膝关节自体软骨细胞移植修复软骨缺损:MR成像评价生物力学指标

背景:磁共振(MR)检查目前被认为是关节软骨的最佳无创性检查方法,通过MR检查可以发现软骨损伤及软骨下骨病变。目的:磁共振成像观察膝关节软骨缺损自体软骨细胞移植修复后软骨生物力学指标变化。方法:回顾性分析10例膝关节软骨损伤患者临床资料,均接受自体软骨细胞移植治疗。移植后随访12个月,分别于移植后3,6,12个月对患者进行膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)和磁共振成像检查,了解软骨生物力学指标变化情况。结果与结论:(1)膝关节损伤与骨关节炎评分:经比较,移植后3,6,12个月患者的疼痛、症状、日常活动、运动和娱乐、生活质量各项指标评分较移植前均出现显著提高(P<0.05)。(2)患者软骨生物力学MR成像:移植后3个月,患者的软骨缺损部位均大的部分得到良好的填充;移植后6个月,移植软骨与周围软骨基本处于完全整合状态;移植后12个月复查,修复组织信号强度与周围组织呈现出良好的一致现象。随着时间的推移,移植区的T2值呈现出不断下降的情况。且移植后3,6,12个月的T2值均显著小于移植前(P<0.05);移植后6,12个月的T2值均显著小于移植后3个月(P<0.05);移植前与移植后3个月,移植区的T2值均显著大于正常区(P<0.05)。结果表明,磁共振成像检查可以了解膝关节软骨缺损自体软骨细胞移植后不同时间软骨修复的生物力学情况,掌握治疗效果,是一种安全、无创的随访方式。

咪达普利降压效果和致咳嗽反应观察

目的:观察咪达普利的降压效果和致咳嗽不良反应,为临床用药提供指导。方法:按照随机、平行、交叉、对照原则,将194例高血压患者分为咪达普利组和贝那普利组,观察分为2个阶段(Ⅰ期和Ⅱ期),Ⅰ期临床观察6周,两组分别予以咪达普利和贝那普利5～10mg,日1次,续服安慰剂1周,进行Ⅱ期临床观察6周,咪达普利组服贝那普利,贝那普利组服咪达普利,用量不变。观察血压变化和咳嗽发生情况。结果:两组均有显著的降压效果,自身前后对照差异有显著性(P<0.01),组间降压效果比较差异无显著性(P>0.05),服咪达普利和服贝那普利Ⅰ期咳嗽发生率分别是6.67%和13.33%,Ⅱ期分别是6.67%和15.55%。结论:咪达普利与其它血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有等效的降压效果,咳嗽发生率低于同类产品,更适合于应用其它ACEI引起咳嗽的高血压患者。

银杏内酯注射液联合阿托伐他汀钙片对老年急性脑梗死患者神经功能、血流动力学及不良反应的影响

目的分析银杏内酯注射液联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死(ACI)患者神经功能、血流动力学及不良反应的影响。方法采用随机数表法将2016年1月至2019年10月在社旗县人民医院就诊的110例老年ACI患者分为A组和B组,每组55例。A组在常规治疗的基础上接受阿托伐他汀钙片治疗,B组在A组基础上加用银杏内酯注射液。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者治疗前后神经功能,以红细胞比容(HCT)、全血黏度(WBV)、纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度(PV)水平反映血流动力学,统计不良反应发生率。结果治疗后,A组和B组NIHSS评分较治疗前下降,且B组NIHSS评分较A组低(P<0.05)。治疗后,A组和B组HCT、WBV、Fib、PV水平比治疗前降低,且B组HCT、WBV、Fib、PV水平低于A组(P<0.05)。A组和B组不良反应发生率均为3.64%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙片和银杏内酯注射液联用可有效改善ACI患者血流动力学和神经功能,具有临床应用价值。

