美罗培南对重症下呼吸道感染患者血清炎性因子水平和肺功能改善的影响

目的:评价美罗培南与头孢曲松钠对重症下呼吸道感染患者炎症因子水平和肺功能改善的影响。方法:选取2018年2月—2020年2月间收治的重症下呼吸道感染患者66例临床资料,按治疗用药的不同分为头孢曲松组和美罗培南组,每组33例;头孢曲松组患者予以头孢曲松钠治疗,美罗培南组患者给予美罗培南治疗,比较两组患者治疗前后炎性因子水平、肺功能、呼吸力学水平测得值的变化情况,以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果:两组患者用药前炎性因子水平、肺功能及呼吸力学水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);美罗培南组患者用药后IL-6、PCT、CRP水平测得值均低于头孢曲松组(P<0.05),用药后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平测得值均高于头孢曲松组(P<0.05);美罗培南组患者用药后动态顺应性(Cdyn)水平高于头孢曲松组(P<0.05),气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)水平低于头孢曲松组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美罗培南用于治疗重症下呼吸道感染患者的疗效优于头孢曲松钠,有效改善了炎症因子水平,促进了肺功能的快速恢复,用药安全可靠。

美罗培南结合纤支镜肺泡灌洗对重症肺部感染患者炎症指标及血气指标的影响

目的探讨美罗培南结合纤支镜肺泡灌洗对重症肺部感染患者炎症指标及血气指标的影响。方法将我院2017年3月至2019年2月收治的124例重症肺部感染患者随机分为两组各62例,对照组采用美罗培南治疗,观察组采用美罗培南结合纤支镜肺泡灌洗治疗,比较两组治疗前与治疗14 d后的炎症指标(IL-8、 TNF-α、 hs-CRP)及血气指标(SaO2、 PaO2、 PaCO2)。结果治疗前,两组的IL-8、 TNF-α、 hs-CRP、 SaO2、 PaO2、 PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的IL-8、 TNF-α、 hs-CRP、 PaCO2水平均显著低于对照组, SaO2、 PaO2水平均显著高于对照组(P <0.05)。结论美罗培南结合纤支镜肺泡灌洗能够有效改善重症肺部感染患者的炎症指标和血气指标。

285例社区获得性肺炎患者痰液标本中病原菌的分布和药敏试验结果分析

目的:探究社区获得性肺炎(CAP)患者痰液标本中病原菌的分布情况及其药敏结果,以便为临床诊治CAP患者的合理用药提供参考。方法:选取医院2017年3月—2020年3月间收治的CAP患者285例资料(包括重症肺炎42例)作为研究对象,统计资料中患者痰液标中细菌培养结果与药敏试验数据,分析其检出病原菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药性,以及导致重症肺炎的相关因素。结果:285例CAP患者痰液标本中细菌培养结果检出125株病原菌,其中86株革兰阴性菌、30株革兰阳性菌和9株真菌;常见革兰阴性菌中主要致病菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、第4代头孢菌素类等抗菌药物敏感率较高;而常见革兰阳性菌中主要致病菌对利奈唑胺、万古霉素、阿莫西林-克拉维酸、莫西沙星等抗菌药物较为敏感,真菌检出较少未纳入统计;导致重症肺炎的相关因素与患者有HIV感染、肿瘤、肝硬化等基础疾病具有相关性,也是主要影响因素(P<0.05)。结论:CAP患者痰标本中病原菌主要为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,二者对不同抗菌药物的敏感性不同,临床应重点做好重症肺炎的监测与预防,严防高危因素,通过痰液中病原菌的培养与药敏试验,以指导临床合理用药。

重症肺炎患者免疫功能与肺部感染程度的相关性分析

目的分析重症肺炎患者免疫功能与肺部感染程度的相关性。方法回顾性分析我院2018年7月至2019年7月收治的123例重症肺炎患者的临床资料,根据肺部感染程度对其进行分组,检测并比较各组的免疫功能,分析免疫功能与肺部感染程度的相关性。结果123例重症肺炎患者经PSI评估结果显示,低危25例,中危57例,高危41例。高危组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA低于中危组及低危组,且中危组低于低危组(P<0.05);高危组的CD8^+及IgM高于中危组及低危组,且中危组高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);三组的IgG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA与PSI得分呈负相关(r<0,P<0.001),CD8^+及IgM与PSI得分呈正相关(r>0,P<0.001)。结论重症肺炎患者普遍存在不同程度的免疫功能低下,免疫功能状态与患者肺部感染程度密切相关,临床治疗中应加以重视。