长春西汀治疗急性脑梗死50例

目的 :观察长春西汀治疗急性脑梗死的疗效。方法 :急性脑梗死患者 5 0例 ,分为治疗组 35例 ,对照组 15例。治疗组给予长春西汀 30mg ,对照组给予己酮可可碱 30 0mg ,均为静脉滴注 ,qd ,14d为 1个疗程。结果 :治疗组有效率 85 .5 % ,对照组有效率 83.3% ;不良反应 :治疗组 4例 ,对照组 2例。两组有效率、不良反应发生率均差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论

颈动脉硬化与冠心病的相关性

目的探讨颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和颈动脉硬化斑块与冠心病发生的一致性,为临床早期诊治冠心病提供方法和依据。方法将拟诊为冠心病的179例患者行冠状动脉造影检查及颈动脉超声测量颈动脉IMT,并计算斑块积分。根据造影结果将其分为冠心病组和非冠心病组,并分析颈动脉IMT和颈动脉硬化斑块与冠心病发生的关系。结果冠心病组114例,非冠心病组65例,两组颈动脉IMT分别为1.08±0.48 mm、0.85±0.20mm,斑块积分分别为1.61±1.02、1.07±0.43,颈动脉斑块的发生率分别为79.83%(91/114)、21.54%(14/65),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论颈动脉IMT或颈动脉硬化斑块形成与冠心病的发生具有高度一致性,超声检测颈动脉硬化程度可作为冠心病的筛选参考。

丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效观察

目的比较丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果及对患者脑电图、认知功能的影响。方法将76例脑卒中后癫痫患者随机分为左乙拉西坦组(治疗组,n=38)和丙戊酸钠组(对照组,n=38)。治疗12个月后观察疗效,于治疗前(T0)及治疗6个月(T1)、12个月(T2)时行脑电图检查(痫样放电、累及导联数),于T0,T2时评估两组患者认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]和精神智力状况[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0时,两组痫样放电、累及导联数、MoCA和MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1~T2时,两组痫样放电、累及导联数均较T0时逐渐降低,且各时间点治疗组上述指标均小于对照组(P<0.05)。T2时,两组Mo CA与MMSE评分均较T0时升高,且治疗组Mo CA与MMSE评分大于对照组(P<0.05)。结论丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫均有良好疗效,但左乙拉西坦在改善患者脑电图和认知功能方面更具优势。

螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的效果观察

目的探讨螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的安全性及临床效果。方法将2012年3月至2014年4月治疗的84例难治性高血压患者随机分为观察组及对照组各42例,对照组患者给予卡维地洛治疗,观察组同时加用小剂量螺内酯,比较治疗前、后两组患者诊室血压、24 h内SBP、DBP变化,观察用药过程中不良反应发生情况。结果治疗后观察组诊室血压降低幅度及SBP、DBP下降幅度均明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);观察组总有效率92.8%(39/42),对照组总有效率78.6%(33/42),组间比较差异显著(P<0.05)。结论螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压有协同作用,可明显增强降压作用,提高治疗效果,且有较好的安全性。

AECOPD患者外周血嗜酸性粒细胞水平与IgE及FeNO的相关性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平与免疫球蛋白E(IgE)及呼出气一氧化氮(FeNO)的关系。方法将2017年1月-2018年3月本院收治的83例AECOPD患者作为病例组,同时期50例体检健康者作为对照组。采用流式细胞术检测受试者外周血EOS比例,并根据检测结果将83例AECOPD患者分为两组,EOS%≤2%组40例和EOS%>2%组43例;采用ELISA法检测受试者血清IgE水平,同时行FeNO检测,分析病例组外周血EOS%与IgE和FeNO的相关性。结果病例组外周血EOS%、IgE和FeNO水平均显著高于对照组(P<0.05);EOS%>2%组患者外周血IgE水平显著高于EOS%≤2%组患者(P<0.05),FeNO水平与EOS%≤2%组比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组外周血EOS%与IgE、FeNO水平分别呈显著正相关关系(r=0.655、0.501,P=0.000、0.006);EOS%>2%组患者死亡率和再次住院率均显著低于EOS%≤2%组(P<0.05)。结论AECOPD患者外周血EOS%升高,与IgE和FeNO水平呈显著正相关关系,并与患者良好预后有关。

