股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术对手外伤组织缺损患者创面愈合及手功能的影响

目的对比研究股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术在手外伤组织缺损治疗中对患者手功能、创面愈合、缺损点血运、微炎症状态的影响。方法选取2018年5月至2023年4月神木中西医结合医院收治的65例手外伤组织缺损患者,以不同皮瓣修复术分为对照组(采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,32例)与观察组(采用股前外侧穿支皮瓣修复术治疗,33例),开展前瞻性研究。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者术后3个月手功能恢复情况,创面愈合时间,术前和术后3 d缺损点血运情况,术前和术后14 d机体微炎症状态,术前和术后30 d握力,以及术后30 d组织病理学评分、关节活动度。结果两组患者末次随访时的手功能优良率进行对比,观察组较对照组更高;观察组创面愈合时间较对照组更短;术后3 d,两组患者缺损点血流灌注量相对值均较治疗前升高,且观察组较对照组更高;两组患者缺损点血流速度均较治疗前加快,且观察组较对照组更快;术后14 d,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均较术前降低,观察组较对照组更低;术后30 d,两组患者握力较治疗前均升高,且观察组较对照组更高;术后30 d观察组患者组织病理学评分、关节主动活动度(TAM)高于对照组(均P<0.05)。结论相比于胸腹带蒂皮瓣修复术,采用股前外侧穿支皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损患者能够有效改善创面及组织愈合情况,调整缺损点血运,减轻微炎症反应,促进手功能恢复。

不同血管吻合方法对断指再植患者断指成活及运动功能的影响

目的探讨不同血管吻合方法对断指再植患者毛细血管充盈时间(CRT)、再植指微循环、经皮氧分压(Tc PO_(2))水平的影响。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月神木市医院接受断指再植术的82例断指患者的临床资料,根据手术方法分为断端吻合组(44例,接受血管断端吻合术治疗)与改良套接组(38例,接受改良血管套接法治疗)。两组术后均行常规抗凝剂、抗血管痉挛治疗,并持续随访1年。比较两组患者术后7 d断指成活情况,术后断指运动功能,术后不同时间点再植指CRT、微循环、TcPO_(2)水平及术后并发症发生情况。结果改良套接组断指成活、断指颜色正常及断指张力正常的患者占比均高于断端吻合组;与术后1 d比,术后3、5 d两组患者CRT缩短,改良套接组术后1、3、5 d CRT更短,再植指微循环、TcPO_(2)水平逐渐升高,改良套接组术后1、3、5 d再植指微循环、TcPO_(2)水平均更高;与术后6个月比,两组患者术后12个月活动度、肌力、灵巧度及总分均升高,且改良套接组均高于断端吻合组(均P<0.05);两组并发症总发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论断指患者进行再植时血管以改良套接法进行吻合治疗,能够提高断指成活,并恢复断指运动功能,缩短断指CRT,改善断指微循环,提高TcPO_(2),促进断指功能尽快恢复,且安全性良好。