祁阳县世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施结果及评价

目的对项目的技术策略、实施成果和问题进行客观评价。方法对祁阳县结核病控制项目的报表及相关资料进行分类统计,参考其他文献进行评价。结果2002-2006年祁阳县累计检查可疑肺结核病人12243例,可疑者年平均就诊率245.05/10万,全县涂阳病人平均发现率为38.15/10万。在1906例新发涂阳病人中,15～54岁年龄组占65.06%;初治涂阳病人平均治愈率为91.90%,复治涂阳病人平均治愈率为88.57%,复治比例逐年下降,病死率为0.35%。结论2002-2006年祁阳县结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,各项指标达到了项目要求。

祁阳县生活饮用水供应卫生现状及对策分析

目的了解祁阳县生活饮用水供应卫生现状,提高饮用水卫生质量,确保饮用水卫生安全。方法按照卫生部《生活饮用水卫生规范》2001版进行水样检测和评价。对全县集中式供水、二次供水、自备水单位进行现场检查,对供水从业人员卫生知识知晓情况进行培训前、培训后测试。结果2005-2007年共检测水样568件,总合格率为75.00%,三种供水方式合格率差异有显著差异(χ2=30.50,P<0.05)。祁阳县供水单位基础卫生设施较差,水源受到了不同程度污染;集中式供水输水管网陈旧老化,乡镇自来水厂没有自检能力。从业人员通过卫生知识培训后,卫生知识知晓明显提高,其合格率培训前后有显著性差异(χ2=263.38,P<0.01)。结论强化卫生监督管理,落实生活饮用水卫生安全措施,提高生活饮用水卫生质量。

祁阳县2006-2007年餐饮具消毒监测情况分析

目的了解和分析祁阳县餐饮业量化分级级别不同的餐饮单位餐(饮)具消毒情况,为加强餐饮业卫生监督管理,规范饮食卫生提供科学依据。方法按GB14934-94《食(饮)具消毒卫生标准》采样和检测,并作出评价。结果祁阳县2007年餐饮具消毒监测合格率明显高于2006年;餐饮具消毒监测合格率与餐饮单位的量化分级的等级有关,A级餐饮单位合格率最高,A级>B级>C级;县城城区高于农村乡镇;蒸气消毒方法消毒效果最好。结论进一步强化对餐饮业的量化分级的监督管理,加大对C级餐饮单位和农村乡镇餐饮店的监督频次和监督力度。完善卫生设施,建立制度,规范管理,全面提高餐饮具的卫生质量。

祁阳县不同区域人群肝吸虫感染调查结果分析

目的了解祁阳县不同区域人群华支睾吸虫感染情况,调查其与生食鱼片的关系。方法采用随机抽样方法收取祁阳县近3个月内无服驱虫药史的肝吸虫感染区茅竹镇360份新鲜大便样、非肝吸虫感染区龚家坪镇360份新鲜大便样本、县城关镇居民360份新鲜大便样,用改良加滕厚涂片(Kato-Katz)法,一送三检查华支睾吸虫卵。结果共调查1080人,华支睾吸虫卵阳性者为303人,感染率28.05%。其中感染区阳性者为263人,非感染区阳性者为4人,县城常住人阳性者为36人。通过对阳性者的饮食习惯调查发现,全部有进食生鱼片的饮食史。结论生食鱼片是祁阳县人群感染肝吸虫的主要原因,要想控制肝吸虫的感染必须加强卫生宣传力度,改变人们生食鱼片的陋习。

1950-2005年祁阳县呼吸道传染病流行动态分析

目的了解祁阳县1950-2005年呼吸道传染病流行动态特征,为政府制订预防控制措施提供科学依据。方法对祁阳县1950-2005年疫情年报资料及人口数据进行统计分析。结果1950-1979年呼吸道传染病发病率高,在900/10万～1500/10万人之间,1980年后逐渐回落,发病率降至90/10万以下,21世纪后发病率为10/10万左右;麻疹、流感、肺结核占全部呼吸道传染病85%。为祁阳县主要呼吸道传染病。结论祁阳县呼吸道传染病在历年所有法定传染病中占主导地位,应加强麻疹、流感、肺结核等主要呼吸道传染病的预防和控制力度。

