慢性乙型肝炎患者服药依从性的影响因素分析

目的 了解慢性乙型肝炎(CHB)患者服用药核苷(酸)类似药(NAs)的依从性,并分析其影响因素,为提高CHB患者服药依从性提供参考。方法 采用便利抽样,选取感染科就诊且接受NAs药物抗乙肝病毒治疗的CHB患者为研究对象,采用一般资料调查表收集患者人口社会学信息与病历资料,采用Morisky药物依从性量表(MMAS-8)、医学应对方式问卷、社会支持评定量表评价调查对象的服药依从性、医学应对方式和社会支持水平。采用多因素Logistic回归模型,分析影响CHB患者服药依从性的相关因素。结果 201例CHB患者服药依从性良好143例(71.14%),依从性差58例(28.86%)。多因素Logistic回归分析显示:文化程度高(OR=2.382)、家庭人均月收入>5 000元(OR=2.833)、居住城市(OR=1.421)、接受过CHB相关健康教育(OR=3.507)、应对方式(面对:OR=3.096;回避:OR=1.151)、社会支持水平(高:OR=3.018;中等:OR=1.460),是CHB患者服药依从性的促进因素;多重用药(OR=0.359)是CHB患者服药依从性的制约因素。结论 CHB患者服药依从性有待提高,可能受文化程度、居住地、家庭经济状况、CHB健康教育、多重用药、应对方式和社会支持水平因素的影响。

自拟中药方联合复方甘草酸苷、瑞舒伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在我国为常见慢性肝病,包括非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎。由于糖尿病和肥胖的流行,NAFLD全球总体发病率呈上升态势,我国人群患病率为5%~24%,城市居民发病率高于农村,男性多于女性[1]。非酒精性脂肪肝起病隐匿,发展缓慢,多数患者因症状不明显,常常在常规体检时被发现。不但参与心脑血管疾病及代谢性疾病的发病,而且有发展为肝硬化、肝癌的可能;因此,对其的防治越来越受到关注[2]。

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化20例疗效分析

业已证实，乙型肝炎（以下简称乙肝）是我国引起肝硬化的主要原因，而乙肝病毒（HBV）则在其病情进展中起着很重要的作用。肝硬化进入失代偿期后肝功能损害严重，且并发症较多，病情易反复，预后较差。而近年来多项研究结果已证实，拉米夫定（LAM）具有较强的抗HBV作用；近年来笔者对失代偿期乙肝后肝硬患者予LAM进行抗病毒治疗，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。

施他宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血Meta分析

Meta分析是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题。其优点是通过增大样本含量来增加结论的可信度，解决研究结果的不一致性。食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化的严重并发症，早期有效地控制出血是降低其它并发症和病死率的关键。

微信联合teach-back法在肝硬化患者健康教育中的实施效果

肝硬化作为我国常见的慢性疾病之一,具有病程长、治愈率低、死亡率高的特点,目前尚无特效治疗方法,药物治疗联合支持干预是目前治疗的基本原则,而这必须依赖于患者良好的健康素养及治疗依从行为的养成[1~2].健康教育对于促进患者健康行为养成、提高自我管理能力效果值得肯定.但记忆过程"遗忘曲线"的存在,常规健康教育约有40%~80%的患者不能准确记住、掌握健康教育中内容[3].

45例中风患者压疮的预防及护理体会

目的通过了解压疮的概念,发生的原因及诱因、好发部位、易发人群,总结一些预防压疮的方法及采取相关护理措施,以降低压疮发生率,减轻患者痛苦,提高护理质量。方法对45例中风患者压疮的护理实践进行总结,吸收一些预防和护理的经验。结果压疮的发生与压力、摩擦力、剪力、理化因素的刺激、机体营养不良、年龄、活动能力下降、感觉能力下降、单位面积下承受压力过大、局部皮肤的清洁程度、医院环境舒适程度等有密切关系。结论压疮的护理应做到预防为主、治疗为辅,未病先防,已病防止恶化,忌单一护理局部压疮,忌单一护理方法。

格林-巴利综合征气管切开的护理体会

格林-巴利综合征为神经性疾病,临床表现为急性对称性四肢松弛性瘫痪,周围性感觉障碍和延髓性麻痹等,重型可对患者的呼吸肌有所累及,致使患者出现呼吸肌麻痹从而导致其死亡,给予患者进行急救需对其切开气管给予机械通气进行治疗。

下呼吸道感染主要革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的探讨医院下呼吸道感染主要革兰阴性菌的分布及其耐药性,为下呼吸道感染患者的治疗提供用药借鉴。方法选取2011年1月-2013年12月住院治疗的下呼吸道感染患者82例,采集所有患者合格痰标本,采用VITEK-2Compact全自动微生物分析系统对病原菌进行鉴定及药敏试验,使用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 82例呼吸道感染患者痰液标本中共分离出革兰阴性菌105株,前4位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌,分别占20.00%、19.05%、17.14%、17.14%;肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对头孢唑林、头孢他啶、氨曲南、呋喃妥因的耐药率均<30.00%;对亚胺培南耐药率均<6.00%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄西林、头孢替坦耐药率较高,均>80.00%。结论医院患者下呼吸道感染的主要革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主,药敏差异较大,临床应根据药敏结果针对性选择用药,减少耐药菌株出现。

乙型肝炎病毒感染孕妇的围生期健康指导及护理对策

我国是世界上hbv感染的高流行区之一,hbsag慢性携带率高达9.57%[1].母婴垂直传播是hbv的主要传播途径之一,特别是hbv dna阳性孕妇,母婴垂直传播率高达26.7%[2].由于基层hbv感染孕妇相关医学知识缺乏,易出现盲目求医、滥用药物等情况,对母婴的健康危害极大.为妥善解决乙型肝炎孕妇围生期出现的一系列病理、生理及心理问题,我们对189例hbv感染孕妇进行健康指导及各种护理,取得良好的效果.

核苷类抗病毒药物在肝硬化治疗中的作用

目的探究核苷类抗病毒药物在肝硬化治疗中的作用和疗效。方法将90例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者按随机数字表法分为三组，分别采用阿德福韦酯（阿德福韦酯组）、拉米夫定（拉米夫定组）和常规保守治疗（对照组），每组各30例，疗程1年，观察比较三组的疗效。结果治疗1年后，拉米夫定组HBV DNA全部转为阴性，HBeAg阴转率为40％（12／30），HBeAg／抗．HBe血清转换率为30％（9／30），肝功能显著好转，疗效明显；阿德福韦酯组疗效相对缓慢，仅有4例（13％）HBV DNA转为阴性，HBeAg／抗．HBe血清转换率为0；对照组仅有2例（6％）HBVDNA转为阴性，三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论核苷类抗病毒药物在肝硬化治疗中疗效较好，可在临床推广应用。

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的了解肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原菌及其耐药情况。方法对56例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎细菌培养阳性者进行分析。结果肝硬化患者合并SBP的病原菌为革兰阴性菌,占64.28%,其中大肠埃希菌占35.71%,其次为肺炎克雷伯菌占16.07%;革兰阳性菌占32.15%,主要是金黄色葡萄球菌(12.50%)、表皮葡萄球菌(8.93%)和粪肠球菌(5.36%);白色假丝酵母菌2株(3.57%);三代头孢菌素与三代喹诺酮类药物的耐药率明显增加,而临床上使用较少的氨基糖苷类抗菌药物对大肠埃希菌的耐药率较低;美罗培南、亚胺培南、替考拉宁和万古霉素的耐药率低。结论尽可能对肝硬化患者合并腹水患者进行腹腔穿刺检查,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。