基层医院胃镜下处理上消化道异物24例体会

目的:探讨在基层医院上消化道异物的处理方法及效果,提高基层医院处理上消化道异物的安全性及成功率。方法:回顾性分析24例上消化道异物患者的临床资料和治疗方法。结果:本组24例患者均在胃镜下成功治疗,无任何并发症。结论:良好的器械与熟练的内镜技术是能否成功取出异物的关键,结果表明应用胃镜处理上消化道异物,安全、简便、有效,值得推广应用。

奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察

目的观察奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法90例反流性食管炎患者采用随机方法分成两组,每组45例;I组应用奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利;II组单用奥美拉唑,评价其临床缓解情况。结果90例反流性食管炎患者完成8周治疗,Ⅰ组、Ⅱ组症状缓解总有效率分别为95.6%(43/45)、71.1%(32/45);Ⅰ组总有效率优于Ⅱ组(P<0.05)。内镜下缓解情况,Ⅰ组、Ⅱ组有效率分别为93.3%(28/30)、60.0%(12/20);Ⅰ组有效率优于Ⅱ组(P<0.05)。结论奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎临床改善迅速,临床疗效优于单用奥美拉唑。

消化性溃疡胃镜检查1381例临床特征

目的:了解祁门县近5年来消化性溃疡的发病特点及与几个相关因素的关系.方法:回顾性分析了祁门县人民医院2011-01/2015-12,5年来胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例资料.结果:5年中共6438例患者接受胃镜检查,检出消化性溃疡1381例,消化性溃疡检出率为21.45%,5年来本地消化性溃疡检出率无明显改变(χ2=7.979,P=0.092),且多发于春秋季节,但四季发病变化不大.消化性溃疡多发于男性,1381例患者中男981例(71.0%),女400例(29.0%),男女比为2.45∶1,十二指肠溃疡多发(占54.53%),其次为胃溃疡(占30.92%),但男女患者溃疡发病部位无差异(χ2=7.231,P=0.124).消化性溃疡多发于中青年,平均年龄为47.70岁±13.71岁,十二指肠溃疡的平均年龄比胃溃疡年轻7-8岁,不同部位消化性溃疡的年龄比较有统计学差异(Z=85.884,P=0.000).本组消化性溃疡幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)阳性率较低,为40.3%(557例),其中十二指肠阳性率为42.36%,胃溃疡为36.07%,食道溃疡为22.00%,复合性溃疡的阳性率为51.08%,残胃溃疡的阳性率为16.67%,不同部位消化性溃疡H.pylori阳性率有统计学差异(χ2=20.968,P=0.000).结论:消化性溃疡多发于中青年男性,本地好发于春秋季,主要与不良生活习惯有关;十二指肠溃疡最多,胃溃疡次之;本地区消化性溃疡患者H.pylori感染率较低,与居民的医从性差,服药后再行胃镜检查出现假阴性有关,H.pylori感染仍是消化性溃疡的重要致病原因.

上消化道息肉临床诊治332例

目的:回顾性分析我院上消化道息肉临床、内镜特点及进行内镜疗效观察.方法:选择2009-04/2013-04于我院行胃镜检查的5037例进行回顾性分析,对所发现的上消化道息肉患者进行内镜下观察,部分予以内镜下切除,并行病理检查,对其中44例进行随访观察,随访时间为3-36 mo.结果:共收集332例上消化道息肉患者,检出率为6.59%.男146例(43.98%),女186例(56.02%).64.46%的上消化道息肉患者年龄40-60岁.88.5%为山田Ⅰ-Ⅱ型;93.98%为直径<1.5 cm;单发息肉252例(75.9%),多发息肉80例(24.1%);所有上消化道息肉发生部位为食道15例(4.5%)、贲门21例(6.3%)、胃底体128例(38.6%)、胃窦109例(32.8%)、十二指肠50例(15.1%).107例患者给予内镜下治疗,107例患者共163枚息肉,经高频电切联合电凝55例(A组,83枚),经高频电切联合氩离子凝固术52例(B组,80枚),均一次性顺利切除,B组治疗止血效果优于A组(P<0.05).44例随访患者,5例复发,其中4例为多发息肉.结论:上消化道息肉多见于40-60岁的患者,女性多见;上消化道息肉单发多见,多位于胃窦、胃底、胃体部,多发息肉治疗后易复发;上消化道息肉是常见病,需积极治疗,内镜下治疗操作简便、有效、安全.氩离子凝固术止血效果更好.

