布地奈德对感染诱发哮喘急性发作患儿干扰素-γ及血清炎性因子水平的影响

目的探讨布地奈德对感染诱发哮喘急性发作患儿干扰素-γ及血清炎性因子水平的影响。方法选取神木市医院2015年12月至2018年12月收治的既往哮喘入院时未出现喘息的呼吸道支原体(MP)感染患儿108例,根据随机数表法分成观察组和对照组,每组54例,对照组患儿接受常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上予以布地奈德雾化吸入,疗程为3~5 d。比较两组患儿治疗后的临床效果、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、FEV1/用力呼吸的肺活量(FVC)和临床症状;测定并比较治疗前后两组患儿的干扰素-γ(IFN-γ)及血清炎性因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]。结果观察组患儿的治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿咳嗽、肺部啰音、呼吸困难消失时间分别为(5.79±1.09)d、(6.63±1.01)d、(2.66±1.03)d,均明显短于对照组的(7.67±2.25)d、(7.71±1.24)d、(4.30±1.12)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前的肺功能指标及血清细胞因子比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿的FEV1、PEF、FEV1/FVC分别为(92.24±6.40)%、(95.46±12.02)%、(82.34±4.87),明显高于对照组的(68.84±6.21)%、(71.39±10.23)%、(72.31±4.98),差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患儿的IFN-γ为(24.44±3.42)pg/mL,明显高于对照组的(18.14±5.22)pg/mL,IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(175.78±44.65)ng/L、(77.46±18.56)ng/L、(220.25±32.14)ng/L,明显低于对照组的(219.39±38.25)ng/L、(104.36±21.45)ng/L、(384.25±35.69)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德能有效改善MP感染患儿的临床症状及肺部体征,提高肺活量水平,增加血清IFN-γ水平,降低炎症因子水平,可减少感染诱发哮喘急性发作。

肝硬化并发症患者血清-腹水白蛋白梯度与肝功能分级关系的研究

目的探讨肝硬化患者血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)与食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病(HE)、肝功能分级的关系。方法选择2015年4月-2016年4月在西安医学院第二附属医院住院的肝硬化腹水患者共85例,根据入院时的临床表现和Child-Pugh评分标准进行HE分期和肝功能分级,根据是否出现食管胃底静脉曲张破裂出血分为出血组(46例)和未出血组(39例),测定2组患者SAAG的差异,分析SAAG与食管胃底静脉曲张破裂出血、HE、肝功能分级的相关性。结果出血组SAAG水平为(23.52±1.63)g/L,未出血组SAAG水平为(12.34±2.45)g/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与Ⅰ期相比,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者SAAG水平明显升高,Ⅲ和Ⅳ期患者SAAG水平明显高于Ⅱ期,差异均有统计学意义(P<0.05)。与A级相比,B、C级SAAG水平明显升高,C级的SAAG水平明显高于B级,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAAG与患者肝功能减退程度密切相关,且对预测食管胃底静脉曲张破裂出血、判断HE严重程度具有一定的临床价值。

柴胡疏肝散加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎(气滞血瘀型)临床研究

目的探讨柴胡疏肝散加减内服治疗小儿肠系膜淋巴结炎(气滞血瘀型)的临床疗效。方法按照随机数表法将80例肠系膜淋巴结炎(气滞血瘀型)患儿分成对照组和观察组,各40例。对照组采用脉冲磁治疗仪治疗,观察组采用脉冲磁治疗仪联合中药内服治疗,2组均连续治疗2周。观察2组治疗后中医证候积分、淋巴结纵经、横径、纵经/横径值、临床总有效率及复发率情况。结果观察组中医证候积分、淋巴结纵经、横径及纵经/横径值均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(P<0.05);观察组随访6个月复发率为4.35%,低于对照组的26.67%(P<0.05);2组治疗过程中均未发生与治疗相关的不良反应事件。结论脉冲磁治疗仪结合中药内服能够有效治疗小儿肠系膜淋巴结炎(气滞血瘀型),在缓解患儿临床症状、改善淋巴结肿大及降低复发率方面比单纯脉冲磁治疗仪更具优势。

