PPH联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔患者的效果

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎手术(MMH)治疗重度环状混合痔患者的临床疗效。方法:选取2020年6月—2022年12月神农架林区人民医院收治的106例重度环状混合痔患者,按术式的不同分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组行外剥内扎术治疗,观察组采用PPH联合MMH治疗,比较两组患者手术、恢复相关指标及近期疗效差异,观察两组患者术前、术后1d及术后7d时应激指标变化情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口愈合时间、住院时间均短于对照组,术后视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肾上腺素(E)及C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d,两组患者血清E及CRP水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组血清E及CRP水平均低于术后1d,且观察组血清E水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPH联合MMH治疗重度环状混合痔患者的效果显著,可降低对患者机体的损伤,缓解应激反应,缩短术后切口愈合、住院时间,降低并发症发生率。

综合性ICU院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析综合性ICU院内感染病原菌分布情况及耐药性。方法 收集2018年8月—2020年9月湖北省神农架林区人民医院综合性ICU分离出的多重耐药菌株,均行菌株鉴定、细菌培养,同时,选择占比最多的2种菌株作为重点研究对象,检测2种菌株对抗生素的耐药性。结果 综合性ICU分离出多重耐药菌株131株,病原菌主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、恶臭假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌,铜绿假单胞菌占比最高为35.88%,其次是肺炎克雷伯杆菌,占比为20.61%。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌对不同抗生素的耐药性不尽相同,耐药率为4.26%~100.00%。结论 综合性ICU院内感染病原菌类型主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌,应尽快找出相应的抗生素进行抗感染治疗,必要时可采取多药联用,避免或降低细菌耐药性产生。

缩宫素联合葡萄糖酸钙及维生素C在预防产后出血中的作用

目的探讨在第二产程后缩宫素联合葡萄糖酸钙及维生素C静脉滴注对产后出血的治疗效果。方法收集2020年1—12月在神农架林区人民医院分娩的160例产妇,采用随机数字表法分为常规组和观察组,每组各80例,常规组在胎儿娩出后给予缩宫素10单位静脉滴注,观察组则联合使用缩宫素、葡萄糖酸钙剂及维生素C静脉滴注,比较两组产后出血情况、产后48 h血红蛋白值、第三产程时间、输血率、产褥病发生率、平均住院时间及不良反应发生情况。结果观察组的产后2、12、24 h累计出血量明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的第三产程时间、输血率及产褥病发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后48 h复查血红蛋白值及平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生严重不良反应。结论缩宫素、葡萄糖酸钙及维生素C联合使用能降低产后出血量、输血率及产褥病发生率,缩短第三产程,且无严重不良反应,值得在基层医院产科临床中推广。

血凝指标对异位妊娠大出血输血治疗患者不良反应的监测

目的分析在异位妊娠出血患者输血治疗中采取血凝指标监测的有效性。方法本次所选异位妊娠出血患者80例均于2015年5月—2017年5月在我院接受输血治疗。根据是否发生不良反应分成不良反应组(试验组)与无不良反应组(对照组),试验组有25例,对照组有55例,全部患者采取凝血分析仪和血液分析仪进行监测,对比两组患者血凝指标。结果输血后,试验组血红蛋白浓度、红细胞计数、血小板计数均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。输血后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均比对照组长,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在异位妊娠出血患者输血治疗的不良反应监测中凝血指标有着重要意义,可以给临床工作提供参考。

老年高血压合并房颤患者D-二聚体、纤维蛋白原、红细胞比容水平变化及其临床意义分析

目的分析高血压合并房颤老年患者血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、红细胞比容(HCT)水平变化及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月神农架林区人民医院收治的120例高血压老年患者临床资料,根据患者是否合并房颤将所选患者分为心房颤动组(n=58例)、窦性心律组(n=62),并将心房颤动组根据心房颤动类型分为持续性心房颤动组(n=30)、阵发性心房颤动组(n=28)。比较各组动态血压指标情况、生化指标水平,并分析24 h平均脉压(PP)与血浆D-D、Fib、HCT的相关性。结果持续性心房颤动组24 h DBP、24 h SBP、24 h PP均高于窦性心律组(P<0.05),24 h SBP高于阵发性心房颤动组(P<0.05);阵发性心房颤动组24 h DBP、24 h SBP均高于窦性心律组(P<0.05)。持续性心房颤动组血浆D-D、Fib、HCT水平均高于阵发性心房颤动组和窦性心律组(P<0.05),阵发性心房颤动组血浆D-D、Fib、HCT水平均高于窦性心律组(P<0.05)。24 h PP与血浆D-D、Fib、HCT均呈正相关(r=0.476、0.659、0.788,P<0.05)。结论高血压合并房颤老年患者脉压与患者血浆D-D、Fib、HCT水平存在明显相关性,上述指标能够预测患者是否发生血栓前状态。

质量提高策略对改善血型实验室的输血质量分析

目的探讨质量提高策略对改善血型实验室输血质量的价值。方法在2016年12月至2018年12月对我院临床输血病历进行质量检查,临床输血病历来源科室为外科、内科、骨科、产科、妇科等。随着抽取临床输血病历质量检查前和检查后各200份输血病历,分析检查前和检查后病历质量;检查前和检查后输血病历中输血合理性及输血不良反应发生率。结果检查前和检查后病历质量(无输血申请单、无输血同意书、无签字、输血指征掌握不当、输血护理不完整、不良反应报送不及时)比较有差异(P<0.05);检查前和检查后输血病历中输血合理性及输血不良反应发生率比较有差异(P<0.05)。结论通过临床输血病历质量检查,发现病历中不合理问题主要集中在无输血申请单、无输血同意书、无签字、输血指征掌握不当、输血护理不完整、不良反应报送不及时,给予针对性改进措施可以减少上述病历差错的发生。

肾性贫血患者血液红细胞及网织红细胞参数的检验价值研究

探讨肾性贫血患者血液红细胞及网织红细胞参数的检验价值。纳入2018年1月~2020年1月于该院就诊治疗的贫血患者80例,将肾性贫血患者纳入研究组(49例),将缺铁血性贫血患者纳入对照组(31例),比较两组血液红细胞及网织红细胞参数。相较于对照组,研究组网织红细胞计数(RET)为(1.91±0.25)%、网织红细胞绝对值(RET#)为(0.05±0.02)×10^(12)/L、未成熟网织红细胞指数(IRF)为(7.08±1.06)%、高散射网织红细胞(HFR)为(0.72±0.25)%、网织红细胞荧光比率(MFR)为(6.21±1.07)%、血液红细胞(RBC)为(2.20±0.35)×10^(12)/L、平均红细胞血红蛋白量(MCH)为(23.44±1.97)%均明显更低,低散射网织红细胞百分比(LFR)为(92.36±2.73)%、网织红细胞参数有平均红细胞体积(MCV)为(99.36±2.15) fl均明显更高,差异显著(P<0.05)。对于肾性贫血患者的临床检验方面,血液红细胞及网织红细胞参数均存在颇高的应用价值,可为临床诊断提供可借鉴的辅助参考数据。