血清微小RNA-181c、微小RNA-146a对急性脑梗死病人神经功能缺损及预后的影响

目的探究血清微小RNA(miR)-181c、miR-146a对急性脑梗死(ACI)病人神经功能缺损及预后的影响。方法选取南阳市中医院2018年1月至2019年7月ACI病人135例作为研究对象,比较不同美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、不同预后病人血清miR-181c、miR-146a水平,采用Pearson相关性分析血清miR-181c、miR-146a与NIHSS评分相关性,logistic回归分析血清miR-181c、miR-146a与预后的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-181c、miR-146a对预后的预测价值,并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果NIHSS评分≥16分病人血清miR-181c水平(1.63±0.14)高于5~15分(1.52±0.12)、<5分(1.38±0.09)病人,NIHSS评分≥16分病人miR-146a水平(0.54±0.08)低于5~15分(0.67±0.10)、<5分(0.86±0.13)病人(P<0.05);血清miR-181c与NIHSS评分呈正相关,miR-146a与NIHSS评分呈负相关(P<0.05);生存者入院时、入院第3天血清miR-181c水平[(1.45±0.20)、(1.20±0.19)]低于死亡者[(1.68±0.25)、(1.53±0.35)],miR-146a水平[(0.74±0.16)、(0.97±0.23)]高于死亡者[(0.60±0.13)、(0.76±0.15)](P<0.05);血清miR-181c、miR-146a与预后显著相关(P<0.05);预测预后的AUC:入院时第3天miR-146a>入院时第3天miR-181c>入院时miR-146a>入院时miR-181c(P<0.05);miR-181c高危与低危、miR-146a高危与低危者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI病人神经功能缺损与血清miR-181c呈正相关,与血清miR-146a呈负相关,并是预后相关影响因素,均具有较高的预后预测价值。

静脉溶栓联合血管内介入治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察静脉溶栓联合血管内介入治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法按照治疗方案将2018年6月至2019年10月在社旗县人民医院接受治疗的94例ACI患者分为溶栓组和联合组,各47例。溶栓组患者接受静脉溶栓治疗,联合组在此基础上加用血管内介入治疗。统计两组血管复通率;比较两组治疗前后椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的收缩期峰流速(PSV)水平;比较两组不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)和改良Rankin量表(mRS)评分;统计两组6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果联合组血管复通率较溶栓组高(P<0.05);治疗后,两组VA、BA的PSV水平均下降,且联合组治疗后VA、BA的PSV水平低于溶栓组(P<0.05);治疗24 h、7 d后联合组NIHSS评分均低于溶栓组(P<0.05);治疗7、14 d后联合组ADL评分均高于溶栓组(P<0.05);治疗3个月后联合组mRS评分低于溶栓组(P<0.05);联合组MACE发生率较溶栓组低(P<0.05)。结论在静脉溶栓治疗的基础上接受血管内介入治疗可有效提高ACI患者血管复通率,且能改善患者神经功能,避免MACE发生。

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭患者效果观察

目的研究芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭的效果。方法选取收治的冠心病慢性心力衰竭患者102例,按照随机数字表法分对照组和观察组各51例。对照组采取曲美他嗪治疗,观察组采取芪苈强心胶囊+曲美他嗪治疗。比较两组治疗效果、治疗前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)与二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)比值(E/A)、左心室短轴缩短率(FS)]、运动耐量(6min步行试验距离)及不良反应发生情况。结果观察组总有效率较对照组高(P<0.05);治疗3个月后,观察组LVEDD较对照组低,LVEF、E/A、FS较对照组高(P<0.05),6min步行试验距离较对照组远(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论冠心病慢性心力衰竭采取芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗,疗效显著,可明显改善心功能及心室重构,提高运动耐量,且安全性高,值得临床推广。

腹部按摩对急性心肌梗死患者排便的影响

目的:评价穴位按摩对急性心肌梗死患者排便的影响和安全性,探讨防治急性心肌梗死患者便秘的最佳方案。方法:采用随机对照设计,将175例急性心肌梗死患者分为常规护理组87例和按摩组88例,基于常规治疗和护理基础上,按摩组取穴天枢、水道、归来、大肠俞、脾俞等穴指压按摩和脐周手掌按摩。结果:首次排便时间常规护理组和按摩组分别是(40.48±13.24)h和(30.16±10.92)h,差异显著(t=5.2755,P<0.01);各时间段首次排便数构成比不同(χ2=29.758,P<0.01),按摩组优于常规护理组;按摩前后心率、血压变化无统计学差异。结论:按摩可安全有效地改善急性心肌梗死患者排便情况。