小檗碱调节肠道菌群佐治代谢相关脂肪性肝病32例分析

目的观察小檗碱调节肠道菌群作用辅助治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法选择河南神火集团职工总医院2016年5月至2017年3月间就诊的64例MAFLD病人采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组予水飞蓟宾胶囊等常规药物治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予盐酸小檗碱片口服治疗;两组疗程均为8周。留取粪便标本,对肠道中常见的双歧杆菌及大肠埃希菌进行培养和计数,计算双歧杆菌与大肠埃希菌数值之比以反映肠道菌群变化状态,并比较两组病人肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、血脂及糖代谢指标的变化。结果治疗后治疗组及对照组大肠埃希菌数量均较本组治疗前下降(P<0.01),治疗组改善更明显[(8.14±0.98)比(8.97±0.13)lg cfu/g,P<0.01];两组治疗后双歧杆菌数量、双歧杆菌与大肠埃希菌数值之比均较本组治疗前升高(P<0.01),治疗组改善更明显[(9.97±0.13)比(9.44±0.97)lg cfu/g,P<0.05;(1.23±0.13)比(1.05±0.09),P<0.01]。治疗后治疗组ALT、AST、ALP及GGT均较治疗前下降(P<0.01或P<0.05);对照组较治疗前下降差异有统计学意义的为ALT及AST(均P<0.01);疗程结束后治疗组ALT及AST改善水平更明显[(36.75±9.07)比(46.88±8.24)U/L;(42.25±9.42)比(51.63±4.78)U/L;均P<0.05]。治疗后治疗组及对照组TC、TG、FPG及胰岛素抵抗指数均较本组治疗前下降(P<0.01或P<0.05);治疗后治疗组的血脂、糖代谢指标改善更明显[TC:(3.79±0.59)比(4.49±0.60)mmol/L;TG:(1.64±0.35)比(2.01±0.30)mmol/L;FPG:(5.41±0.39)比(5.99±0.61)mmol/L;胰岛素抵抗指数:(4.61±0.40)比(5.19±0.60);均P<0.05]。结论小檗碱可改善肠道菌群失调,辅助治疗MAFLD,促进肝功能恢复及代谢组分的改善。

银杏叶提取物联合胞磷胆碱钠片治疗急性脑出血临床研究

目的:观察银杏叶提取物联合胞磷胆碱钠片治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将急性脑出血患者72例随机分为2组,对照组36例给予胞磷胆碱钠片治疗,治疗组36例在对照组基础上配合银杏叶提取物治疗;观察比较2组临床疗效,治疗前后脑血肿、脑水肿体积变化,以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化,并统计不良反应发生率。结果:总有效率治疗组为91.67%,对照组为63.89%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者血肿体积较治疗前呈缩小趋势;于治疗后第14天,治疗组血肿体积明显小于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者水肿体积较治疗前呈缩小趋势;于治疗后第7天、第14天,治疗组水肿体积均明显小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者NHISS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),ADL评分明显升高(P<0.05);且治疗组两项评分改善均优于对照组(P<0.05)。治疗后2组MMP-9水平呈逐渐下降趋势,于治疗后第7天、第14天,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后第3天、第7天,2组S-100β水平均较治疗前上升(P<0.05),但治疗组低于对照组(P<0.05);治疗第14天,2组S-100β水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组S-100β水平稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组NSE水平逐渐下降趋势,于治疗后第3天、第7天,治疗组NSE水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均未见明显不良反应发生。结论:银杏叶提取物联合胞磷胆碱钠片治疗急性脑出血临床疗效较好,可降低血清MMP-9、S-100β、NSE水平,缓解脑水肿,改善神经功能缺损及日常生活能力。

