河北省磁县医院1973—2005年4418例食管癌和贲门癌病例分析

目的动态观察河北省磁县医院食管癌和贲门癌就诊患者的临床特征，加深对该地区食管癌和贲门癌发病情况的了解。方法严格记录磁县医院33年间（1973-2005年）食管癌和贲门癌患者手术记录，逐年分析手术患者的患病情况、性别、年龄、血型等。结果33年间该医院共手术治疗食管癌和贲门癌4418例，平均每年收治133人，各年度收治人数无显著差异（P〈0．05）。33年间收治食管癌2892例，占65％，贲门癌1526例，占35％。食管癌和贲门癌患者中男性（2916）多于女性（1502）（男：女，1．9：1），尤以贲门癌更明显（男：女，3．6：1）（P〈0．05）。食管癌和贲门癌高发年龄段为50-59岁。有血型记录的食管癌1587例，贲门癌868例，食管癌和贲门癌B型血（37％，36％）患者所占比例均高于其它血型（P〈0．05）。而AB血型的人在食管和责门癌中所占的比例都最低（10％，11％）。有家族史的食管癌思者675例，占23％；贲门癌319例，占21％。中段食管癌最常见，占79％，而上段少见，占5％。结论食管癌和贲门癌是磁县地区最常见的恶性肿瘤，男性明显高于女性，贲门癌更为显著；食管和贲门癌患者均以B型血多见，男性多于女性，50-59岁为高峰年龄段。

磁县2003-2014年胃癌死亡趋势分析

分析磁县2003~2014年胃癌死亡趋势。方法:收集磁县肿瘤登记处上报的2003~2014年肿瘤死亡资料,对其数据资料进行统计分析。结果:胃癌发病率比较稳定,尚未出现下降趋势,农村地区40岁以上人群是胃癌防治的重点对象。结论:在开展胃癌防治的宣传工作方面,还有很长的路要走,应该加强对公众的健康教育,做到以预防为主要内容,有目标地减少幽门螺杆菌感染,注意饮食因素,控制吸烟等与其有关的危险因素的暴露,特别是要重视高危人群。实行胃癌的早期诊断和治疗,才能有效地、可持续地减少胃癌的死亡率,进而提升公众的健康水平。

2013-2017年河北省磁县居民不同年龄组癌症发病类型分布分析

目的:了解磁县居民不同年龄组癌症发病类型分布情况。方法:分析磁县收集整理的2013-2017年癌症发病资料,并计算不同年龄组癌症发病类型的构成。结果:2013年1月1日-2017年12月31日间累计新发癌症8 965例,男性及女性分别占总癌症发病构成的57.01%和42.99%。男性发病前五位的癌症类型分别是食管癌、胃癌、支气管肺癌、肝癌和结直肠肛门癌,构成分别为30.42%、23.83%、19.23%、8.88%和4.54%;女性发病构成前五位的癌症类型分别为食管癌、胃癌、支气管肺癌、乳腺癌和结直肠肛门癌,构成分别为26.49%、14.12%、13.65%、10.59%和5.71%。从年龄组与癌症类型的构成结果显示,男性、女性发病构成主要癌种为食管癌、胃癌、肺癌。结论:不同年龄组段的癌症发病类型各有不同,针对不同年龄组人群采取不同的疾病干预和预防措施十分重要。

河北省磁县2013—2017年恶性肿瘤死亡特征分析

目的了解磁县居民恶性肿瘤死亡情况与分布特征。方法按照肿瘤登记规范,收集整理并分析2013—2017年磁县恶性肿瘤死亡资料,统计和计算恶性肿瘤粗死亡率、中国标化死亡率和世界标化死亡率等指标。结果2013年1月1日—2017年12月31日五年累计恶性肿瘤死亡6490例,年平均粗死亡率为202.88/10万,中国标化死亡率为186.49/10万,世界标化死亡率为189.02/10万。男性死亡率前10位恶性肿瘤顺位为食管癌、胃癌、支气管肺癌、肝癌、直肠癌、脑神经系统肿瘤、结肠癌、白血病、胰腺癌、膀胱癌;女性死亡率前10位恶性肿瘤依次是食管癌、支气管肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、子宫颈癌、结肠癌、脑神经系统肿瘤、直肠癌、卵巢癌。死亡率从40岁年龄组以后上升明显,并随年龄的增高而升高,至85~岁年龄组死亡率达最高峰。结论2013—2017年上消化道癌、肺癌是威胁磁县居民的主要恶性肿瘤,开展高危人群筛查及综合防治仍然是当前恶性肿瘤预防控制的主要工作任务。

