过敏性紫癜17例误诊分析

目的部分过敏性紫癜由于皮肤紫癜出现晚于其他系统症状,容易导致误诊,为了提高对本类疾病的认识及减少误诊。方法对17例误诊的患儿进行回顾性分析。结果误诊为急性阑尾炎者3例,误诊为肠梗阻者2例,误诊为消化性溃疡消化道出血者3例,误诊为急性胰腺炎者1例,误诊为风湿性关节炎者3例,误诊为急性肾小球肾炎者3例,误诊为脑炎者1例。误诊为腹型癫痫者1例。结论误诊原因(1)皮肤特征性紫癜出现延迟,(2)首诊医生体检不仔细。

细菌性腹泻病416例病原学检测与临床治疗

目的监测感染性腹泻病的病原菌及其耐药性，从而对抗生素的临床应用提出指导。方法应用肠道病原菌常规分离鉴定、药敏试验技术及临床疗效观察方法，对416例儿童细菌性肠炎患儿的病原学、药敏及治疗进行分析。结果从883例急性感染性腹泻患儿粪便中共分离出致泻性病原菌416株。其中志贺菌属317株，检出率为35．9％；沙门菌属36株，检出率为4．1％；弧菌属30株，检出率为3．4％；气单胞菌属11株，检出率为1．2％；类志贺邻单胞菌属11株，检出率为1．2％；侵袭性大肠杆菌11株，检出率为1．2％。临床疗效及药敏试验显示，头孢三嗪是治疗感染性腹泻病的高敏感性药物。结论志贺菌为陕西地区主要的腹泻病原菌，占总菌株的76．2％；头孢三嗪为治疗小儿感染性腹泻病的临床有效治疗药物。

两种方法治疗胫骨平台骨折疗效对比观察

目的:比较非手术与手术治疗胫骨平台骨折疗效。方法:60例住院胫骨平台骨折患者平分为两组-对照组和治疗组,对照组采用外固定治疗治疗,治疗组采用切开内固定资料。结果:两组均随访(6～12)个月,平均9.5个月,经过膝关节临床功能评分,对照组平均(70.5±5.2)分,治疗组平均(85.5±5.5)分,治疗组的膝关节临床功能评分明显好于对照组P>0.05)。同时治疗组的优良率为90.0%,对照组优良率为70.0%,治疗组的优良率明显好于对照组(P>0.05)。结论:手术与非手术治疗胫骨平台骨折都能取得很好的效果,安全可靠,操作简便,在合理运用下都值得推广应用。

三种内固定方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床分析

复杂胫骨平台骨折是临床上的常见骨折,一般为高能量损伤所致,骨折所造成的创伤严重,多为粉碎严重,软组织条件差,同时伴随多发骨折,预后差,一直是创伤骨科治疗上所面临的重要问题[1] .随着现代技术的问题,从胫骨平台普通解剖钢板的应用,到近年锁定钢板、交锁髓内钉的发生与发展,此类骨折的治疗有了质的飞跃[2] .我院运用三种内固定方法治疗复杂胫骨平台骨折,都取得了不错的疗效.

中药配合氨甲喋呤治疗输卵管妊娠24例

目的:探讨活血化瘀类中药加氨甲喋呤治疗输卵管妊娠未破裂型或流产型的疗效。方法:氨甲喋呤化疗配合中药宫外孕Ⅱ号方(丹参、桃仁、红花、三棱、莪术等)口服每日1剂。结果:本组治疗成功率91.6%。结论:氨甲喋呤加中药治疗输卵管妊娠促进死亡的胚胎组织溶解、排出或吸收。

金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床分析

目的观察分析金双歧与思密达治疗小儿腹泻的疗效。方法185例小儿腹泻患儿随机分为治疗组95例,对照组90例。治疗组服金双歧金双歧片(内蒙古双奇药业股份有限公司生产),每片0.5g。1岁以下每次1片,1～3岁每次2片,每天3次,口服,用温开水送服,亦可用温牛奶溶服或嚼服;思密达3g/包,1岁以下每次1包,1～2岁1～2包/日,2～3岁2～3包/日,分3次服用;对照组在一般治疗基础上加用思密达口服,药品生产单位、批号、用法同治疗组。结果治疗组总有效率93.68%,对照组总有效率74.44%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论口服金双歧与思密达是治疗小儿腹泻安全有效的方法,值得临床推广应用。

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折是临床常见的足部骨折之一,占跗骨骨折的60%,尤其是涉及关节面的跟骨骨折,若不能良好而稳定地复位固定,易出现长期肿胀、疼痛、行走困难,甚至导致创伤性骨关节炎。我院自2005年3月至2009年12月共收治跟骨关节内骨折患者37例41足,疗效满意,现报道如下。

手术内固定治疗胸腰椎爆裂骨折16例临床分析

目的:探讨两种手术入路方式内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法:32例胸腰椎爆裂骨折并经手术治疗患者根据入路方式的不同分成后入路组(17例)与前入路组(15例),都采用内固定治疗。结果:前入路组比后入路组手术时间长、出血量多,差异有统计学意义(P<0.05)。前入路组的术后3个月、12个月植骨融合率都比对照组高(P<0.05)。结论:前入路手术和后入路手术内固定治疗胸腰椎爆裂骨折各有适应证和优缺点,其选择取决于骨折类型、部位及椎管受压迫的程度,正确选择手术适应证和良好掌握手术技巧是预防手术失败的关键。

慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸43例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特点。方法对43例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺部基础疾病慢性支气管炎28例,支气管哮喘12例,肺结核3例;诱因呼吸道感染致咳嗽剧烈31例,打喷嚏或伸懒腰或大便用力或负重引起者5例;左侧气胸19例,右侧气胸21例,双侧气胸3例;闭合性气胸17例,张力性气胸12例,交通性气胸14例。肺压缩<30%6例,肺压缩30%～50%30例,肺压缩>50%7例;急性起病17例,缓慢起病26例,主要表现为刺激性咳嗽、喘息、呼吸困难和发绀逐渐加重。闭合性气胸11例行胸穿抽气治疗,张力性气胸和交通性气胸行肋间插管闭式水封瓶引流。结果好转出院40例,死亡3例。结论慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现不典型,诊治疑难,病情危重,应详细检查,积极救治,提高治愈率。

长托宁作为颈丛神经阻滞术前用药的临床观察

目的:观察长托宁在颈丛神经阻淄术前用药的临床效果。方法:选择40例经颈丛阻滞患者,随机分成两组,每组各20例,即长托宁组(Ⅰ组,0.01 mg/kg)与阿托品组(Ⅱ组,0.01 mg/kg)。监测手术前1天晚(基础值)、入室时、注射后15 min、30 min的SBP、DBP、HR、SpO2和口干程度、术中发生连续吞咽或呛咳的例数。结果:两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05),肌内注射后15 min、30 min与入室时的DBP相比显著降低(P<0.05)。Ⅱ组心率显著增快(P<0.05),Ⅰ组有减慢趋势,在30 min时最明显(P<0.01),但仍在基础水平,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。口干程度两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长托宁术前用药能有效抑制腺体分泌,保持呼吸道干燥,不增快心率,维持心血管功能稳定。

移位髋臼骨折手术治疗临床体会

目的:探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法:根据不同类型对47例髋臼移位骨折采用Kocher-Lange-nbeck(K-L)入路,髂腹股沟入路,前后联合入路进行切开复位,骨盒重建钢板和螺钉内固定。结果:术中无血管神经损伤,术后无切口感染,47例均获随访。根据Merled‘Aubigue临床评定标准,优23例,良16例,可7例,差1例,优良率82.9%。结论:对有移位的髋臼骨折采用手术切开复位内固定,效果良好,正确判断骨折类型,选择最佳手术时机和手术入路,术中准确复位和坚强内固定是提高移位髋臼骨折疗效的关键。

综合治疗慢性盆腔炎300例疗效观察

通过使用妇科千金胶囊,辅以康妇消炎栓和超短波盆腔理疗,联合治疗慢性盆腔炎300例,总有效率96%,是治疗慢性盆腔炎行之有效的方法。

97例肺栓塞误诊分析

目的提高对肺栓塞(PE)的认识和诊断,减少其误诊率。方法对97例急性PE患者的临床表现和实验室资料进行回顾性分析。结果初诊率38.1%,误诊率61.9%,60例PE被误诊为急性冠脉综合症16例,急性心力衰竭6例,心肌炎8例,循环系统疾病误诊占比50%;慢性阻塞性肺病8例,原发性肺动脉高压6例,肺炎8例,结核性胸膜炎4例,咯血待查2例,呼吸系统疾病误诊占比46.7%;晕厥原因不明2例,误诊占比3.3%。结论肺栓塞误诊率高,临床医生应提高对本病的认识,减少误诊。

小儿外伤性硬膜外血肿38例诊治分析

目的探讨小儿外伤性硬膜外血肿的诊断及治疗经验。方法回顾性分析我院2005年2月～2008年12月收治的38例外伤性硬膜外血肿患儿的临床资料。结果非手术治疗9例均恢复良好,手术治疗中1例因合并脑干挫伤死于脑干功能衰竭。其余均恢复良好,无1例发生并发症,术后1～2周复查头颅CT扫描,未见血肿,中线结构居中。结论小儿硬膜外血肿应早期CT诊断、及时清除血肿治疗。

长托宁在颈丛神经阻滞术前用药的临床观察

目的:观察长托宁在颈丛神经阻滞术前用药的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ经颈丛阻滞患者40例,随机分成长托宁组(Ⅰ组0.01mg/kg)20例,阿托品组(Ⅱ组0.01mg/kg)20例。所有患者均在入手术室后合并肌内注射地西泮0.15～0.2mg/kg。记录手术前一天晚(基础值)、入室时、注射后15、30min时的SBP、DBP、HR、SpO2和口干程度,记录术中发生连续吞咽或呛咳的例数。结果:两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05),肌内注射后15、30min与入室时相比DBP显著降低(P<0.05)。Ⅰ组HR显著增快(P<0.05),Ⅱ组HR有减慢趋势,在30min时最明显(P<0.01),但仍在基础水平,Ⅰ组、Ⅱ组相比差异有极显著性(P<0.01)。口干程度Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无统计学(P>0.05)。结论:长托宁能有效抑制腺体分泌、维持呼吸道干燥,而不增快HR,可取代阿托品成为理想的术前用药。

高血压脑出血手术治疗78例临床分析

目的:观察高血压脑出血患者的外科治疗效果。方法:回顾性分析78例高血压脑出血患者的手术方法及术后随访结果。结果:本组78例术后3个月随访中死亡9例(11.5%),ADLⅠ级13例(16.7%),Ⅱ级19例(24.4%),Ⅲ级25例(32.1%),Ⅳ级9例(11.5%),Ⅴ级3例(3.8%)。结论:不同类型的高血压脑出血应及时采取外科手术治疗。

胆囊穿孔12例临床CT表现

胆囊穿孔（GBP）是急性胆囊炎少见的危及生命的并发症，有时高病死率的GBP无法和单纯性急性胆囊炎鉴别。定性诊断对制订相应的治疗方案有重要意义。笔者搜集2000年至2009年在我院诊治的胆囊穿孔患者12例，结合相关文献对胆囊穿孔的临床及CT表现进行初步探讨。