NIPPV联合噻托溴铵吸入治疗对慢阻肺合并慢性呼衰患者肺功能及动脉血气的影响

目的:研究无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)联合噻托溴铵吸入治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭(呼衰)患者肺功能及动脉血气的影响。方法:选取2017年2月—2018年8月我院收治的慢阻肺合并慢性呼衰患者114例,按照治疗方案的不同分为研究组与对照组,各57例。对照组单纯予以NIPPV治疗,研究组在对照组基础上加用噻托溴铵(18μg,qd)治疗。比较两组患者预后情况,治疗前后肺功能、动脉血气及相关血清指标水平。结果:治疗后,研究组住院时间短于对照组,气管插管率及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SP蛋白(SP-D)、肺部活化调节趋化因子(PARC/CCL18)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:NIPPV联合噻托溴铵吸入治疗慢阻肺合并慢性呼衰的疗效较佳,可有效改善患者肺功能及动脉血气,且预后良好。

养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗老年慢性脑供血不足临床研究

目的探讨养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗老年慢性脑供血不足的临床疗效。方法将整群选取的2013年3月—2015年1月该院收治的86例老年慢性脑供血不足患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组同时加用养血清脑颗粒口服,两组疗程均为30 d,比较两组临床疗效、治疗前后MMSE、ADL评分及不良反应发生情况。结果观察组临床控制、显效、总有效率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组MMSE、ADL评分均较治疗前改善,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗老年慢性脑供血不足可有效改善临床症状,提高认知及日常生活能力。

复方消化酶胶囊(Ⅱ)佐治胆管Ⅱ型奥迪括约肌功能障碍的临床疗效观察

目的探讨复方消化酶胶囊(Ⅱ)佐治胆囊切除术后病人胆管Ⅱ型奥迪括约肌功能障碍的临床疗效。方法选择胆囊切除术后肝功能正常的胆管Ⅱ型奥迪括约肌功能障碍的病人52例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组(26例)给予对症治疗;观察组(26例)在对照组的基础上口服复方消化酶胶囊(Ⅱ)1粒,每天3次,疗程均为6周。观测两组病人用药前后症状的改善程度。结果 (1)观察组和对照组用药6周后腹痛改善总有效率分别为88.46%和57.69%,观察组显著高于对照组(P=0.002);(2)治疗前后观察组腹痛症状总评分下降幅度显著大于对照组[(4.23±2.49)分比(2.46±1.56)分,P=0.040],观察组腹胀症状评分下降幅度亦显著大于对照组[(3.31±1.89)分比(1.84±1.41)分,P=0.035];(3)用药后观察组胆总管直径改善有效率较对照组高(53.85%比23.08%,P=0.023)。结论复方消化酶胶囊(Ⅱ)有助于改善胆囊切除术后肝功能正常的胆管Ⅱ型奥迪括约肌功能障碍病人的腹痛、腹胀症状。

贝那普利联合美托洛尔对老年原发性高血压合并心力衰竭患者的影响

目的观察分析贝那普利联合美托洛尔在老年原发性高血压合并心力衰竭患者治疗中应用的价值。方法将95例符合入院标准的老年原发性高血压合并心力衰竭患者按照治疗方式不同分为A组、B组和C组,A组35例给予贝那普利治疗,B组30例给予美托洛尔,C组30例给予贝那普利联合美托洛尔治疗,观察三组治疗疗效以及治疗前后血压和心功能指标。结果治疗后贝那普利组、美托洛尔组和联合组的临床总有效率三组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组患者SBP、DBP水平均比治疗前显著降低,其中联合组血压水平改善情况明显优于其他两组(P<0.05);治疗前LVEDD、LVESD、LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组患者各项水平均比治疗前显著降低,其中联合组血压水平改善情况明显优于其他两组(P<0.05)。结论贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭患者可有效降低血压,改善心功能等作用。