基于舌象大数据的早期食管鳞癌中医证候转化规律分析

目的将食管癌高发区舌象筛查与内镜筛查相结合,分析食管癌变过程中不同病理状态下舌象特征,探索食管癌前病变向早期食管鳞癌转化的舌象特征规律及中医病机特点。方法纳入河北磁县、四川盐亭、山西阳城地区2017年—2021年完成内镜筛查及舌象筛查的18954例人群,使用道生舌诊仪(DS01-B)在统一标准的光源环境下提取12种舌象特征。使用SPSS 24.0软件进行数据分析,并通过多因素Logistic回归对多种混杂因素进行控制,比较食管癌前病变及早期食管癌与病理正常人群之间的舌象特征差异。结果舌象分布分析显示,紫舌在食管癌前病变及早期食管癌组的比例高于病理正常组,且其在早期食管癌组的比例高于食管癌前病变组,Logistic回归分析结果显示紫舌在食管癌前病变及早期食管癌组的OR值分别为1.82(95%CI:1.45~2.28,P<0.001)、2.14(95%CI:1.51~3.05,P<0.001);红舌与裂纹舌主要在癌前病变组占比较高,其在早期食管癌组的比例略低于癌前病变组,Logistic回归分析结果显示其OR值分别为1.44(95%CI:1.25~1.66,P=0.003)、1.49(95%CI:1.30~1.72,P<0.001)。将其他差异具有统计学意义的舌象特征纳入多因素Logistic回归分析后,结果与前面分析相一致。结论食管癌前病变组紫舌、红色与裂纹舌的比例均高于病理正常组,而早期食管癌组紫舌的比例高于食管癌前病变组,红色与裂纹舌的比例略低于食管癌前病变组,反映出食管癌变过程中由阴虚燥热向瘀血内阻转化的中医病机规律。

食管癌高发区磁县居民硒铜锌水平的研究

磁县位于河北省南部，是食管癌高发区，１９８０年公布该地区中国标化死亡率男性为１３２．０８／１０万，女性为６７．８９／１０万。对磁县居民的血清硒、铜、锌水平进行分析，并与当地食管贲门癌及重增患者做比较，结果提示硒、铜、锌在食管癌的发生、发展及预防、治疗和诊断中可能发挥重要作用。

河北磁县、河南林县食管癌流行趋势

目的 对我国河北磁县、河南林县食管癌发病死亡率进行趋势分析及预测。方法 采用磁县、林县食管癌发病、死亡资料进行流行病学研究分析 ,并用灰色系统GM (1,1)模型预测其发病率、死亡率趋势。结果 近十年来磁县、林县食管癌的发病率和死亡率均呈下降趋势 ,但较为缓慢。预测 2 0 0 2年食管癌发病率男性为 99.6 0 / 10万 ,女性为 6 5 .81/ 10万 ,食管癌死亡率男性为75 .5 4 / 10万 ,女性为 4 4 .76 / 10万 ,食管癌发病率、死亡率均仍属较高水平。结论 磁县、林县食管癌发病率、死亡率均仍属较高水平 ,提示我们应该继续深入地在该地区开展食管癌的综合防治工作 ,坚持不懈。

河北省磁县食管癌高发区食管鳞状细胞癌组织HPV检测及FHIT表达的研究

背景与目的:河北省磁县是食管癌高发区,有关人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染和当地食管癌发生的关系尚无研究报道。本研究旨在探讨HPV感染在当地食管癌发生中的病因学意义,同时分析与环境致癌物密切相关的脆性组氨酸三联体基因(fragilehistidinetriad,FHIT)表达与HPV感染的关系。方法:收集河北省磁县食管癌高发区128例和非高发区24例食管鳞状细胞癌石蜡包埋组织,用PCR进行HPV检测,用免疫组化方法分析FHIT在蛋白水平上的表达情况,同时分析HPV感染和FHIT异常表达的关系。结果:PCR检测结果表明,河北省食管癌高发区食管鳞状细胞癌组织中HPV检出率为20.3%,略高于非高发区(8.3%),但两者差别无显著性(P>0.05)。免疫组化结果显示,食管癌高发区食管鳞癌组织中FHIT基因异常表达率(75.6%)明显高于非高发区食管鳞癌组织(54.2%,P<0.05)。食管癌组织中HPV感染和FHIT的异常表达之间无明显相关性。结论:河北省食管癌高发区食管癌组织FHIT的异常表达率明显高于非高发区病例。