血清miRNA-122和紫藤多花凝集素阳性Mac-2结合蛋白对慢性病毒性肝炎患者肝纤维化程度的预测价值

目的探讨血清miRNA-122和紫藤多花凝集素阳性Mac-2结合蛋白(WFA^+-M2BP)在慢性病毒性肝炎患者肝纤维化程度预测中的应用价值。方法选取2015年3月-2016年6月汉中市中心医院收治的行肝穿刺活组织检查的慢性乙型肝炎患者98例(CHB组)、慢性丙型肝炎患者104例(CHC组)和健康对照者56例(对照组)。实时荧光定量聚合酶链反应(real timePCR)检测3组血清miRNA-122水平。HISCL M2BPGi检测系统检测血清WFA^+-M2BP水平。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清miRNA-122和WFA^+-M2BP在肝炎患者肝纤维化程度中的预测价值,多因素联合分析采用logistic回归预测概率。结果 CHB组和CHC组血清miRNA-122(t值分别为39.437、11.460,P值分别为<0.001和0.005)和WFA^+-M2BP(t值分别为12.885、18.500,P值分别为0.004、0.002)显著高于对照组。CHB组肝纤维化分期S1~2患者血清miRNA-122显著高于S3~4患者(t=11.795,P=0.006)。CHB组和CHC组肝纤维化分期S1~2患者和肝脏炎症活动度分级G1~2患者血清WFA^+-M2BP均显著低于对应组S3~4患者(t值分别为8.584、3.565,P值分别为0.016、0.031)和G3~4患者(t值分别为5.568、3.354,P值分别为0.022、0.048)。ROC曲线分析发现miRNA-122和WFA^+-M2BP预测CHB患者肝纤维化程度能效较好;WFA^+-M2BP预测CHC患者肝纤维化程度能效较好(P<0.05),miRNA-122和WFA^+-M2BP联合预测CHB和CHC肝纤维化程度能效好(AUC均>0.9,P值均为0.001)。结论血清miRNA-122和WFA^+-M2BP联合可用于预测CHB和CHC患者肝纤维化程度。

抗结核药物对肺结核合并乙型肝炎患者肝功能及HBV-DNA水平的影响

目的 探究抗结核药物对肺结核合并乙型肝炎(简称乙肝)患者肝功能及HBV-DNA水平的影响。方法回顾性分析2013年6月至2018年5月神木市医院及西安市胸科医院收治的83例肺结核合并乙肝患者的临床资料,按血清HBe Ag检测结果不同将患者分为HBe Ag阳性组(n=45)和HBe Ag阴性组(n=38),按血清HBV-DNA水平不同将患者分为高水平组(HBV-DNA≥103copies/ml,n=43)和低水平组(HBV-DNA <103copies/ml,n=40),分析肝损害发生率与HBV-DNA定量水平的相关性、肝损害程度与HBV-DNA定量水平的相关性,并记录肝损害出现时间及恢复时间。结果 HBV-DNA高水平组患者中的HBe Ag阳性及阴性的肝损害发生率分别为46. 5%、48. 9%,均分别高于低水平组中的12. 5%、11. 1%,差异具有统计学意义(P <0. 05);相同HBV-DNA水平患者的血清HBe Ag阳性和阴性的肝损害率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。HBe Ag阴性组患者中,血清HBV-DNA高水平组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBL)分别为(108. 41±8. 32) U/L、(34. 51±5. 79)μmol/L,均分别高于其低水平组的(78. 36±7. 25) U/L、(22. 85±4. 25)μmol/L,差异具有统计学意义(P <0. 05)。HBV-DNA高水平组患者的HBe Ag阳性和阴性的肝损害时间分别为(15. 43±3. 96) d、(16. 38±4. 12) d,分别短于低水平组的(28. 35±4. 02) d、(32. 59±4. 36) d,差异具有统计学意义(P <0. 05);HBV-DNA高水平组的肝功能恢复时间分别为(83. 24±6. 38) d、(84. 25±7. 63) d,分别长于低水平组(61. 06±5. 92) d、(60. 39±6. 38) d,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 对肺结核合并乙肝患者实施抗结核治疗会引起肝损害,且与HBV-DNA病毒载量密切相关,同时,HBe Ag阴性患者的血清HBV-DNA水平与肝功能指标呈正相关,此外,高水平病毒载量的肺结核患者肝损害发生时间早,且恢复时间长。