慢性完全性左束支传导阻滞患者冠状动脉造影临床分析

目的探讨慢性完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者的发病原因及可能预后。方法回顾性分析73例慢性CLBBB患者临床特点及冠状动脉造影(CAG)结果,并做前瞻性研究。结果CAG检查正常者58例(79.1%),冠脉病变15例(20.9%),其中男性50例(79.1%),女性23例(31.5%),年龄(49±8)岁,病史0.6～13年;诊断为心肌病53例(72.6%),冠心病15例(20.6%),其它5例(6.8%);心功能分级:Ⅰ级10例(13.8%),Ⅱ级52例(71.2%),Ⅲ级11例(15.0%);CAG检查前降支(LAD)病变11例(73.3%)(P<0.05),左回旋支(LCX)病变4例(26.7(),前降支合并左回旋支病变1例(6.7%),前降支合并右冠脉(RCA)病变2例(13.3%)。结论慢性CLBBB患者发病缓慢,大多有心衰表现,临床上常见于心肌病,较少见于冠心病;CLBBB可能是心肌病逐渐发展和加重并逐步发展为心力衰竭的预报因子;LAD及LCX病变是慢性CLBBB患者冠心病的"罪犯"血管。

奥拉西坦联合丁苯酞治疗急性脑梗死后认知功能障碍效果观察

目的:观察奥拉西坦联合丁苯酞治疗急性脑梗死后认知功能障碍的临床效果。方法:将90例急性脑梗死伴认知功能障碍患者随机分为观察组与对照组,各45例。常规治疗脑梗死同时,对照组给予奥拉西坦口服,观察组加用丁苯酞软胶囊口服,疗程均为3个月。比较治疗前、后两组认知功能、日常生活能力变化及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗前两组MoCA、MMSE、Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组MoCA、MMSE、Barthel指数评分均较前改善,改善幅度观察组显著优于对照组(P<0.01);不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥拉西坦联合丁苯酞治疗急性脑梗死后非痴呆型认知功能障碍可有效改善患者认知功能,增强其日常生活能力,临床应用安全性较好,值得临床推广。

健康教育联合常规护理对慢性支气管炎患者生活自理能力的影响

目的探究健康教育联合常规护理对慢性支气管炎患者生活自理能力的影响。方法研究对象为2017年1月至2019年6月我院收治的80例慢性支气管炎患者,将其随机分为常规组和实验组,每组各40例。对照组给予常规护理,在此基础上,实验组实施健康教育,对比两组治疗有效率、生活自理能力及心理状态。结果干预后,实验组治疗有效率、ADL评分均高于对照组,SDS、SAS评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育联合常规护理对慢性支气管炎患者护理效果显著,能有效改善患者的心理状态,提高临床症状改善总有效率,改善患者生活自理能力。

胰激肽原酶佐治糖尿病性慢性假性肠梗阻的临床观察

目的:观察胰激肽原酶肠溶片佐治糖尿病性慢性假性肠梗阻的临床疗效。方法:选取40例糖尿病性慢性假性肠梗阻患者,随机分为对照组和观察组,20例对照组给予调控血糖、调整饮食、抑制胃酸分泌、灌肠通便、调节肠道动力等对症治疗;20例观察组在对照组治疗的基础上加用胰激肽原酶肠溶片240U tid,疗程均为4周。分析两组患者用药前后慢性假性肠梗阻症状的改善情况。结果:(1)观察组和对照组治疗4周后假性肠梗阻治疗总有效率分别为85.00%和55.00%,观察组明显高于对照组(P=0.023);(2)用药后两组总症状积分分别低于用药前[对照组:(4.20±1.64) VS (8.20±1.48),P=0.003;观察组:(1.80±1.30) VS (7.40±0.55),P=0.001];并且用药后观察组总症状积分较对照组更低[(1.80±1.30)VS (4.20±1.64),P=0.034]。结论:胰激肽原酶能有效改善糖尿病性慢性假性肠梗阻的消化道症状。