早期康复护理对急性脑血栓形成患者运动能力及下肢静脉血栓的影响

脑血栓形成是由于动脉粥样硬化引起血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,导致大脑局部血流减少或供血中断,造成脑组织缺血缺氧坏死。该病主要表现为偏侧肢体麻木无力、口眼歪斜等症状,如不及时、有效治疗,可导致中风[1]。目前,急性脑血栓形成的治疗原则是争取尽早溶栓治疗,控制脑水肿,防止并发症。研究认为,经临床治疗后虽然能控制病情进展,但存在较高的致残率,对患者生活和工作均造成影响[2]。

中药治疗脑出血后应激性溃疡临床观察

目的:观察中药治疗脑出血后应激性溃疡的临床效果。方法:选择脑出血病人106例,随机分为观察组和对照组,在常规治疗脑出血的同时预防应激性溃疡的发生,对照组给予静脉注射泮托拉唑40mg,1次/d,观察组给予中药云南白药鼻饲治疗,疗程均为2周。观察两组预防效果。结果:观察组的溃疡临床痊愈率、总有效率及平均止血时间与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组胃液的pH值用药前后比较差异有显著性意义(P<0.05),组间同期比较无显著性意义(P>0.05)。结论:云南白药治疗脑出血后应激性溃疡具有显著的效果,值得临床推广。

依诺肝素钠联合溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的:探讨依诺肝素钠注射液联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者心功能及心电图变化的应用效果。方法:选取2018年9月至2019年3月医院收治的ASTEMI患者110例,依据治疗方案不同分为观察组和对照组,各55例。两组均给予常规干预,对照组应用rt-PA静脉溶栓进行治疗,观察组应用依诺肝素钠注射液联合rt-PA静脉溶栓进行治疗。比较两组临床疗效、血管再通率、不良反应发生情况、心电图改变情况、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF)指标变化情况。结果:治疗4 d后,观察组治疗总有效率85.45%明显高于对照组的65.45%(P<0.05);溶栓后30 min、60 min、90 min、120 min观察组血管再通率均高于对照组(P<0.05);观察组Q波时间、Q波/R波、ST段偏移水平均低于对照组(P<0.05);治疗4 d后,观察组LVESV、LVEDV指标均低于对照组,LVEF指标高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率3.64%低于对照组的16.38%(P<0.05)。结论:依诺肝素钠注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗对ASTEMI患者疗效显著,能提高血管再通率,改善心功能,降低不良反应发生率。

美罗培南对重症下呼吸道感染患者血清炎性因子水平和肺功能改善的影响

目的:评价美罗培南与头孢曲松钠对重症下呼吸道感染患者炎症因子水平和肺功能改善的影响。方法:选取2018年2月—2020年2月间收治的重症下呼吸道感染患者66例临床资料,按治疗用药的不同分为头孢曲松组和美罗培南组,每组33例;头孢曲松组患者予以头孢曲松钠治疗,美罗培南组患者给予美罗培南治疗,比较两组患者治疗前后炎性因子水平、肺功能、呼吸力学水平测得值的变化情况,以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果:两组患者用药前炎性因子水平、肺功能及呼吸力学水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);美罗培南组患者用药后IL-6、PCT、CRP水平测得值均低于头孢曲松组(P<0.05),用药后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平测得值均高于头孢曲松组(P<0.05);美罗培南组患者用药后动态顺应性(Cdyn)水平高于头孢曲松组(P<0.05),气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)水平低于头孢曲松组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美罗培南用于治疗重症下呼吸道感染患者的疗效优于头孢曲松钠,有效改善了炎症因子水平,促进了肺功能的快速恢复,用药安全可靠。

半夏泻心汤治疗2型糖尿病脾虚胃滞证临床观察

目的分析2型糖尿病脾虚胃滞证患者接受半夏泻心汤治疗的临床疗效。方法选取2019年3月—2020年2月收治的2型糖尿病脾虚胃滞证患者84例,依据临床治疗方案分组,接受常规药物治疗的42例患者纳入对照组,增加使用半夏泻心汤加减治疗的42例患者纳入观察组,对比分析2组患者临床疗效与血糖指标。结果观察组患者治疗总有效率97.62%,较之对照组80.95%,组间数据差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,观察组患者不同时段OGTT指标较之对照组,组间数据差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患者不同时段OGTT指标(1 min、30 min、60 min、120 min)较之对照组更低(P <0.05)。治疗前,观察组患者HbA1c、WBC指标较之对照组,组间数据差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患者HbA1c、WBC指标较之对照组更低(P <0.05)。结论对2型糖尿病脾虚胃滞证患者在常规治疗基础上加用半夏泻心汤,患者血糖指标得以有效控制的同时,脾虚胃滞证也得以控制,生理状态改善显著,值得推广。

