黄芪当归合剂对大鼠缺血性急性肾损伤的保护研究

目的:探讨黄芪当归合剂对实验性缺血性肾损伤大鼠肾小管上皮细胞凋亡的保护作用。方法:建立大鼠实验性缺血性急性肾损伤模型,在缺血30 m in再灌注不同时间点检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(SC r)和尿液中N乙酰βD氨基葡萄糖酐酶(NAG)。同时取肾组织,苏木素伊红(HE)染色,光镜下观察细胞形态学变化。免疫组织化学方法检测B cl 2和B ax基因的蛋白表达,观察黄芪当归合剂对上述表达的影响。结果:缺血性急性肾损伤时肾脏存在明显的细胞凋亡;B cl 2和B ax基因的蛋白表达主要在近曲肾小管和远曲肾小管,肾小球很少;肾脏缺血性损伤时B cl 2基因表达增加,B ax基因表达中量增加,B cl 2/B ax比率升高。与缺血/再灌注组比较,黄芪当归合剂组B ax表达明显增加,B cl 2/B ax比率降低,肾脏损伤亦减轻。结论:黄芪当归合剂对急性肾损伤具有显著的保护作用,其机制可能与其降低B cl 2/B ax比率有关。

自膨式金属支架对结直肠癌合并肠梗阻患者术后疼痛及恢复质量的影响

结直肠癌（CRC）是常见的发病率较高的恶性肿瘤之一,并且该病患者中有8%-29%可伴有急性肠梗阻。传统治疗方式为外科手术切除肿瘤,并于结肠造瘘解除肠梗阻,但急诊手术的并发症发生率和病死率都较高且预后较差。近年来随着内镜微创手术的发展,肠内支架在CRC治疗中的应用越来越广泛。

手术治疗肝胆管结石60例临床分析

目的探讨手术治疗肝胆管结石的临床效果。方法对我院收治的60例肝胆管结石患者,根据病情及治疗方式随机分为对照组和观察组,对照组采用常规开腹肝部分切除术及T管引流术,观察组采用胆总管切开取石及胆肠吻合内引流术,比较两组手术时间、术中出血量、术后残石率、复发率及两组术后并发症发生情况。结果观察组较对照组手术时间短、术中出血量少,术后残石率低、复发率低、并发症少,差异有统计学意义(P<0·05)。结论胆总管切口取石及胆肠吻合内引流术手术时间短、术中出血少、术后残石率低、复发率低、并发症少,简单适用,适于临床推广应用。

Welch法超低位切除直肠癌的临床应用

目的:探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能手术的安全性及效果。方法:20例中下段直肠癌患者实施拖出式Welch法超低位切除术,即肿瘤切除后使直肠远端外翻,近端结肠经外翻的直肠拖出,于肛门外行结肠直肠一期吻合,待吻合确实后还纳入肛门内。结果:肿瘤局部复发2例(10%)均为DukesC期。术后1年排便次数、控便机能正常及良好者17例(85%),较差者3例(15%)。5年生存率70%(14/20)。结论:选择合适的病例,拖出式吻合术可满足根治性肿瘤切除,提高保肛率,获得较高的生存率及生活质量。

外伤性脾破裂42例非手术治疗体会

目的 :总结外伤性脾破裂非手术治疗的经验。方法 :对采用非手术方法治疗的 42例脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组 42例均痊愈出院。其中非手术治疗成功 3 5例 (83 .3 %) ,住院时间 7～ 2 1 d,平均 1 4d。其余 7例在非手术治疗期间因生命体征不平稳或延迟性出血而中转手术治愈。结论 :采用非手术治疗脾破裂必须严格掌握适应证并需密切观察伤情变化 ,对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时进行手术治疗。

经腹疝内环口腹膜外置术治疗小儿腹股沟斜疝158例临床分析

目的总结分析经腹小儿腹股沟斜疝疝内环外置术的临床效果。方法对采用改良经腹疝内环口腹膜外置术治疗的158例小儿腹股沟斜疝的临床资料进行回顾性总结。结果手术时间最短15 min,最长30 min,除1例因手术切口位置太高改变手术方式,中转率为0.63%,其余均痊愈,无严重并发症发生。术后随访时间最长2年,最短2个月复发1例,为右侧斜疝,复发率为0.63%。结论采用经腹疝内环腹膜外置术治疗小儿腹股沟斜疝具有方法简便,损伤小,并发症少,安全可靠,费用低廉,复发率低的优点,值得在基层医院推广。

传统开放式手术治疗残余胆囊炎、胆结石15例

目的总结传统开放式手术治疗残余胆囊炎、胆结石的手术经验,减少术后并发症的发生,减轻患者痛苦,节约医疗成本。方法分析15例患者应用传统开放式手术治疗残余胆囊炎、胆结石的手术指征、围术期准备、术中注意事项及术后处理等。结果 15例患者应用传统开放式手术治疗残余胆囊、胆结石均获得痊愈,疗效满意。结论传统开放式手术目前仍然是治疗胆囊术后残余胆囊炎、胆结石的主要方法。

腹腔镜手术对进展期胃癌患者围术期免疫功能及血凝状态的影响

目的探讨腹腔镜手术对进展期胃癌患者围术期免疫功能及血凝状态的影响。方法选取2012年1月至2017年12月间礼泉县人民医院收治的71例进展期胃癌患者,采用随机数表法分为开腹组37例与腹腔镜组34例。开腹组患者行开腹手术,腹腔镜组患者行腹腔镜手术,比较两组患者的围术期指标,术前1d、术后1d及术后7d的CD_3、CD_4^+、CD_8^+和CD_4^+/CD_8^+,术前1d和术后1d的凝血酶时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)及D-二聚体。结果开腹组患者的手术时间低于腹腔镜组患者,但术中出血量、肛门排气时间、开始下床活动时间和术后住院时间均高于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1d和7d,两组患者的CD_3^+、CD4^+和CD8^+均下降,且腹腔镜组高于开腹组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后1d和7d,开腹组患者的CD4^+/CD8^+低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后1d,两组患者PT较术前均降低,差异有统计学意义(P <0. 05);但组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1d,两组患者的ATPP与术前比较,且组间比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术后1d,两组患者的FIB和D-二聚体较术前均升高,但腹腔镜组高于开腹组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论相较于开腹手术,进展期胃癌患者腹腔镜手术围术期指标较好,对免疫功能影响较小,但会增加患者术后血液高凝状态概率,临床应根据患者具体情况选择合适的手术方式。