浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房住院患者疾病构成情况分析

背景随着社区卫生服务中心的功能定位由原来的医疗为主转变为“六位一体”综合健康服务,社区原有的内科、外科、妇产科等专科病房也转变成了综合病房。了解社区综合病房住院患者的疾病构成情况,对于基层医疗卫生机构准确把握服务对象健康需求、制订疾病防治策略有重要意义。目的了解浦东新区远郊社区综合病房住院患者的疾病构成情况,为实施针对性的疾病防治措施、开展医护人员专业培训提供参考依据。方法采用回顾性分析,对浦东新区所有远郊社区卫生服务中心综合病房2015-2017年出院患者的性别、年龄、第一诊断等资料进行分析,这些信息均从“上海市医疗机构病案统计管理系统”导出。结果2015-2017年,浦东新区远郊社区综合病房出院患者共49352人次,女27294人次(55.30%),男22058人次(44.70%);≥80岁者占42.59%(21019/49352);系统疾病排前3位的依次为呼吸系统疾病(40.95%,20208/49352)、循环系统疾病(32.46%,16021/49352)、消化系统疾病(7.32%,3611/49352);前3位系统疾病的月分布显示,呼吸系统疾病1月份出院人次占比最高(13.94%,2816/20208)、循环系统疾病3月份占比最高(9.53%,1527/16021)、消化系统疾病8月份占比最高(12.21%,441/3611);单病种排前3位的依次为脑梗死后遗症(12.90%,6366/49352)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性下呼吸道感染(12.65%,6244/49352)、急性支气管炎(9.44%,4658/49352);男性单病种首位是COPD伴急性下呼吸道感染(17.75%,3915/22058),女性单病种首位是脑梗死后遗症(13.37%,3649/27294)。结论远郊社区卫生服务中心综合病房以老年慢性病患者为主,发病高峰与季节有关;脑梗死、COPD的防控压力较大。远郊社区卫生服务中心的全科医生作为诊疗服务的主体,应根据患者年龄、疾病谱、发病高峰等特点,结合社区实际制订疾病防治策略,完善以需求为导向的社区健康服务;同时,针对社区高发病种,加强相关理论知识及操作技能培训,提高全科医生及社区护理人员的健康服务综合能力。

浦东新区社区卫生服务中心医护人员急救技能培训需求调查分析

目的了解浦东新区社区卫生服务中心医护人员对急救技能的培训需求,为制订相关的培训方案提供参考。方法采用分层整群抽样法,对浦东新区20家社区卫生服务中心的327名医护人员进行问卷调查。结果全科医生培训内容需求列前3位依次为"心电图、医学影像等辅助检查的急诊判读"(136名,91.3%)、"急救设备的使用"(134名,89.9%)、"急性中毒的初步诊断和急救处理"(131名,87.9%);护士培训内容需求列前3位依次为"外伤止血、包扎、简易骨折固定、急救搬运"(171名,96.1%)、"急救设备的使用"(170名,95.5%)、"急性心肌梗死的快速评估、治疗及护理"(168名,94.4%);医护人员对培训方式的选择均依次为情景模拟教学、学术讲座、远程网络授课、其他。结论浦东新区社区医护人员对急救技能的培训需求较大,应进一步完善针对性的培训方案,加强培训,更好地发挥社区卫生服务中心在急诊医疗服务体系中的基础性作用。

上海市浦东新区社区卫生服务中心急救服务能力调查研究

目的:了解上海市浦东新区社区卫生服务中心急救服务能力现状,为加强基层医疗机构能力建设提供决策依据。方法:采用分层随机抽样法,对浦东新区城区和郊区共32家社区卫生服务中心进行问卷调查。结果:仅有2家郊区的社区卫生服务中心设置了独立的急诊科;46.67%的社区卫生服务中心抢救室面积<18㎡;配备最少的急救设备(器械)和药品分别是环甲膜穿刺针(15.63%)和常见中毒的解毒药(40.63%);开展最少的急救技术为环甲膜穿刺术(6.25%);31.25%的社区卫生服务中心对急救工作的定期总结分析存在不足。结论:上海市浦东新区社区卫生服务中心急救服务能力有待提升,应对标国家卫生健康委员会的相关要求,完善抢救室设施、急救设备及药品配备,加强急救技能培训,做实质量持续改进,为社区居民提供便捷、优质的急救服务。