低剂量沙库巴曲缬沙坦在扩张型心肌病心力衰竭治疗中的短期疗效分析

目的:探讨低剂量沙库巴曲缬沙坦在扩张型心肌病心力衰竭治疗中的短期疗效。方法:选取2018年3月~2019年3月收治的68例扩张型心肌病患者临床资料,所有患者根据相关指南给予常规治疗,将同时给予贝那普利治疗的34例患者临床资料归为对照组,同时给予低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗的34例患者临床资料归为观察组。比较两组治疗后心功能指标及药物安全性。结果:治疗前,两组患者左心室射血分数、心排血量、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左室舒张早期与舒张晚期充盈速度比值、血浆N-末端脑钠肽前体比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组左心室射血分数、心排血量、左室舒张早期与舒张晚期充盈速度比值高于对照组,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、血浆N-末端脑钠肽前体均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:低剂量沙库巴曲缬沙坦在扩张型心肌病心力衰竭治疗中的短期疗效显著,可明显改善患者心功能。

理气清肠方加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果

目的探究理气清肠方加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果。方法选取2020年3月至2021年3月于社旗县人民医院接受治疗的76例溃疡性结肠炎患者进行随机对照试验,其中男性43例、女性33例,年龄(42.89±1.25)岁。依据随机数字表法将其分为对照组38例和联合组38例。对照组单纯给予美沙拉嗪治疗,联合组给予理气清肠方加减联合美沙拉嗪治疗。比较两组临床疗效、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonic dialdehyde,MDA)、过氧化脂质(lipid peroxidation,LPO)]水平、肠黏膜屏障功能[表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)、三叶因子多肽(trefoil factor family 3,TFF3)、黏蛋白2(recombinant mucin 2,MUC2)]、中医证候及体征指标、不良反应发生情况。结果对照组治疗有效率78.95%(30/38),联合组94.73%(36/38),差异有统计学意义(P=0.042)。治疗后,对照组SOD、LPO、MDA水平分别为(30.15±3.18)IU/ml、(6.12±0.69)mmol/L、(13.05±1.52)nmol/L,联合组分别为(58.39±5.27)IU/ml、(4.35±0.73)mmol/L、(9.42±1.17)nmol/L,联合组各指标水平均较优(均P<0.05)。治疗后,对照组EGFR、TFF3、MUC2水平分别为(10472.15±713.12)、(11574.28±821.36)、(12653.42±818.99),联合组依次为(12113.28±827.45)、(11736.39±915.42)、(17394.27±845.29),联合组各指标水平均较高(均P<0.05)。治疗后,对照组腹痛、肢体困倦、肠鸣、黏液脓血便、食少纳差评分分别为(2.46±0.47)、(1.52±0.15)、(1.42±0.25)、(2.69±0.82)、(1.69±0.32)分,联合组分别为(1.17±0.15)、(0.93±0.08)、(0.73±0.19)、(1.73±0.38)、(0.85±0.27)分,联合组各指标评分均较低(均P<0.05)。对照组不良反应发生率为10.53%(4/38),联合组为7.89%(3/38),差异无统计学意义(P=0.692)。结论理气清肠方加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效较佳,不仅对患者肠黏膜屏障及血清氧化应激水平有明显改善作用,同时可改善患者相关临床症状。

奥拉西坦联合血塞通治疗原发性脑出血的临床研究

目的探讨奥拉西坦联合血塞通治疗原发性脑出血的临床疗效。方法选取我院就诊的150例原发性脑出血患者,随机分为观察组(奥拉西坦+血塞通)和对照组(奥拉西坦)各75例。对比两组临床疗效。结果观察组总有效率76.00%显著高于对照组50.67%(P<0.05)。治疗前两组NIHSS评分与MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组NIHSS评分和MMSE评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组NIHSS评分和MMSE评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦联合血塞通治疗原发性脑出血疗效确切,有助于改善患者神经功能和记忆认知功能,值得临床推广。