磐安县玉山地区6岁及以下儿童维生素D水平调查分析

目的了解磐安县玉山地区6岁及以下儿童维生素D水平,为临床应用维生素D制剂提供参考。方法选取磐安县第二人民医院2020年3月至2021年2月在公卫科做保健的6岁及以下儿童385人为对象,收集临床资料包括儿童的年龄、性别、出生日期、缺铁性贫血等查体信息及实验室生化检查等。分析25-羟维生素D3[25(OH)D3]情况。结果维生素D缺乏2人(0.5%),不足75人(19.5%),充足308人(80.0%)。25(OH)D3水平17.5~49.5ng/mL,平均37.9ng/mL。男童维生素D缺乏率、不足率(0.5%、20.3%)与女童接近(0.5%、18.6%);学龄前期组维生素D不足率最高,为32.9%。春季(3—5月)维生素D缺乏1人(0.9%),不足23人(19.7%),充足93人(79.5%);夏季(6—8月)维生素D不足10人(10.1%),充足89人(89.9%);秋季(9—11月)维生素D不足12人(12.1%),充足87人(87.9%);冬季(12—2月)维生素D缺乏1人(1.4%),不足30人(42.9%),充足39人(55.7%)。结论磐安县玉山地区6岁及以下儿童维生素D缺乏和不足严重,主要集中在学龄前期年龄段和冬春季节。

寐得安治疗痰热内扰型失眠症的临床疗效多中心随机对照研究

目的多中心随机对照探讨寐得安对痰热内扰型失眠症的临床疗效。方法260例痰热内扰证失眠症患者,采用区组随机化分为实验组与对照组,每组130例。试验组给予中药制剂寐得安治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,连续服用1个月。比较两组治疗后及随访后的临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)减分情况、不良反应发生情况。结果治疗后,试验组临床总有效率为82.3%,高于对照组为的67.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组随访后总有效率75.4%高于对照组的30.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组PSQI减分情况总有效率75.4%高于对照组的36.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率33.85%(44/130)低于对照组的70.77%(92/130),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与艾司唑仑相比较,寐得安治疗痰热内扰型失眠症疗效确切,无成瘾性或依赖性,治疗费用低,值得推广应用。

基于MDT的损伤控制性手术在严重多发伤合并骨盆骨折中的应用

目的分析基于多学科协作诊疗(MDT)的损伤控制性手术(DCS)在严重多发伤合并骨盆骨折中的应用。方法 2016年2月至2020年7月,选取在本院接受治疗的70例严重多发伤合并骨盆骨折患者作为研究对象。按随机数表法,分为对照组和观察组,各35例。对照组采用常规治疗方法,观察组给予基于MDT的DCS治疗。术后1个月,分析两组在恢复效果、临床指标及并发症的差异。结果观察组的优良率为91.43%,明显高于对照组的71.43%,差异变化显著(P<0.05);观察组的输血量、死亡率明显低于对照组,且确定性手术用时和体温恢复时间显著低于对照组(P<0.05);观察组的总并发症发生率为2.86%,远远低于对照组的17.14%,差异变化显著(P<0.05)。结论基于MDT的DCS对严重多发伤合并骨盆骨折效果显著,可明显缩短体温恢复时间,减少输血量及并发症,降低死亡率,在临床中值得推广应用。

孟鲁司特对变应性鼻炎患者外周血Th1/Th2细胞功能平衡的调节作用研究

目的观察孟鲁司特治疗变应性鼻炎的临床疗效,以及对外周血Th1/Th2细胞功能平衡的调节作用的影响,从而进一步研究其治疗变应性鼻炎的免疫机制。方法 92例变应性鼻炎患者根据治疗方法的不同随机分为孟鲁司特组和布地奈德组各46例,另选同期的健康体检者30例作为正常对照组,采用ELISA测定血清IFN-γ、IL-4的含量。结果孟鲁司特组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的的临床症状如鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏和体征评分均较治疗前明显降低,且孟鲁司特组改善明显优于布地奈德组(P<0.05)。孟鲁司特组、布地奈德组两组患者治疗前IL-4水平明显高于正常对照组,血清IFN-γ水平明显低于正常对照组(P<0.05)。治疗后孟鲁司特组血清中IL-4较治疗前有明显下降(P<0.01),IFN-γ较治疗前明显增高(P<0.05)。与布地奈德组比较,孟鲁司特组的IL-4、IFN-γ、IFN-γ/IL-4比值更接近正常对照组。结论孟鲁司特治疗变应性鼻炎疗效优于布地奈德,可能与其对变应性鼻炎患者Th1/Th2细胞功能平衡紊乱有一定的调节作用有关。