上海市浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房医护人员配置情况分析

目的了解上海市浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房医护人员的数量和质量,为合理配置人力资源、提升医护人员专业能力提供决策依据。方法采用回顾性调查和现况调查相结合的方法,对2015—2017年浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房医护人员配置情况进行分析。结果社区综合病房床位使用率>85%,医生数量有所增加,但床位/医生比始终低于1∶0.2的最低标准,护士数量已达标;医护人员专业技术职称结构不理想;人才培养有待加强。结论远郊社区卫生服务中心应积极吸引并稳定全科医生队伍,完善人才培养及激励机制,优化医护人员专业技术职称结构、提升专业能力,更好地发挥住院病房的健康服务功能。

浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房住院患者状况分析

社区卫生服务中心作为我国分级诊疗体系的重要组成部分,发挥着保障社区居民健康的“网底”功能。社区卫生服务中心的住院医疗资源在解决居民住院需求方面也发挥了积极的作用;尤其是地处郊区的社区,与城区相比,区域内优质医疗资源较欠缺且交通不便;使郊区居民对社区卫生服务中心的住院医疗资源更依赖。了解远郊社区综合病房住院患者的情况,对于基层医疗机构准确把握服务对象健康需求、制订疾病防治策略有着重要的意义。本课题对浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房住院患者的情况进行调查和分析,为更好地进行病房设置和管理、开展疾病防控提供决策依据。

社区卫生服务中心对村卫生室公共卫生工作管理的做法与思考

随着上海城市化步伐的加快,郊区村卫生室逐步向社区卫生服务点转化,其建设标准和功能定位得到了进一步的明确.本文通过上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心对辖区内13家村卫生室开展建设和管理的做法,交流了村卫生室开展公共卫生工作的具体内容和工作要求、继续教育和待遇保障、经费来源和绩效考核的经验,并在持续发展方面提出了政策导向、人才培养和储备、规范服务和加强管理监督等思考.

高龄老年人健康体检及社区卫生服务的实践

目的:了解本社区80岁以上高龄老年人的健康状况,进行动态管理的卫生服务。方法:对本社区14个自然村2 180名80岁以上高龄老年居民进行健康体检并详细询问既往病史。结果:患病老人2 009例,占92.16%。其中,患1种慢性疾病1 236例(56.70%),2种慢性病436例(20.00%),3种慢性病267例(12.25%),4种及其以上慢性病70例(3.21%)。对所有体检老人,落实专职联村医生,做好随访工作。结论:对高龄老年人开展健康体检,进行动态管理的卫生服务,可提高高龄老人的生活质量、生命质量。

基层医疗卫生机构党小组工作坊“1+X”学习模式的实践及思考

基于“学习金字塔模型”的党小组工作坊“1+X”学习模式从学习环境、学习内容、学习途径等多方面入手,创新党员学习教育模式,发挥了党小组“小型、灵活、多样、实效”的作用,赋能基层党组织的“神经末梢”,激发党员干部履职担当和谋事干事能力。为进一步推进党建+业务融合进行了积极的探索,也为基层卫生党组织丰富党建活动提供了参考。

上海市某社区脑卒中患者居家照护不良事件现况及影响因素分析

目的:了解上海市浦东新区祝桥社区脑卒中患者居家照护不良事件的发生状况,并分析其影响因素,为制订干预措施提供参考依据。方法:采用整群抽样方法,于2021年5—7月对上海市浦东新区祝桥社区2020年度出院的516例脑卒中居家患者进行问卷调查。结果:共有179例发生居家照护不良事件,发生率为34.7%;多因素logistic回归分析结果显示,患者的生活能力、辅助具使用、抑郁、照顾者接受相关培训情况是发生居家照护不良事件的影响因素。结论:脑卒中居家照护不良事件受多方面因素影响,生活能力评分低、使用辅助具、抑郁、照顾者未参加过居家安全相关培训的患者发生居家照护不良事件的风险更高,应重点加强此类患者的安全防护,降低居家照护不良事件的发生率。

基于不良事件分析的居家安全社区支持系统在脑卒中患者健康管理中应用效果分析

目的:探讨基于不良事件分析的居家安全社区支持系统在脑卒中患者中的应用效果。方法:2022年1—12月,从上海市浦东新区祝桥镇34个村居委中随机选取4个村居委,共筛选出符合研究要求的83例居家脑卒中患者,按其所在的村居委将其分为实验组(n=43)和对照组(n=40)。实验组应用基于不良事件分析的居家安全社区支持系统,对照组采用常规的社区健康管理,比较两组患者的居家照护不良事件发生率、不良事件发生次数、脑卒中患者生活质量量表(SS-QOL)得分、照护者照顾能力量表(FCT)得分和社区健康管理满意度。结果:干预1年后,实验组居家照护不良事件发生率为16.30%,不良事件平均发生次数为(0.91±0.78)次,SS-QOL量表得分为(164.72±21.59)分,FCT量表得分为(9.05±2.33)分,社区健康管理满意度为(94.30±4.95)分;对照组上述指标分别为55.00%、(1.85±1.15)次、(144.28±27.50)分、(13.70±3.46)分和(86.38±8.70)分,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)/t值分别为13.668、-4.411、3.752、-7.236、5.149,P值均<0.05)。结论:基于不良事件分析的居家安全社区支持系统有利于降低脑卒中居家照护不良事件的发生率,提高照顾者的照顾能力,提升脑卒中患者的生活质量和对社区健康管理的满意度。