祁阳县1993—2015年HIV/AIDS流行病学特征及流行趋势分析

目的分析祁阳县1993—2015年HIV/AIDS流行病学特征及流行趋势。方法通过国家疾病监测信息管理系统收集祁阳县1993-2015年HIV/AIDS疫情资料,进行流行病学及流行趋分析。结果祁阳县1993-2015年累计报告HIV/AIDS 850例,HIV/AIDS发病率呈逐年上升,HIV/AIDS感染波及地区更加广泛,全县23个街道办事处、乡镇都有病例发生,其中农民所占比例进一步上升,传播途径以静脉注射吸毒感染为主转变了以性传播为主。结论应当及时了解HIV/AIDS流行趋势变化,扩大监测面和检测人数,及早发现HIV/AIDS,降低其向家庭与社会传播的概率。

湖南省永州市华支睾吸虫病高度流行区的流行病学调查

目的了解湖南省永州市华支睾吸虫病的流行现状和流行因素。方法于2006年11～12月对湖南省永州市冷水滩区和祁阳县各1个自然村的1周岁以上常住居民,采用改良加藤厚涂片法(一粪三检)检查华支睾吸虫的感染情况,并进行问卷调查。调查保虫宿主(狗和鼠类)和中间宿主的感染情况。结果共调查777人,华支睾吸虫感染率为75.4%(586/777);平均克粪虫卵数451个,轻、中、重度构成比分别为85.5%(501/586)、14.0%(82/586)和0.5%(3/586);其中男性感染率为76.9%(316/411)、女性为73.8%(270/366),两者差异无统计学意义(χ2=1.013,P>0.05)。各年龄组均有感染,感染率随年龄增长而升高,其中以70～79岁组感染率最高,为85.7%(30/35)。不同职业人群均有感染,农民、医生、教师和干部分别为82.5%(447/542)、79.3%(42/53)、73.7%(28/38)和73.5%(25/34)。中间宿主和保虫宿主的调查结果显示,纹沼螺(Parafossarulus striatulus)和长角涵螺(Alocinma longicornis)的感染率分别为17.4%(29/167)和7.4%(2/27);鲫鱼(Caras-sius auratus)和鲤鱼(Cyprinus carpio)的感染率分别为69.2%(9/13)和5.3%(1/19);剖检3只家犬均有感染。居民的问卷调查结果显示,80%以上的居民不知晓食生鱼会感染华支睾吸虫,95.6%(153/160)的农民和56.7%(349/616)的学生有食生鱼片史;当地使用未经处理的粪便施肥和在鱼塘洗刷粪桶的现象较普遍。结论湖南省祁阳县和冷水滩区为华支睾吸虫病高度流行区。居民普遍有食生鱼片和使用未经处理的粪便施肥等习惯,是华支睾吸虫病流行的主要因素。

就发病率对麻疹疫苗免疫程序的再分析

在国家计划免疫的基础上,湖南省于2001年开始,对4岁组儿童加强一次麻疹疫苗接种。笔者搜集整理了1997-2004年祁阳县小儿麻疹发病资料,对232例小儿麻疹进行了统计分析,结果表明：4岁年龄组加强免疫前后,4～7岁年龄组麻疹发病率逐年下降趋势明显,前后对比发病率有显著差异(x^2=9．46,P＜0．01)；8月龄前麻疹发病呈逐渐上升趋势,≤8月龄儿童麻疹发病人数月龄构成比集中在6～8月龄(占86．4%)。综合以上结果,我们认为湖南省推行的4岁组麻疹疫苗加强免疫对提高儿童群体免疫力,控制麻疹的发病和流行上意义重大；为减少≤8个月龄婴儿麻疹的发病,麻疹疫苗初免时间提前的问题值得研究与探讨。

复方甘草酸单铵与胸腺肽联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床观察

目的:探讨复方甘草酸单铵与胸腺肽联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法:选择2011年1-12月在笔者所在科室门诊就诊时确诊为慢性荨麻疹的成年患者80例,随机分为两组。治疗组40例,采用复方甘草酸单铵注射液40ml,每日静滴一次,胸腺肽肠溶片15mg,2次/d,地氯雷他定片5mg,1次/d;对照组40例,仅采用地氯雷他定片5mg,1次/d。两组均连续用药2周,观察两组治疗结束与治疗结束后3个月的疗效。结果:治疗结束时,治疗组有效30例(75.0%),对照组有效18例(45.0%),两组比较差异有统计学意义(字2=7.5,P<0.01)。治疗结束后3个月,治疗组有效32例(80.0%),对照组有效16例(40.0%),两组比较差异有统计学意义(字2=13.34,P<0.01)。结论:复方甘草酸单铵与胸腺肽联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效显著,在促进痊愈和防止复发上有良好的远期疗效,且不良反应少。