1988至2007年磁县食管癌和胃癌发病趋势分析

目的: 根据磁县肿瘤登记处数据,分析1988年-2007年食管癌胃癌发病趋势变化。方法:截取1988年-2007年发病数=据库ICD编码C15.0～C15.9和C16.0～C16.9,采用y=α+βχ+ε线性模型,计算年度变化百分比(APC)。结果:食管癌发病总体呈现下降趋势,其男女合计总发病APC=-1.1 5%,P=0.002;女性APC=-1.47%,P=0.008;男性APC=-0.94%,P=0.119。胃癌发病呈上升趋势,男女合计总体胃癌APC=1.3%,男性APC=1.5%,差异均有统计学意义;女性APC=1.3%,P=0.083。亚部位分析贲门癌发病上升最为明显,占胃癌发病总数的40.0%,男女合计总发病APC=8.07%。其中女性6.51%,男性8.07%,差异均有统计学意义。食管癌、贲门癌2个解剖部位肿瘤合并分析,发病趋势下降,但是差异无统计学意义。结论:磁县近20年贲门癌发病增长最快,而食管癌发病下降,胃癌发病的上升与ICD编码规则关系密切。

河北磁县16年肺癌发病趋势分析

[目的]分析河北磁县1988～2003年肺癌发病趋势。[方法]肺癌发病资料取自磁县肿瘤登记处,全部资料录入微机,采用SPSS11.5软件进行统计分析。[结果]磁县1988～2003年肺癌新发病例1944例,年平均发病率为20.11/10万,其中男性发生1281例,女性663例。男女性年平均发病率分别为26.22/10万和14.07/10万。16年来肺癌发病率有明显上升趋势,男性新世纪比80年代上升72.3%,女性上升66.4%。从35岁组开始,各年龄组发病率均随时间推移有所上升,高年龄组发病率上升较为明显。1988～2003年山区、丘陵、平原分别发生肺癌977例、655例和312例,年平均发病率分别为19.58/10万、20.48/10万和22.61/10万,16年来山区、丘陵和平原肺癌发病率均有明显上升趋势。[结论]16年间磁县肺癌发病呈现明显上升趋势。高年龄组发病率上升较为明显。山区上升尤为显著,丘陵发病率有先上升后下降的趋势,平原发病也有明显上升趋势。

河北省磁县食管癌 贲门癌的遗传度及易感因素研究

目的：探讨磁县食管癌（含贲门癌）家庭聚集性及遗传因素在磁县食管癌病因中的作用，计算食管癌分离比及一级亲属遗传度。方法：采用病例一对照研究的方法，逐例入户调查了285例食管癌的新发病例及1415例对照者的一级亲属食管癌患病及家族史等情况，比较其食管癌的患病率。用二项分布拟合优度Х^2检验食管癌家庭聚集性；单病例法（Li—Mantel—Gart）计算分离比；Falconer法计算遗传度。结果：食管癌先证者一级亲属发生率（12．80％），高于对照者一级亲属发生率（7．52％），差异有统计学意义（×。=44．34，P=0．000）。食管癌在家族中分布不符合二项分布，呈现明显的家族聚集性（Х^2=288．19，P〈0．0001）。食管癌遗传度为（29．67±4．32）％．分离比0．181（95％CI：0．157～0．205），可认为属于多基因遗传病。结论：磁县食管癌是遗传因素和环境因素共同作用的结果，食管癌家族史增加食管癌发病风险。

核磁共振血管成像对脑血管疾病的诊断价值研究

探讨针对脑血管疾病开展诊断时运用核磁共振血管成像(MRA)技术作用。方法 对疑似病发脑血管病的患者共计120例抽取,均应用螺旋CT技术与MRA技术施以检查,并以血管造影检查所获取的结果作为金标准,对比诊断结果。结果 应用MRA对脑血管病疾病诊断,诊断效能优于螺旋CT,同时在检出脑血管狭窄情况上也要优于螺旋CT,差异显著(P<0.05)。结论 脑血管疾病诊断中应用MRA诊断,不仅诊断效能高,而且能更好地检出脑血管狭窄情况,值得应用。