厄贝沙坦联合硝苯地平控释片用于社区高血压治疗的效果分析

目的 探究在社区高血压治疗中应用厄贝沙坦联合硝苯地平控释片的效果。方法 选取2021年1月—2022年10月在我中心接受治疗的社区高血压患者共计98名,以随机信封分组法完成分组。对照组与实验组各49人,其中对照组采取硝苯地平控释片单药治疗,实验组在对照组患者的基础上联合厄贝沙坦治疗。对比两组治疗前和治疗后的血压状况、心率、生活质量、血管内皮生长因子、血清同型半胱氨酸、治疗疗效和不良反应发生率。结果 治疗后,实验组患者收缩压[(118.94±5.38)mmHg]和舒张压[(85.16±2.41)mmHg]均低于对照组(P<0.05)。实验组患者心率[(70.50±7.43)次/min]低于对照组,生活质量评分[(45.72±4.95)分]高于对照组(P<0.05)。实验组患者血管内皮生长因子[(90.17±6.25)pg/mL]和血清同型半胱氨酸[(12.03±1.31)μmol/L]均低于对照组(P<0.05)。实验组临床总有效率(97.96%)高于对照组(81.63%)(P<0.05),两组患者发生不良反应的概率未见明显差别(P>0.05)。结论 把厄贝沙坦联合硝苯地平控释片应用于社区高血压患者治疗中,控制血压效果显著,能稳定患者心率,提高其生活质量,增强治疗疗效,且安全性高。

全科医学理论为指导的社区综合干预防治糖尿病效果评价

旨在探析在防治糖尿病中应用全科医学理论下的社区综合干预价值体现。方法 试验所选的是2021年4月—2023年12月院中的98例糖尿病者,分两组;常规社区干预的49例为参照组方案,全科理论指导的社区综合干预的49例是实验组,分析干预结果。结果 实验组病患的知晓情况、依从性高出参照组,干预后不良情绪评分、血糖指标较参照组低,生活质量比参照组偏高,有差异(P<0.05)。结论 对糖尿病患者实施全科医学理论指导下的社区综合干预,可以一定程度的提升患者的认知和遵医行为,促进其不良情绪的缓解,改善其的血糖水平和生活质量,值得在推广和应用。

1+1+1组合签约模式下家庭医生服务对社区糖尿病管理的效果研究

糖尿病是一种临床常见的慢性代谢性疾病,其病程长,且极易产生各类并发症,如糖尿病足、微血管病变、神经系统病变等[1],严重影响患者正常生活,致患者生活质量下降.本研究选取了本社区卫生服务中心收治的256例糖尿病患者为研究对象,旨在探讨于1+1+1组合签约模式下给予患者家庭医生服务的管理效果,现报告如下.

家庭病床服务模式下高血压患者的防治效果探究

目的:探究家庭病床服务模式下高血压患者的防治效果。方法:收集上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心收治的223例高血压患者为研究对象,随机分成观察组和对照组。对照组采用电话随访管理模式,观察组采用家庭病床服务模式进行管理,比较两组自我管理行为量表评分、遵医行为情况、血压水平。结果:治疗前,两组治疗维度、社会心理维度、躯体活动维度、饮食行为维度评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组治疗维度、社会心理维度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);两组躯体活动维度、饮食行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组按时服药、完成系统治疗、并发症的预防、按时复诊、合理功能锻炼、合理饮食、良好生活方式、保持乐观情绪、对自身疾病认识方面占比均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前,两组收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:家庭病床服务模式可以提高高血压患者的自我管理能力和遵医行为水平,明显降低高血压患者的血压水平,疗效显著。