根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的临床观察

目的观察根除幽门螺杆菌(HP)治疗功能性消化不良(FD)患者消化不良症状的疗效。方法HP阳性的FD患者80例随机分为治疗组和对照组。治疗组给予抗HP三联(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)治疗1周,同时给予心理支持治疗;对照组患者给予奥美拉唑或促动力药,根据症状缓解或复发情况用药,亦同时给予心理支持治疗。治疗组停药后4周复查HP。治疗前对所有患者的症状进行评分,并比较治疗前及随访1年后的症状评分。结果治疗组40例HP根除者34例(85.0%),HP根除者治疗前与治疗后1年消化道症状评分比较差异有统计学意义(P<0.05);HP未根除者治疗前与治疗后1年的症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而HP根除者与对照组治疗后1年症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论根除HP能明显改善FD的症状,且治疗费用较持续或间断服用PPI或促动力药明显降低,但却能取得同样的疗效。

内镜下高频电烧灼摘除大肠息肉60例

目的对内镜下高频电治疗肠息肉的疗效,安全性及治疗方法进行评价。方法针对息肉的大小、形态,是否有缔采取恰当的结肠息肉切除方法。结果治疗结肠息肉60例,切除息肉113颗,均全部切除,无严重并发症。结论做好充分的术前准备,恰当选择切除方法,对保证切除成功及预防出血、穿孔、烧伤等并发症有重要意义。

莫沙必利联合小剂量多虑平治疗功能性消化不良的临床观察

目的 探讨莫沙必利与小剂量多虑平（25mg，qn）治疗功能性消化不良（FD）的临床价值及不良反应。方法 选择90例确诊为FD的病人随机分为两组，莫沙必利与小剂量多虑平（25mg，qn）组（称为治疗组）和吗叮啉与较大剂量多虑平（50mg，qn）组（称为对照组）各45例，进行临床效果与不良反应的比较。结果 治疗组有效率高于对照组（P〈0．05），但不良反应低于对照组。结论 莫沙必利联合小剂量多虑平对功能性消化不良有较好的疗效，且有相对较低的不良反应。

肺炎性假瘤26例临床分析

目的：提高对肺炎性假瘤的认识。方法：回顾性分析26例手术、病理证实的肺炎性假瘤临床资料。结果：患者平均年龄56岁，大多有吸烟史，常见表现为咯血、咳嗽、发热、咳痰及胸痛。胸片及CT片以孤立性圆形结节影居多，部分出现偏心空洞、毛刺征及胸膜凹陷征。病理以硬化血管瘤型及组织细胞肉芽肿型居多，其中1例见上皮癌变。结论：肺炎性假瘤临床表现及胸部影像等与肺部肿瘤易混淆，且有癌变可能，故应手术治疗为妥。

中青年与老年急性心肌梗死患者临床及冠状动脉造影分析

目的分析和比较中青年与老年急性心肌梗死(AM I)患者的危险因素,发病诱因、临床特点及冠脉病变特点。方法系统回顾分析260例AM I患者,按年龄分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)2组,比较2组临床特征及冠脉造影的特点。结果2组中男性发病比例明显高于女性,女性发病比例在老年组明显高于中青年组。其中中青年组主要危险因素以吸烟、血脂异常为多见。起病时多有急性典型胸痛。冠脉病变以单支病变多见。老年组主要危险因素以高血压和血脂异常为多见。起病症状不典型者多见。冠脉造影提示三支病变发生率明显高于中青年组。结论中青年和老年患者中导致AM I的危险因素不尽相同,且临床表现及冠脉病变特征也不同。临床工作中应加以区别对待。

血清总胆固醇水平与MELD评分评估失代偿期乙肝肝硬化患者预后

目的探讨血清总胆固醇(TC)水平与终末期肝病模型(MELD)评分对乙肝肝硬化失代偿期患者的短中期预后的预测价值。方法入选77例乙肝肝硬化失代偿期患者,分别根据随访3个月、6个月的存活情况分组,对死亡组与存活组中血清总胆固醇值、MELD评分及CTP分值进行比较;应用ROC曲线评价血清总胆固醇浓度、MELD评分及CTP评分对失代偿期乙肝肝硬化患者预后的预测能力。结果随访至3个月、6个月,死亡组血清胆固醇值显著低于存活组,MELD评分及CTP分值显著高于存活组,且均具有统计学意义(P<0.01)。MELD评分与血清胆固醇密切相关(r=-0.353,P=0.002)。CTP评分、MELD评分及血清总胆固醇对失代偿期乙肝肝硬化患者3个月及6个月预后评估的ROC曲线下面积分别为0.725、0.898、0.768及0.753、0.898、0.769。结论 CTP评分、MELD评分和血清总胆固醇值是预测乙肝肝硬化失代偿患者3个月、6个月生存率较好的独立的预后指标;血清胆固醇值在预测乙肝肝硬化失代偿患者短、中期病死率方面有一定的作用,且其经济、方便、实用,较适用于基层医院。