复方丹参与低分子右旋糖酐治疗老年性心绞痛型冠心病56例观察

目的 :观察复方丹参与低分子右旋糖酐联合应用对老年性心绞痛型冠心病的疗效。方法 :84例患者随机按 2∶1比例分为治疗组和对照组 ,治疗组 5 6例 ,轻度心绞痛 3 0例 ,中度 2 4例 ,重度 2例。对照组 2 8例 ,轻度心绞痛 18例 ,中度心绞痛 8例 ,重度 1例。治疗组患者给予复方丹参注射液 3 0ml加低分子右旋糖酐 2 5 0ml静滴 ,每天 1次 ,14天为一疗程 ;对照组 2 8例患者给予硝酸甘油 10mg加 5 %葡萄糖液 2 5 0ml静滴 ,每日 1次 ,疗程同前。两组药物均在 2～ 2 5小时滴完。其它治疗如口服阿斯匹林等相同。然后观察每天用药前后心率、血压变化及心绞痛发作情况 ,记录疗程前后12导联心电图 ,并行血液流变学检查 ,记录患者用药后不良反应。结果 :治疗组改善冠心病心绞痛症状显效率为 64 3 %(3 6/ 5 6) ,有效率为 2 6 8(15 / 5 6) ,无效率为 10 7% (6/ 5 6) ;总有效率为 91 1%。治疗组对冠心病心绞痛症状疗效优于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )

辛伐他汀对68例冠心病心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的:研究辛伐他汀(舒降之)对冠心病(CHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的影响。方法:68例CHD并CHF患者随机分为两组,常规用药(对照)组(地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯)34例,常规用药加辛伐他汀(联用)组34例,并附正常人组34例。NO测定用G reiss法,放射性免疫法测定治疗前后血中CGRP和ET的水平。结果:CHD并CHF患者中NO和CGRP水平明显低于正常人组(P<0.01),ET显著高于正常人组(P<0.01),治疗后均显著改善(P<0.01),且以常规用药加辛伐他汀组改善更为显著,与常规组治疗后比较P<0.05。结论:常规用药加辛伐他汀能显著改善CHD合并CHF患者的NO、CGRP和ET的代谢失衡。

自拟益气活血方联合西药治疗缺血性脑卒中恢复期45例

目的:观察自拟益气活血方联合西医治疗缺血性脑卒中恢复期患者的疗效。方法:选择缺血性脑卒中恢复期患者90例作为观察对象,随机将其分为对照组和观察组各45例。对照组单纯采用西医治疗,观察组采用西医联合自拟益气活血方治疗,对比两组神经功能评分和总有效率。结果:通过治疗,观察组的神经功能评分明显低于对照组(P<0.05),其总有效率(97.78%)高于对照组(75.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自拟益气活血方联合西医对缺血性脑卒中恢复期患者进行治疗,可改善患者的神经功能,提高治疗效果的,值得临床推广。

肝硬化患者慢性假性肠梗阻患病情况

目的探讨肝硬化患者中慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction,CIPO)的患病情况。方法回顾性分析156例肝硬化患者的临床资料,其中Child-Pugh A级60例,Child-Pugh B级52例,Child-Pugh C级44例,对其CIPO患病情况进行临床分析。结果肝硬化合并CIPO疾病的患病率26.28%,男女性别比例接近(14.10%vs 12.18%),差异无统计学意义(P>0.05)。肝功能Child-Pugh A、B及C级肝硬化中CIPO者分别占8.33%、17.31%及61.36%,三个级别的肝硬化患者的CIPO患病率不同,差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh C级肝硬化者CIPO患病率高于Child-Pugh(A+B)级(61.36%vs 12.50%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论肝硬化合并CIPO患者的消化道症状常与原发病重叠,肝功能分级越重,CIPO患病率越高,了解其患病情况,有助于尽早临床诊治及改善患者的生活质量。