价值。方法:选择磁县人民医院100例2014年4月-2016年5月晚期贲门癌患者。随机分组,静脉化疗组采取静脉输注化疗治疗,经导管血管内灌注化疗组则采取晚期贲门癌经导管血管内灌注化疗治疗。比较两组晚期贲门癌控制率;化疗治疗后中位生存时间;治疗前后患者生存质量sf-36量表评分以及卡式评分;毒副作用。结果:经导管血管内灌注化疗组晚期贲门癌控制率、化疗治疗后中位生存时间、生存质量sf-36量表评分以及卡式评分相比较静脉化疗组更好,P<0.05。经导管血管内灌注化疗组毒副作用发生率低于静脉化疗组,P<0.05。结论:晚期贲门癌经导管血管内灌注化疗治疗晚期贲门癌效果好,可更好延长生存时间和减少毒副作用,改善患者的生存质量。

床旁彩色多普勒超声动态监测新生儿脑室周围-脑室内出血的价值

目的探讨床旁彩色多普勒超声在评估新生儿脑室周围一脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhages，PIVH）的临床价值。方法以68例PIVH患儿和156例正常新生儿为研究对象，在出生1周内对其行动态超声监测，同时监测大脑中动脉（MCA）收缩期峰速（Vs）、舒张末期速度（Vd）、阻力指数（RI），比较上述三个参数在新生儿出生后1d、4d和7d时不同分级之间以及和正常新生儿的差异。结果68例PIvH患儿全部由超声诊断。早产儿患病率高于足月儿，低出生体质量儿患病率高于正常出生体质量儿，差异均具统计学意义（P〈0．05）。4组PIVH患儿Vs和Vd在出生1周内均呈增加趋势。Vs：Ⅰ级患儿4d和7d时与正常新生儿比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；另外三组1d、4d和7d时与正常新生儿组比较，差异均具统计学意义（P〈0．05）。Vd：Ⅱ级患儿7d内均要高于其他4组新生儿，差异均具统计学意义（P〈0．05）；Ⅲ级和Ⅳ级患儿7d内均小于正常新生儿，差异均具统计学意义（P〈0．05）。各组间RI差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论床旁多普勒对PIVH的诊断准确率较高，同时对新生儿血流动力的动态监测可为PIVH的发生和发展评估提供重要的依据。