T管拔除后胆漏腹膜炎16例分析

回顾性总结 1 991年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月拔除T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎 1 6例的诊治经验。由于早期诊断 ,1 1例经及时引流等非手术疗法治愈 ;5例非手术治疗未缓解 ,经再次手术重新放置T管治愈。无死亡病例。提示拔T管后造成胆漏、腹膜炎原因很多 ,预防其发生非常重要 :手术和拔管应操作规范 ;术中应注意T管的选择和正确置放 ,不用硅胶T管 ;拔T管的时间应“个体化” ,对年老体弱、营养状况不佳、贫血、合并肝硬化、低蛋白血症、糖尿病长期或大量使用激素的患者应延长拔管时间。一旦发生胆漏 ,应立即经窦道口置入粗尿管引流。若引流不畅 ,应及时剖腹探查 ,重置T管引流。

外伤性小肠破裂256例诊治体会

外伤性小肠破裂２５６例诊治体会罗剑文腹部损伤中，小肠破裂的发生率高达１８９％～２６１％［１，２］。我院１９８５年１月～１９９６年１月共收治外伤性小肠破裂２５６例。就诊断及治疗报告如下。１临床资料１１一般资料本组男２２４例，女３２例。年龄７～７２...

开腹手术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比

目的探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法对本院收治的82例急性阑尾炎患者进行手术治疗,实验组患者48例,对照组患者34例,比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。结果两组患者在手术时间上比较差异无统计学意义;实验组术中出血量较少,住院时间较短,要优于对照组,经比较差异有统计学意义。实验组患者出现不良反应者较少。结论腹腔镜手术具有术中出血量少、住院时间短等优点,值得临床使用。

老年人胆囊手术的围术期处理

目的 :探讨老年人胆囊手术的围术期治疗经验。方法 :回顾性分析 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 5 6例老年病人胆囊手术的围术期处理资料。结果 :老年病人患胆囊结石病史长 ;常合并其他系统疾病 ;胆囊局部粘连严重 ,易并发胆囊坏死穿孔。结论 :胆囊结石为老年人的常见多发病 ;充分的术前准备 ,合适的手术方式可提高手术成功率。

不同切口阑尾切除术临床疗效分析

目的探讨传统切口与改良小切口阑尾切除术的临床效果。方法将86例患者随机分为试验组与对照组并分别施行改良小切口阑尾切除术(43例)及传统切口阑尾切除手术(43例),分析两组手术时间及术后情况。结果两组病例在手术时间、住院天数、下床活动、肛门排气时间等方面比较差异有统计学意义P<0.05,两组切口感染发生例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良小切口阑尾切除术优于传统切口手术,且具有创伤小、机体恢复快等优点,在没有普及腹腔镜的基层医院可推广应用。

平片式与充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比

目的比较平片式和疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法比较我院行平片式无张力疝修补术(平片组147例)和疝环充填式无张力疝修补术(充填组145例)两组患者的手术时间、疼痛发生率、异物感比例、尿潴留发生率、疝复发率以及住院时间和住院费用等。结果两组患者疼痛发生率、异物感比例、尿潴留发生率及疝复发率均无显著性差异;而在手术时间、住院费用和住院时间上,平片组优于充填组(P<0.05或P<0.01)。结论平片式无张力疝修补术具有手术操作简单、住院费用低等优点,值得临床推广。

颅内血肿术后再发血肿的临床研究

急性外伤性颅内血肿在颅脑外伤病人中较常见，但颅内血肿术后再出血者却不多见。本科于１９９３～１９９５年经手术治疗颅内血肿病人８６例，其中术后再出血者３例（占３．４８％）。报告如下：１临床资料例１男性，１０岁。因头部损伤后昏迷４ｈ，中间清醒２０ｍｉｎ后急...