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡临床特征及与出血关系的临床研究

消化性溃疡（PU）是一种常见的慢性消化系统疾病，主要包括十二指肠溃疡、胃溃疡或复合性溃疡等，病因复杂。大量研究已证明幽门螺杆菌（Hp）感染是引起PU的重要病因之一，

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡诊治现状

幽门螺杆菌(Hp)阴性消化性溃疡(PU)具有特殊的病因和临床特征。Hp阴性PU患者具有高龄、病史较短等特点,而且有较严重的溃疡病变、较易出血及再出血,有较长时间的抗酸治疗史及较差的疗效及预后。因此,在重视Hp阳性PU的同时,对Hp阴性PU也要引起足够的重视,需及时诊治此类患者,以减少并发症的发生。

内镜下诊治结肠息肉373例临床分析

目的了解祁门县地区结肠息肉的发病情况、临床特征以及诊治情况。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月在黄山市祁门县人民医院就诊并接受肠镜检查的1 959例患者,对内镜诊断为结肠息肉的373例患者以及其中接受结肠镜下息肉切除治疗的201例患者的临床资料、病理资料进行分析。结果 1 959例接受结肠镜检查的患者中有373例检出结肠息肉,息肉检出率为19.04%,男性多见,男女比为1.66∶1,平均发病年龄为(55.56±12.71)岁;结肠息肉以单发、山田分型Ⅰ型及Ⅱ型为多见;息肉大小以<1.5 cm为多见;好发部位是直肠及乙状结肠;病理分型以腺瘤性息肉为主。201例患者共切除息肉335枚,所有患者均顺利切除,术中部分患者有出血,采用钛夹等内镜下措施成功补救,未出现严重的并发症;201例息肉切除患者中有59例完成了内镜随访检查,随访率为29.4%,随访时间为3个月~4年。59例随访的患者中有10例出现复发,复发率为16.9%。结论内镜下治疗是目前结肠息肉的主要治疗方法,其操作简单、创伤小、并发症少,是一种安全、有效、易行的治疗方法,值得在基层医院推广。息肉切除术后易复发,需重视息肉切除后的密切随访。

幽门异位伴胃石症和胃溃疡出血一例并文献复习

幽门异位是一种罕见病,病因未明,目前多认为是先天性,由胚胎期肠道发育过程变异所致,多伴有壶腹部缺如或发育不良。本文结合我科收治的1例幽门异位伴胃石症、胃溃疡出血患者的诊治过程进行文献复习,探讨幽门异位的临床特征、诊断及治疗。

短期胰岛素强化治疗对胰岛β细胞功能恢复的临床分析

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对口服降糖药效果差的晚期2-型糖尿病患者的血糖控制和胰岛β细胞功能的影响。方法:口服降糖药物血糖控制不佳的患者,分别采用胰岛素治疗(治疗组)及继续口服药物治疗(对照组)。观察治疗前后血糖、胰岛素、C肽的变化情况。结果:采用胰岛素强化治疗组的患者,空腹及餐后血糖有明显下降,治疗前后对比P<0.05,统计学有显著性差异;停用胰岛素改用口服降糖药治疗一个月后,空腹及餐后2 h血糖与停用胰岛素治疗时相比P>0.05,统计学无显著性差异;而对照组治疗前后相比P>0.05,统计学无显著性差异。在胰岛功能恢复方面,治疗组也有较显著改善,空腹胰岛素、C肽水平变化不明显,P>0.05,统计学无显著性差异;而餐后胰岛素、C肽分泌增加,差异有统计学意义;而对照组则无差异。结论:短期胰岛素强化治疗对口服降糖药效果差的晚期2-型糖尿病患者的血糖能得到较好的控制,并且能使胰岛β细胞功能得到部分恢复。

高血压脑出血的微创手术治疗

目的 :观察微创手术治疗高血压脑出血临床疗效。方法 :对 2 0例高血压脑出血采用CT定位 ,YL -1型脑穿刺针钻颅穿刺血肿抽吸术 (微创手术 )治疗。结果 :术后 2 -7d 2 0例血肿基本清除 ,3周内 14例瘫痪病肢体明显恢复功能。 3个月后随访 :日常生活能力 (ADL)分级 ,Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 1例 ,死亡 3例。结论 :此方法操作方便 ,安全有效 ,有利于降低高血压脑出血的病死率。