发生于房室旁道的魏登斯基现象一例

发生于房室旁道的魏登斯基现象一例薛文福王广智⒇１临床资料患者女，３３岁。临床诊断完全性房室传导阻滞。发生晕厥时静脉滴注异丙肾上腺素治疗中描记的心电图特点为（附图仅节选Ｉ导联非连续记录的两段）：ＰＰ间期０．５２～０．５６秒，Ｐ波形态符合窦性特点。Ｉ导联...

心脏的双径路传导

1 心脏双径路传导的概念 整个心脏传导系统几乎都可产生功能性纵向分离,特别是房室交界区更可分离成传导功能不同的两条或多条径路,并在特定的条件下在体表心电图上表现出来。一切折返现象必须有两条功能上和解剖上互相隔开的传导途径作为顺传支和逆传支。

心电图表现特殊的心肌梗死1例

患者男,74岁。近期心绞痛发作。1998年7月24日心电图示明显心肌缺血。7月31日午夜后心前区剧痛发作3次持续近1h。当天午前11:09心电图出现下壁导联q波增宽,右心前导联r波几乎消失。午后12:49出现QRS时限增宽,下壁导联Q波,V_1～V_4呈QS型,ST-T伪性改善。7月31日下午17:03出现完全性右束支阻滞伴心电轴显著右偏。

减率性交替性左束支阻滞1例

患者男,68岁。临床诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全、心房颤动、心力衰竭Ⅲ度。6年前在住院期间静脉注射氨力农50mg后5min出现室速,随之室颤,用200瓦秒电击除颤1次转成窦性心律,心率90次/min。

特殊的左束支分支阻滞

本文分析了一例特殊的左束支分支二度阻滞图形,诊断为:心房纤颤、阵发性交界性心动过速伴二度传出阻滞、干扰性房室脱节、左前左后分支间歇性不同步二度阻滞,有时表现出文氏现象。 我们最近收集到一份心电图,试分析并讨论如下,望同道指正。 全图未见典型的P波,但偶见一些小的波折,考虑为心房颤动,而非心房静止或房室交界性逆行P波与QRS波群重叠。R—R间期很匀齐或长。

短阵双向性心动过速

收集到一份短阵性双向性心动过速心电图,试分析如下。 该图为二导联连续记录,窦性P波明显直立,发生在早搏或心动过速终止后的长间歇后,为窦性逸搏。窦性P波与其前面的倒置P波的距离多数长而相等,此是其前的逆行P波侵入了窦房结重建其周期之故,少数可能未被重建。窦性搏动的QRS波群形态正常。窦性搏动后有一个房性早搏。

一次阵发性室上性心动过速极严重的发作的抢救

女,31岁,本厂职工。有十多年阵发性室上性心动过速发作史。每次发作数分钟至二、三十分钟,常常自动缓解。曾有一次在医院经用药缓解,那次持续约一小时。近三年来未发作一次。于一九九二年七月八日下午一时刚吃完饭开始发作,二时到医院开始抢救。当时脉搏、血压都测不到,心率240次/分(听诊计数),深度昏迷,瞳孔散大,全身紫绀,呼吸微弱。先用阿拉明1/2支肌肉注射无效,十分钟后静脉注射西地兰0.

论心房颤动及心房扑动合并旁道4相阻滞的不可能性

有文献报告心房颤动(Af)或房扑动(AF)可合并旁道4相阻滞,其共同特征是:长间歇后的QRS图形正常,短间歇后的QRS畸形增宽。我个人认为这是不可能发生的,理由如下,敬请指正。 Af发生的机制曾有人提出房内单个异位自律灶学说,系该异位自律灶以极快频率发出冲动,使整个心房发生颤动。

关于室性早搏折返径路内反文氏周期的几点疑义

关于室性早搏折返径路内反文氏期心电图的报导散见于心电学杂志上,其大致特征是早搏的联律间期逐搏缩短,终至一次或数次早搏脱落,其发生机制的解释多认为是在室早折返径路中存在着双层阻滞,由于双层阻滞可能呈A型或B型,相似于交替性房室交界区文氏周期那样,由于上层呈文氏型阻滞下层呈2:1阻滞或上层旱2:1阻滞下层呈文氏型阻滞。

旁道韦登斯基现象1例

韦登斯基现象是指某些原来受抑制的传导组织在一次强的刺激后传导功能暂时改善的现象,多发生在房室交界区,其心电图表现是:(1)基本心律失常是高度或三度房室传导阻滞、房室分离。(2)室性或交界性逸搏之后,出现一阵正常P-QRS传导。