同期双侧胸腔镜手术(VATS)治疗双肺多发肺结节的可行性和安全性分析

讨论同期双侧胸腔镜手术(VATS)治疗双肺多发肺结节的可行性和安全性。方法 2021年1月-2023年7月,纳入60例双肺多发肺结节患者参与本研究,分组依据为:患者分期或同期双侧胸腔镜手术意愿,分组情况为:30例患者要求分期双侧胸腔镜手术纳入对照组、30例患者要求同期双侧胸腔镜手术纳入研究组。观察手术成功率、术中耗时与失血量指标、术后并发症机率、总住院时间与费用。结果 两组患者均为手术100%成功。两组术中耗时与失血量指标差别不大,P>0.05。两组术后并发症机率指标差别不大,P>0.05。研究组总住院时间较对照组更短,总住院费用较对照组更低,P<0.05。结论 同期双侧胸腔镜手术治疗双肺多发肺结节的术中失血量与耗时指标、术后并发症指标与手术成功率均与分期双侧胸腔镜手术均十分相似,但是,以同期双侧胸腔镜手术更利于减少康复时间与成本。

腹部CT检查诊断急性胰腺炎并发症及在患者预后评估中的应用价值

探讨腹部CT检查对急性胰腺炎并发症的诊断及其在患者预后评估中的价值。方法 选取我院2023年100例急性胰腺炎患者,随机分为实验组和对照组,各50例。实验组通过腹部CT评估胰腺坏死、假性囊肿、出血、脓肿及多器官功能不全等并发症,确定严重程度。对照组则仅接受临床症状及传统实验室指标评估。随访6个月,记录各组患者并发症发生率、住院时间、再入院率及多器官功能不全的早期发现率。结果 实验组的各类并发症检出率较对照组更高。胰腺坏死的检出率在实验组为28%,对照组为16%;假性囊肿检出率在实验组为20%,对照组为12%;脓肿检出率在实验组为16%,对照组为10%;多器官功能不全的检出率在实验组为12%,对照组为6%。暂无法检测,需留院观察实验组患者占24%,对照组占56%;实验组多器官功能不全的早期发现率为24.0%,而对照组的早期发现率为10.0%;实验组的平均住院时间为12.4天,显著短于对照组的16.8天;实验组再入院率为12.0%,明显低于对照组的28.0%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹部CT检查在急性胰腺炎并发症的诊断和预后评估中展现卓越价值。其能精准识别疾病严重程度,发现隐藏的并发症,为早期干预提供重要依据。

滴虫性阴道炎应用替硝唑和奥硝唑治疗效果分析

探究滴虫性阴道炎治疗分别采取替硝唑和奥硝唑在临床疗效方面差异。方法 本次研究随机从妇产科收治滴虫性阴道炎女性患者中任意选择100例展开对比分析,通过随机数表法的方式将2022年11月-2023年11月收治者分成两个干预小组,替硝唑治疗者50例,纳入对照组,奥硝唑治疗者50例纳入观察组。经过六项检查结果对治疗效果进行分析。结果 (1)观察组在症状缓解时间上明显比对照组用时更短(P<0.05)。(2)与对照组相比较,观察组在疗效方面呈更高显示(P<0.05)。(3)观察组治疗方案在炎性反应改善情况上明显比对照组炎性反应改善效果更显著(P<0.05)。(4)观察组经过治疗后机体微循环系统与治疗前相比明显调节,结果 优于对照组(P<0.05)。(5)对照组不良反应人数发生情况显著多于观察组发生人数(P<0.05)。(6)观察组病患出院后12个月内再次复发人数明显少于对照组病情再次复发人数(P<0.05)。结论 滴虫性阴道炎的治疗采取奥硝唑对病情恢复促进作用明显优于替硝唑,临床疗效呈更高显示,有助于炎症反应、微循环指标改善效果更好,可在短时间内减轻临床症状,用药安全性更高,病情再发作率减少,更值得在临床上广泛应用。

动态增强CT诊断肝细胞癌的影像表现及应用价值

旨在明确动态增强CT诊断肝细胞癌的影像表现及应用价值。方法 所选病例是2021年11月到2023年5月接收的肝脏病变患者36例,全部施行动态增强CT扫描和CT平扫,同时将肝穿刺活检术结果用于确诊的依据,分析CT平扫及动态增强CT检查的诊断结果,和查看动态增强CT扫查影响表现。结果 通过活检结果可知,36例肝脏病变病患内包括6例局灶性结节增生,20例肝海绵状血管瘤,1例肝内胆管细胞癌,9例肝细胞癌;实施CT平扫对肝细胞癌的结果及肝穿刺活检进行比较,数据有差异(P<0.05);动态增强CT扫描对肝细胞癌诊断结果和活检结果比较,数据无差异(P>0.05)。结论 对肝细胞癌进行诊断时,应用动态增强CT诊断的结果和活检结果均比较准确,能够有效的辨别病灶的性质,诊断价值高,可以在临床中推广。