祝桥社区老年人近2年的健康体检结果及中医体质资料分析

目的分析祝桥社区老年人近2年的健康体检结果及中医体质资料。方法选取2016年5月—2017年5月间在祝桥社区卫生服务中心进行体检的老年人(60岁以上)662例,其中男性244例,女性418例;检查项目有常规检测,包含血压、身高、腰围、体重等,同时计算体重指数(BMI);心电图和相关生化指标检测,包含血糖、肝功能、血脂及肾功能;填写中医体质的辨识表,依据《中医体质分类和判定》对检测者进行中医的体质辨识。结果女性与男性体检者在年龄段和生活习惯方面对比差异无统计学意义(P>0.05),男性饮酒及吸烟比例高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);体检人群中体型为超重人数最多,体检人群不同性别间对比差异无统计学意义(P>0.05);女性总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测异常率高于男性,对比差异有统计学意义(P<0.05);女性气郁质比男性多,男性血瘀质和湿热质比女性多,对比差异均有统计学意义(P<0.05);男性慢性支气管炎和脑血管病患病率均高于女性,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区老年人群进行健康体检可及时发现存在的健康问题,并有针对性地进行干预,提升老年人群的生活质量,促进健康,降低相关疾病发生率,同时这也是促进社会健康主要内容与社会医务工作者主要的职责。

社区卫生服务中心应对上海人口老龄化形势的实践及思考

为满足社区老年人的健康需求,上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心在分析人口老龄化形势的基础上,积极转变服务观念,从强化功能定位、加强人员培训、完善老年人健康档案、积极发挥中医优势、开设优质老年病区、发展家庭病床等多方面着手,为社区老年人提供全方位的综合服务,该文就此进行了介绍。

上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群筛查报告

目的了解上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群危险因素暴露水平及其人群分布特征,为建立浦东新区脑卒中高危人群筛查干预体系提供依据。方法采取整群抽样方法对浦东新区祝桥社区45岁及以上居民开展筛查,并对所筛高危人群行颈动脉超声检查。结果筛出脑卒中高危933人,检出率15.6%,包括短暂性脑缺血发作者178人(3.0%),危险因素≥3项者755人(12.6%)。在755名高危人群中,危险因素暴露率从高到低依次为高血压、明显超重/肥胖、缺乏体育锻炼、吸烟、糖尿病、血脂异常、脑卒中家族史、房颤。其中女性危险因素暴露率较高的为糖尿病及血脂异常,男性为吸烟率及超重/肥胖,65岁及以上者高血脂、超重/肥胖及脑卒中家族史暴露率比45~65岁人群高。超声检出颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)383人(50.7%),颈动脉轻度狭窄者100人(13.2%),中度狭窄者5人(0.7%),发现斑块者379人(50.2%);结合斑块性质,斑块单发者234人(61.7%),多发者145人(38.3%),不规则者368人(98.9%),低回声者9人(2.4%)。结论上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群检出率较低,高危人群颈动脉斑块特点及狭窄程度变化较大,后期可开展社区全人群健康教育和高危人群随访相结合的双层面干预。

基于家庭医生巡诊的多元化健康干预对农村老年糖尿病患者大血管病变危险因素的影响

目的:探讨基于家庭医生巡诊的多元化健康干预对农村老年糖尿病患者大血管病变危险因素的影响。方法:收集2022年8—10月在上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心就诊的农村老年糖尿病患者100例,采用随机数字表法将其分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。给予研究组患者基于家庭医生巡诊的多元化健康干预;给予对照组患者常规的社区健康管理。干预前后比较两组患者大血管病变危险因素的相关指标和糖尿病自我管理行为量表得分。结果:干预1年后,对照组患者空腹血糖、血压较本组干预前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体质指数(BMI)、腰围和糖尿病自我管理行为量表得分均优于本组干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于家庭医生巡诊的多元化健康干预能有效改善农村老年糖尿病患者的自我管理行为,从而更好地控制血糖、血脂、血压和肥胖等大血管病变危险因素。

捏脊疗法:治疗小儿积食症

秋冬季节,孩子穿得比较多,活动量相对较少;天气寒冷,孩子喜欢吃火锅、烧烤等热性食物;同时,秋冬季又是进补的好时节,家长们往往会给孩子准备了各种补品,如羊肉、甲鱼等,这些现象普遍存在。这时候家长要特别注意:发现孩子吃东西欲望降低或是讨厌吃东西、嘴巴里有异常臭味、肚子胀、睡觉辗转反侧等症状,要警惕孩子是否得了小儿积食症。

安宁疗护:为生命末期患者点亮温暖之光

从生到死是每一个人都要经历的过程,无一例外。面对一些疾病的终末期,除了痛苦离去,我们还可以选择让生命在最后的一段时光里变得有尊严、有质量,这就需要安宁疗护。本文将从安宁疗护的定义、做法及其与安乐死的区别等方面进行科普。