加强护患沟通 构建和谐医患关系

护患沟通是护理人员与患者之间交流的主要方式,也是促进病人健康,减少医疗纠纷的重要基础。护患关系沟通对于做好护理工作具有十分重要的意义。本文通过探讨护患沟通存在的问题和影响因素,寻求减少护患矛盾与纠纷的措施,营造和谐的护患关系,提升护理队伍的社会形象。

阴道镜下LEEP刀切除宫颈部位病变的效果及预后分析

目的分析阴道镜下LEEP刀切除宫颈部位病变患者的效果以及对患者预后产生的影响。方法选取2017年1月至2017年6月在本院接受治疗的宫颈部位病变患者72例,采用随机数表法将患者分为A组和B组。A组给予阴道镜下LEEP刀切除治疗,B组给予传统微波治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量以及治疗后的临床效果,比较患者术后病情复发情况。结果 A组患者的手术时间(6.45±2.12)分钟短于B组(9.38±2.60)分钟,A组患者的术中出血量(10.56±2.16)ml低于B组(13.12±3.11)ml,两组比较差异显著(P<0.05);A组治疗后总有效率94.44%,B组总有效率69.44%,A组高于B组,AB两组对比差异显著(P<0.05);A组患者术后有2例患者病情复发,B组有10例患者术后病情复发,A组患者病情复发率5.55%低于B组27.78%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论阴道镜下LEEP刀切除宫颈部位病变疗效显著,能够降低术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广使用。

留置针联合镇痛泵在外科病人术后的应用

目的研究留置针联合镇痛泵在外科病人术后的镇痛护理。方法采用留置针联合镇痛泵在外科病人术后给药的镇痛方法。结果留置针联合镇痛泵在外科病人术后的优点:操作简单、容易掌握、危险小、并发症少,大大减少经济支出,可保留7天。结论留置针联合镇痛泵在外科病人术后的镇痛取得较好效果。

行气理肠方外敷治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床观察

粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obstruction,AIO)是因腹部手术、感染以及出现异物等引起的肠管粘连,肠腔内容物滞留,出现肛门停止排气、排便、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状[1],多数AIO因腹腔手术引起[2],早期多为炎性肠梗阻。解除梗阻有手术和非手术两种方法,辅以中医治疗的手段可以提高治愈率和有效率[3]。笔者临床应用自拟行气理肠方外敷辅助西医常规治疗AIO患者,现总结报道如下。

鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉76例效果观察

鼻息肉是一种鼻部常见疾病,并非真性肿瘤,通常认为是由于慢性感染和变态反应导致鼻腔鼻窦黏膜极度水肿,在重力作用下逐渐下垂而形成。近年来,我院采用鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉,获得较满意疗效,报道如下：1资料与方法1.1一般资料2007年1-12月我院收治76例鼻窦炎鼻息肉患者,男46例,女30例,年龄24～46岁,平均34.5岁。首次手术68例（89.5%）,既往有手术史8例（10.5%）。

五味消毒饮加味配合刺络放血疗法治疗疔疮22例疗效观察

疔疮好发于夏秋季节,部分病人有糖尿病,病变还好发于头部、项部、胸背部,严重者整个头部可发生。初起为小片皮肤硬肿、色黯红,其中可有数个凸出点,疼痛较轻,但有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。随后皮肤硬肿范围增大,