胸科手术中支气管封堵器在单肺通气应用中的效果分析

单肺通气是胸科手术过程中常见的一种技术方法,探讨应用支气管阻塞器治疗胸部外科患者的临床效果和安全性。方法 将40名需接受单肺通气治疗的病人,随机分成两个组,各20名。对照组采用传统的双腔支气管法,观察组采用支气管封堵器法,通过对两组患者的各项指标进行记录与对比,比较两种方法的使用结果,结果 ,两组插管后MAP、HR均较插管前改变,且插管后双腔气管导管的MAP、HR均较封堵器组高。经干预,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。经干预,患者主观感受评分均有所提升,且观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 最后得出支气管封堵法是一种安全有效的单肺通气方法。

早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的有效率观察

探究病发2型糖尿病患者运用早期胰岛素施以强化治疗价值。方法 对共计70例2021.3-2022.3我院收治的2型糖尿病患者抽取,随机施以分组,各35例。对照组运用口服降糖药方案,观察组运用早期胰岛素强化方案。结果 观察组经评测血糖指标值、胰岛功能值、有效率值、血脂值、生活质量值相较对照组均呈更优显示(P<0.05)。结论 2型糖尿病通常采用口服降糖药的方式进行治疗,但是效果有限。本次实验采用了早期胰岛素强化治疗,发现患者的血糖水平、胰岛功能、有效率、血脂水平、生活质量均得到了显著改善,值得临床推广。

电子结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉的临床疗效及安全性

探讨电子结肠镜下冷圈套切除术(CSP)治疗结直肠息肉的疗效与安全性。方法 选取2022年1月至2023年1月收治的结直肠息肉患者120例,随机分为对照组和实验组,对照组给予活检钳切除术,实验组给予电子结肠镜下CSP,对比两组手术效果及并发症情况。结果 实验组的手术时间、切除次数、切口大小和术中出血量分别为(34.83±5.56)min、(3.14±0.64)次、(9.57±2.12)mm、(21.52±3.43)mL,均低于对照组的(75.34±10.72)min、(7.25±1.56)次、(15.89±5.44)mm、(32.49±7.76)mL;实验组并发症发生率(8.33%)低于对照组(21.67%);实验组手术治疗有效性(96.67%)高于对照组(85.00%);两组差异显著(P<0.05)。结论 在结直肠息肉治疗中,采用电子结肠镜下CSP具有较好的疗效与较高的安全性,能够提升手术效率,减少手术风险,促进疾病治疗与患者恢复。

中国食管癌高发区磁县上消化道癌两个时期发病率的比较与分析

目的:探讨我国食管癌高发区磁县上消化道癌不同时期发病率情况。方法:分析磁县2003~2012年上消化道癌发病资料,计算年度发病率,中国人口结构标化发病率(简称中标率)和世界人口结构标化发病率(简称世标率),并分割为前后两个时期,进行年度及各年龄组比较。结果:2003~2012年上消化道癌粗发病率为165.36/10万。其中2003~2007年粗发病率为171.55/10万,2008~2012年粗发病率为151.41/10万,后5年发病率较前5年有所降低;其中食管癌2003~2012年粗发病率为108.05/10万,前后两个时期比较(2003~2007年为116.87/10万,2008~2012年为99.58/10万),后5年较前5年明显下降;贲门癌2003~2012年总体粗发病率为31.21/10万,两个时期比较(2003~2007年为29.11/10万,2008~2012年为33.23/10万)后5年较前5年有所升高;远端胃癌2003~2012年总体粗发病率为26.10/10万,两个时期比较(2003~2007年粗发病率为25.57/10万,2008~2012年为26.60/10万)后5年较前5年略有增高。结论:食管癌发病下降明显,但仍是磁县居民发病的首位,贲门癌明显上升,远端胃癌男性增高明显,而女性略有下降,提示需重点开展贲门癌及远端胃的防治,早诊早治非常重要。