床旁神经电生理监测在重症监护室意识障碍患者中的应用分析

目的分析重症监护室意识障碍患者的GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位与预后的相关性。方法对郑州市第七人民医院重症监护室的67例急性起病的意识障碍患者分别进行GCS评分、脑电图监测及短潜伏期体感诱发电位检查,采用Synek分级标准进行视频脑电分级,随访3个月用GOS量表进行预后评估。结果GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位(N20)与预后具有相关性且差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经电生理监测,尤其GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位对重症监护室意识障碍患者的诊断及预后评价有重要意义。

高频超声检查和剪切波弹性成像在尿毒症周围神经病变中的诊断价值研究

目的 探讨高频超声检查和剪切波弹性成像在尿毒症周围神经病变中的诊断价值。方法 选取我院收治的尿毒症患者96例,其中伴周围神经病变患者46例(UPN组),不伴周围神经病变患者50例(NUPN组),以及同期健康体检者40例(对照组)。三组均进行年龄、性别、病史时长、实验室检查、电生理等指标检测,同时行双侧胫神经高频超声检查探查及剪切波弹性成像测量胫神经横截面积(CSA)、杨氏模量(Emean)、长径、宽径、周长,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价各项指标的诊断效能。结果 与对照组比较,UPN组与NUPN组血肌酐、血尿素氮、血磷浓度显著升高,而白蛋白显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与NUPN组比较,UPN组病史时长、β_2-微球蛋白、甲状旁腺素(PTH)、血钾浓度、血磷浓度均显著升高,而血红蛋白、白蛋白、血钠浓度均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。三组胫神经测量值组间比较,UPN组测得胫神经的Emean、CSA、周长等均高于NUPN组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);测得三组样本胫神经的Emean、CSA、周长的曲线下面积(AUC)分别为0.899、0.675、0.582,最佳截断值分别为55.56 kPa、0.23 cm~2、1.91 cm。结论 高频超声检查和剪切波弹性成像在尿毒症周围神经病变中具有较好的诊断价值,可作为临床尿毒症周围神经病变的诊断和监测手段。

糖尿病周围神经病变患者电生理特点及相关危险因素

目的 探讨2型糖尿病患者周围神经病变的电生理特点以及疾病相关危险因素。方法 选取2021年11月至2022年3月在无锡市人民医院就诊的210例2型糖尿病患者,根据周围神经临床症状、体征将患者分为有症状组(108例)和无症状组(102例)。通过测定单侧肢体的正中神经、尺神经、腓总神经的运动传导速度(MNCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、运动远端潜伏期(DML)以及正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉传导速度(SNCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅,分析两组患者电生理特点以及糖尿病周围神经病变(DPN)的危险因素。结果 有症状组的年龄大于无症状组,病程长于无症状组,空腹血糖、餐后2 h血糖比无症状组高,有症状组的舒张压比无症状组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。有症状组正中神经、尺神经和腓总神经MNCV均较无症状组减慢(P<0.01),正中神经、尺神经的DML较无症状组延长(P<0.01),波幅较无症状组降低(P=0.05)。有症状组正中神经、尺神经和腓浅神经SNCV均较无症状组减慢,波幅较无症状组降低(P均<0.05)。logistic单因素回归分析,糖尿病患者的年龄和病程与患者是否有神经损伤临床症状呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 电生理检查对DPN早期诊断极为重要,特别是对病程较长和高龄患者进行早期筛查,能有效预防和控制DPN的发生。

颞叶癫痫患者发作间歇期脑电生理信号特征及与抑郁症状的相关性研究

分析颞叶癫痫患者发作间隙期的脑电生理信号特征,探究其与抑郁症状的相关性。方法选取2022年1月至2023年6月在郑州市第二人民医院神经内科接受手术治疗的癫痫患者200例。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)分为抑郁组和非抑郁组。通过立体定向脑电图和汉密尔顿抑郁量表,采用Pearson相关分析颞叶癫痫发作间歇期脑电生理信号特征及和抑郁症状间的相关性。结果HAMD-17量表总分与颞中回前部的波幅绝对平均值、波幅标准方差、全频段总功率、θ功率及δ功率相关系数显著相关(r=0.503,P=0.013;r=0.492,P=0.014;r=0.423,P=0.040;r=0.403,P=0.043;r=0.445,P=0.038)。HAMD-17量表当中的睡眠障碍因子与波幅绝对平均值、波幅标准方差、全频段总功率、α功率及δ功率呈显著正相关(r=0.451,P=0.016;r=0.431,P=0.028;r=0.437,P=0.021;r=0.451,P=0.045;r=0.456,P=0.023)。抑郁组患者和不伴抑郁合并症状组患者波幅绝对值与波幅标准方差的差异有统计学意义(P<0.05)。结论颞叶癫痫患者非发作期间,脑电功率谱的波动增强与抑郁、睡眠问题密切相关,即波动性越明显,患者出现抑郁症状的概率越高。