无张力疝修补术40例临床研究

目的研究无张力疝修补术的治疗方法与临床效果。方法选出本院2017年1月至2019年1月诊治的40例腹股沟疝患者,均行无张力疝修补术治疗,包括李金斯坦修补术11例,疝环充填式手术15例,开放式腹膜前间隙无张力修补术14例,记录患者的手术指标,统计并发症与复发的发生率。结果40例患者均手术成功,手术时间为(30.5±4.9)分钟,出血量为(45.5±10.1)ml,消化系统功能恢复时间为(23.0±2.2)小时,术后下床活动时间为(1.2±0.5)天,住院时间为(4.7±0.6)天;并发症发生情况中,出现阴囊血肿1例,尿潴留1例,腹胀2例,疼痛1例,并发症发生率为12.5%(5/40),所有并发症经相应处理均好转;40例患者中有1例复发,复发率为2.5%(1/40)。结论无张力疝修补术的运用效果显著,并发症发生率与复发率较低,患者术后恢复快,值得临床推行。

经下腹横纹免缝小切口治疗小儿腹股沟斜疝56例体会

小儿腹股沟斜疝是本地区小儿最常见的外科疾病,其发生是因为胚胎时期形成的腹膜鞘状突闭合不全与出生后腹内压增高使未闭鞘突扩张而形成。男女间的发病率之比约为10∶1,斜疝在左右两侧均可发病,以单侧多见,双侧同时发病者约占10%。

社区规范化管理对农村高血压患者'三率'的影响分析

目的探讨社区规范化管理对农村高血压患者'三率'的影响。方法选择磐安县玉山镇22个行政村的高血压患者共900例作为观察对象,对其进行规范化管理2年并对结果进行统计分析。结果实施规范化管理对高血压患者的知晓率、治疗率、控制率有了显著的提高。结论社区规范化管理可有效提高农村高血压病的知晓率、治疗率、控制率,以达到农村防治高血压的基本目标。

荧光定量反转录聚合酶链反应用于GⅠ型和GⅡ型诺如病毒的检测效能

目的探讨荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)用于GⅠ型和GⅡ型诺如病毒的检测效能。方法选取2017年5月至2020年4月该院收治的有腹泻、腹痛、呕吐症状患儿40例,采集两份粪便样本检测GⅠ型和GⅡ型诺如病毒,均采用荧光定量RT-PCR与常规RT-PCR检测方式,对比两种检测方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果常规RT-PCR对诺如病毒的检测灵敏度为82.4%(28/34),特异度3/6,阳性预测值90.3%(28/31),阴性预测值3/9,准确率77.5%(31/40)。荧光定量RT-PCR对诺如病毒的检测灵敏度为100%(34/34),特异度5/6,阳性预测值97.1%(34/35),阴性预测值5/5,准确率97.5%(39/40)。结论荧光定量RT-PCR与常规RT-PCR对GⅠ型和GⅡ型诺如病毒均有一定的检测效果,但前者更准确。

慢性咳嗽91例临床分析

目的：探讨慢性咳嗽的病因，诊断。方法：以2007年我院诊治的91例慢性咳嗽患者进行临床分析。结果：慢性咳嗽病因中的咳嗽变异性哮喘（CVA）及鼻后滴流综合征（PNDs）最多。结论：慢性咳嗽病因复杂，误诊率高，临床医师应重视慢性咳嗽的诊断和治疗。

中医康复护理对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复的影响

目的：探讨中医康复疗法联合康复运动训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及生活能力（ADL）的影响。方法：选取我院收治的86例脑卒中偏瘫下肢运动功能障碍患者，将所有患者随机分成两组，对照组43例，给予常规康复运动训练治疗，观察组43例，在常规康复运动训练治疗的基础上，给予中医康复疗法进行治疗。比较分析两组患者的临床治疗总有效率、下肢功能障碍评分及ADL评分差异，评价中医康复疗法联合康复运动训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及生活能力的影响。结果：观察组患者临床治疗总有效率65．12％，对照组患者，临床治疗总有效率44．19％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后下肢功能障碍评分（2545±8．28）分，明显低于对照组（33．76±12．35）分；ADL评分（53．05±8．27）分，明显高于对照组的（38．26±7．35）分，差异具有统计意义（P〈0．05）。结论：中医康复疗法联合康复运动训练治疗脑卒中偏瘫临床疗效显著，可有效改善患者的下肢运动功能及生活能力，降低脑卒中偏瘫致残率，具有较高的临床推广价值。