髋臼骨折开放复位内固定治疗36例分析

目的探讨髋臼骨折手术治疗的经验。方法回顾性分析36例髋臼骨折手术治疗的效果,同时进行外伤原因分类。入路选择统计:髂腹股沟入路11例,Kocher-Langenbeck入路14例,前后联合入路7例,延长的髂腹股入路4例。复位后分别采用拉力螺钉,骨盆重建钢板内固定,术后均用皮牵引2～3周。结果优21例,良12例,一般3例,优良率91%。36例随访13～53个月,平均35个月,本组无1例发生股骨头坏死。结论对有移位的髋臼骨折,应根据骨折类型采取不同手术入路,骨折固定方法应满足解剖复位,坚强固定和安全的要求。术后功能锻炼应尽早进行,8～12周恢复负重活动,以避免发生骨性关节炎和股骨头坏死等并发症。

Gal-4蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨Gal-4蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义。方法分别收集83例和31例石蜡包埋的大肠癌和正常大肠组织。免疫组化检测Gal-4蛋白在大肠癌及正常大肠组织中的表达。统计分析Gal-4蛋白表达变化与大肠癌临床参数之间的相关性。结果 Gal-4蛋白在大肠癌中的表达明显下调。此外,下调表达的Gal-4蛋白明显与大肠癌的分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移及Duke分期相关。结论 Gal-4表达下调可能是大肠癌进展的一个恶性标志物。

腹腔镜结合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效

目的探讨腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合应用对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果。方法 83例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为A、B两组,A组42例:经十二指肠镜联合腹腔镜,先经十二指肠镜取出胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC),B组41例:经腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术(LCBDE);观察患者手术操作时间、出血量、术后疼痛程度、并发症、残石率、结石取净率、住院时间、住院费用。结果 ERCP+EST+LC较LCBDE的并发症、残石率等差异无统计学意义(P>0.05),但手术操作时间短,出血量少、创伤更小,住院时间缩短,住院费用增加(P均<0.05)。结论 ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,住院时间缩短,创伤更小,残石率和合并症发生率低,但住院费用增加。内镜、腹腔镜联合应用,进一步扩大了微创治疗的范围。

胃癌手术患者预后影响因素分析

目的探讨胃癌患者术后生存的影响因素。方法应用单因素和多因素Cox回归分析方法,回顾性分析2000年1月-2005年12月有完整临床资料和随访资料的289例胃癌患者临床资料。结果 289例胃癌患者术后1年、3年和5年生存率分别为80.96%、50.87%和42.91%;单因素分析表明:肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、Bor-rmann分型、肿瘤部位、组织病理学分级、TNM分期和肿瘤的根治度、化疗疗程对胃癌患者的5年生存率均有影响(P<0.05)。Cox回归分析显示:Borrmann分型、病理组织学分级、肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移,TNM分期和化疗6个疗程7个因素是影响胃癌术后生存的独立因素(P<0.05)。结论胃癌的Borrmann分型、病理组织学分级、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期和化疗6个疗程是影响其术后生存的重要因素。

大肠癌中LGALS4基因表达下调的临床意义

目的 探讨LGALS4基因在大肠癌中的表达及其临床意义.方法 收集7对新鲜大肠癌及配对标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测LGALS4基因在大肠癌中的表达.同时采用免疫组织化学方法对石蜡包埋的83例大肠癌组织、31例正常大肠组织进行LGALS4蛋白检测.分析LGALS4蛋白表达变化与大肠癌临床参数之间的关系.结果 与7例正常大肠组织相比,相应大肠癌组织中LGALS4基因mRNA表达明显下调.免疫组织化学分析显示,与正常大肠组织相比,LGALS4蛋白在大肠癌中的表达明显下调[77.4％（24/31）比30.1％（ 25/83）]（x2=20.606,P＜ 0.001）.此外,下调表达的LGALS4蛋白明显与大肠癌的分化程度（x2=4.454,P=0.043）、肿瘤大小（x2=4.404,P=0.05）、淋巴结转移（x2=6.553,P=0.016）及Duke分期（x2=4.953,P=0.033）明显相关.结论 LGALS4蛋白表达越低,大肠癌恶性程度越高.