1999-2009年祁阳县甲乙类传染病流行趋势分析

目的分析1999-2009年祁阳县甲乙类传染病流行趋势,为制订该县传染病预防与控制措施提供科学依据。方法用描述流行病学方法对1999-2009年祁阳县甲乙类传染病疫情资料进行分析。结果 11年祁阳县共报告法定传染病27种,13 656例,年均发病率124.50/10万。甲类传染病1种,14例,无死亡病例,年均发病率为0.13/10万;乙类传染病19种,累计发病12 712例,死亡83例,年均发病率115.90/10万,年均死亡率为0.76/10万,病死率为0.61%。年均发病率居前五位的依次是肺结核、病毒性肝炎、痢疾、麻疹、伤寒+副伤寒。11年间祁阳县共报告13起甲乙类传染病暴发疫情。结论 11年来祁阳县甲乙类传染病年发病率有升有降,由以肠道传染病为主改变为以呼吸道传染病为主。因此,祁阳县应加强以肺结核为主的呼吸道传染病防控工作。

苄星青霉素对早期梅毒的治疗效果观察

目的分析苄星青霉素对早期梅毒的治疗效果。方法按照就诊顺序将我科收治的60例早期梅毒患者分为观察组及对照组,各30例,分别应用苄星青霉素及阿奇霉素,比较两组临床疗效。结果观察组皮疹消失时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组3个月、6个月、12个月治愈率分别为30.00%、70.00%、96.67%,均显著高于对照组6.67%、43.33%、73.33%(P<0.05)。结论应用苄星青霉素治疗早期梅毒可有效杀灭梅毒螺旋体,改善临床症状,疗效显著。

万乃洛韦治疗带状疱疹的临床疗效观察

目的探讨万乃洛韦对带状疱疹的临床疗效。方法选择我科70例带状疱疹患者,按照随机数字表将其分为对照组(n=35)及观察组(n=35),前者应用阿昔洛韦,后者应用万乃洛韦;比较两组疗效及安全性。结果观察组临床总有效率为94.29%,高于对照组74.29%(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用万乃洛韦治疗带状疱疹兼具有疗效及安全性。

祁阳县2012年肝吸虫流行病调查分析

目的了解祁阳县肝吸虫流行状况,为制定肝吸虫病防治策略提供依据。方法采用随机抽样的方法,选择疫区2个乡镇9个村和非疫区13个乡镇13个村调查肝吸虫流行情况。病原学检测采用改良加藤厚涂片法,检测肝吸虫虫卵。结果疫区2个乡镇共调查7 610例,检出肝吸虫感染人数6 950例,肝吸虫感染率91.32%,调查非疫区共13个乡镇共13个村,调查人数为3 000例,共检查肝吸虫感染人数18例,肝吸虫感染率为0.60%。肝吸虫疫区人群感染率明显高于非疫区人群感染率,差异有统计学意义(χ2=7 856.85,P<0.05);与肝吸虫感染有关的主要因素为:饮食习惯(喜欢吃生鱼片)(χ2=1 156.35,P<0.05),生活习惯(菜刀生熟不分)(χ2=744.35,P<0.05)。结论祁阳县疫区肝吸虫感染率高于非疫区,与饮食习惯和卫生习惯有较大的关系。

祁阳县2003-2008年艾滋病综合防治模式及效果评价

目的探索切实可行的艾滋病综合防治工作模式,控制艾滋病疫情的蔓延扩散。方法政府主导,各部门协作,全社会参与,开展健康教育与促进、自愿咨询检测、针具交换、美沙酮维持治疗、100%安全套推广使用、医疗救治、生活救助和生产自救等干预活动,实施艾滋病综合防治。结果不同人群艾滋病防治知识水平普遍提高,高危人群的高危行为明显改变,艾滋病病毒(HIV)感染者和病人得到及时救治和救助,生活水平和生活质量有明显上升;吸毒人员违法犯罪行为明显下降。结论开展健康教育与促进,对高危人群实施行为干预,积极救治和救助HIV感染者和病人,开展艾滋病综合防治工作是遏制艾滋病扩散传播的有效途径。