房性早搏的二十种代偿间歇

房早代偿二十种早搏暂改窦性律——回转大于主律者前后小于两主律→前后等于两主律→前后大于两主律→回转窦律传出迟——回转、主律恰相等→回转小于一主律,二律虽然极同近,前后等于一主律→前后大于一主律→其后若无相应短→前后小于主异律→房早及其窦回搏,回转、主导→比不同。加快、减慢→都可能又可细分下四段; 窦律仅仅被重建; 窦律传出被阻断; 窦房一度阻滞伴; 其后P—P相应短。两起搏点同或近。又有以下七情形: 异律传出慢吞吞; 这是典型插入征; 窦律慢传,插入成; 重建窦律,折返生; 同上重建提早临;

在判断文氏现象时有哪些需要注意的事项?

1.文氏现象的发生必须是激动在心脏传导系统某处的连续下传过程中,不能把中间被插入的下传激动分隔开的那些激动看成相连续来计算文氏周期。上层2:1下层文氏型传导的交替性文氏周期从表面上看来是以相隔一次的下传激动计算文氏周期的,但实值上因双层阻滞的关系,有一半激动并未到达下层,对于下层来说,相隔一次到来的激动恰恰正是连续下传的。

对蝉联现象的几点探讨

本文提出并阐述了有关“蝉联现象”的一些问题:发生蝉联现象时两侧束支下传时差必在0.04～0.06秒以上;必须是对其后的传导有了影响;多发生在心率较快的情况下;心率一定在一个临界状态;当心率减慢到一定程度蝉联现象必消失;交替性房性早搏伴发交替性左右束支传导阻滞或交替性—侧束支—轻—重阻滞也可用“蝉联现象”解释;

一例特殊表现的室内差异性传导

本例从全部导联来看,P波消失,代之以小f波（胸导联很清楚）,R-R间期绝对不齐,QRS波群时限0.12秒在V1导联呈M型,V5有明显增宽的S波.符合房颤并完全性右束支阻滞。下面所录是同步记录的aVR、aVL、aVF导联之一部分,在其它地方也有类似的情况,有如下规律:凡频率较慢时,其图形是典型的右束支阻滞形状,凡在长间歇后的短联律间期后的心搏,其图形有不同程度的变窄。

窦房结至房室交界区内游走节律点

窦房结至房室交界区内游走节律指起搏点游走于窦房结、心房及交界区之间的多类性游走心律。一般认为属交界性逸搏心律的范畴。心电图特点:1、在同一导联上P波的大小、形态、方向及P—R间期随心率的快慢而改变;(?)、起搏点由窦房结向心房、交界区游走时。

变异型交替性文氏周期一例

患者,女性,58岁。慢性肾功能衰竭。附图是选自二导联的连续记录。心电图特点:(1)、P’-P’0.32秒,心房率188次/分,提示异位房性心动过速。(2)、R-R间期长短不一,最短者0.78秒,最长者1.28秒。(3)、Ⅱ-a房室传导比值以5:2与3:1交替出现。P’-R间期由0.22秒增至0.32秒后,连续2个心房激动被阻滞,(交替文氏周期5:2房室传导)。随后P’-R间期0.28秒,继以2个心房激动连续受阻(3:1房室传导)。

与折返和双径路传导有关的体表心电图线索

本文综述与折返和双径路传导有关的体表心电图要点如下: 一、折返现象:折返是指冲动在激动某一节段心肌后返回,并再一次激动该节段组织。形成折返激动有三个条件。心脏任何一个部位不论电生理或解剖因素,只要具备折返条件均可形成折返激动。例如: 1、窦房结内折返; 2、窦房交界区折返(列举了9条表现); 3、心房内折返;

特殊类型的二度Ⅰ型房室传导阻滞

本图(图略,本刊编辑部)每2个P波呈一组,长的P—P间期略小于两部短的P—P间期,可以认为有二度Ⅰ型窦房传导阻滞。下传P波之P—R间期逐搏延长,未经QRS波群脱漏,而突然缩短,如此周而复始。对于此现象的另一看法,如: 《实用心电图诊断及图谱》(林为等编著,1989年9月第1版,甘肃科学技术出版社)第267页说“P—R突然缩短只在P—R特别长的心搏以后出现,这点有助于与迷走神经张力改变所致者相鉴别。随着P—R逐渐延长,后次激动落在前次激动的超常期,故P—R突然缩短。” 就本图之“超常传导”现象我们有如下看法: 同书第128页说“文氏现象中延长的P—R不经过心室漏搏而突然缩短,提示超常传导现象”