做好HIV感染者/AIDS病人信息保密工作的探讨

祁阳县是全国首批艾滋病(AIDS)综合防治示范区之一。在防治工作中,由于对艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人及家属的信息保密工作重视不够,一些成员单位缺乏相应制度,泄密事件时有发生,给艾滋病综合防治带来了困难,影响艾滋病综合防治进程。

祁阳县乡镇企业职业病危害情况分析

目的了解祁阳县乡镇企业职业危害现状,为制订职业病预防措施提供科学依据。方法采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测和职业健康检查,对2001-2009年祁阳县乡镇企业职业病发病情况进行统计分析。结果共确诊职业病60例,矽肺占总例数65%(39例),有机溶剂引起的职业中毒占23.3%(14例),噪声及其他占11.7%(7例)。结论加强乡镇企业综合管理措施和健康教育,做好乡镇企业职业健康监护,减少职业病发生。

祁阳县2008-2010年居民传染病死亡分析

目的分析祁阳县2008-2010年居民传染病死亡原因。方法应用死亡率、标化死亡率、死因构成及死因顺位、年龄和职业分布等统计指标,对2008-2010年祁阳县居民传染病死因资料进行分析。结果 2008-2010年祁阳县居民传染病死亡数为349人,占全部死亡人数的8.08%,平均死亡率为11.26/10万,传染病死亡率男性高于女性。传染病主要死因为病毒性肝炎、肺结核、艾滋病。前五位死因占总死亡数的95.99%;60岁以上居民传染病死亡率高达53.661/10万,职业以农民居第一位,死亡率为0.11‰。结论居民传染病死亡率降低,新的传染病防控工作仍十分艰巨。

祁阳县法定传染病漏报原因及解决方法探讨

目的分析祁阳县法定传染病漏报原因,探讨其解决方法,为基层医疗卫生单位法定传染病漏报问题提供改进依据,确保法定传染病发病信息准确。方法按照《湖南省2011年医疗机构法定报告传染病和死亡病例漏报调查方案》方法和内容,对辖区内4家县级医院和20家镇级医院开展法定传染病漏报率调查。根据自行设计"法定传染病漏报问卷调查表"对该24家医院的疫情报告员、门诊医师、住院部医师及医技科医技人员进行面对面问卷调查。结果祁阳县法定传染病漏报率为21.74%,县级为6.50%,镇级为34.89%;诊治医生未填写传染病报告卡是漏报的主要原因占92.31%,其中诊治医生怕麻烦不填报传染病报告卡占47.50%,医院不重视相关科室无报告卡占29.17%,科室之间相互推诿未填报传染病报告卡占20.83%。结论加强医务人员报病责任感,增强医务人员报病自觉性,采取有效的干预措施是降低法定传染病漏报率最有效的办法。

祁阳县2008-2012年麻疹流行病学与临床特征分析

目的了解祁阳县麻疹流行病学及临床特征,为有效控制麻疹疫情,实现消除麻疹目标提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,运用Excel对数据进行统计分析。结果祁阳县2008-2012年共报告麻疹病例163例,年均发病率为3.30/10万,病例分布全县20个乡镇,县城病例数最多,占总病例的33.74%;主要集中在3-7月,占75.46%;男性:女性1.46:1;发病以散居儿童为主,占64.42%,其中<8月龄的占17.18%;临床上以发热、眼结膜炎、卡他症状、口腔粘膜斑、皮疹等为主要症状;85.28%的病例白细胞总数减少,83.44%的病例淋巴细胞相对偏高。结论提高麻疹类疫苗接种率,减少易感人群,提高诊治水平,控制院内感染是控制和消除麻疹的主要措施。

侯氏黑散治疗脑缺血性中风后遗症20例临床观察

目的:观察使用侯氏黑散治疗脑缺血性中风后遗症的临床疗效。方法:将31例脑缺血性中风后遗症患者随机分为治疗组和对照组,对照组11例采用常规治疗;治疗组20例在对照组治疗的基础上加用侯氏黑散治疗,治疗8周后观察临床疗效及主要功能的改善情况。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为63.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的肢体功能改善率与语言功能改善率均较对照组为高(P均<0.05)。结论:侯氏黑散对治疗脑缺血性中风后遗症有着明显的效果,能在短期内改善肢体功能及语言功能。