定量脑电图对缺血性脑卒中溶栓后脑出血患者神经功能和短期预后的评估价值

目的分析定量脑电图(quantitative electroencephalogram,qEEG)对溶栓后脑出血患者的神经功能和短期预后的评估价值,为临床诊疗提供参考。方法回顾200例接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者病历资料,根据改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组(153例)和预后不良组(47例)。比较2组患者的基线资料、qEEG指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;Pearson法分析qEEG指标与缺血性脑卒中溶栓后脑出血患者神经功能的相关性,Logistic回归分析导致溶栓后脑出血患者预后不良的危险因素,ROC分析其预测价值。结果溶栓后24 h,预后良好组脑对称指数(BSI)、脑电图慢波化比率(DTABR)及NIHSS评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良患者的BSI、DTABR与NIHSS评分呈明显正相关(r=0.819、0.673,均P<0.001),BSI、DTABR升高是导致患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。BSI、DTABR联合预测溶栓后脑出血患者预后的曲线下面积(AUC)为0.956,高于单独指标(Z=2.997、3.034,均P<0.05),敏感度为100.00%,特异度为77.92%。结论qEEG可用于评估缺血性脑卒中溶栓后脑出血患者的神经功能,BSI和DTABR联合检测可有效预测患者短期预后。

肌电图在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的价值

探讨肌电图在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的价值。方法 在2022年度期间,从在本院诊疗的选择128例腰骶神经根压迫性损伤患者,将他们平均分为常规CT组及肌电图组两组,对常规CT组采用腰椎CT影像学检查方式进行定位诊断,对肌电图组则同时采用CT影像学检查及肌电图检查两种方式。记录二组检查显示的神经根受损节段及组竖脊肌、腓肠肌两个部位的AEMG/MF,并进行纵横对比分析。结果 常规CT组检测结果和金标准比较而出现的差别情况:5处S1神经根病、4处L4神经根病、6处L5神经根病、2处L3-L4神经根病、3处L4--L5神经根病、3处L5--S5神经根病,小计22处。肌电图组检测结果和金标准比较而出现的差别情况:1处S1神经根病、1处L4神经根病、3处L5神经根病、0处L3-L4神经根病、1处L4--L5神经根病、0处L5--S5神经根病,小计6处。肌电图组的定位损坏结果的准确数量、欠佳数量、失败数量及金标准符合率分为是62例、2例、0例、93.94%;常规CT组的定位损坏结果的准确数量、欠佳数量、失败数量及金标准符合率分为是51例、9例、4例、77.27%,P<0.05。结论 在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断方面,和常规的CT影像学检查相比,使用肌电图诊断的精准度更高,对于隐匿性损伤而言同样有着更高的敏感度,可形成不俗的临床应用价值。

自身免疫性脑炎患儿脑电图特征与行为神经发育研究

目的探讨自身免疫性脑炎(AE)患儿的脑电图特征与行为神经发育。方法收集2020年5月至2023年4月在惠州市中心人民医院住院诊治的AE患儿67例作为脑炎组,同期选择67例儿童志愿者作为对照组。所有小儿接受脑电图监测,记录脑电图表现,同时评估行为神经发育评分。结果在67例脑炎患儿中,临床表现为意识障碍28例,语言障碍33例,记忆障碍24例,抽搐18例,精神行为异常23例,走路姿势异常9例。脑炎组患儿脑电图表现为背景变慢23例,癫痫样放电17例,爆发-抑制8例,平坦10例,低电压9例;对照组表现为背景变慢2例,阵发性慢波增多2例。两组脑电图异常情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。脑炎组的行为神经发育评分(28.32±0.43)低于对照组(38.22±0.35),差异具有统计学意义(t=146.157,P<0.001)。结论自身免疫性脑炎患儿临床表现多样,脑电图监测多表现为背景变慢、癫痫样放电、爆发-抑制等,且伴有行为神经发育异常。

焦虑症患者睡眠神经生理实验研究

目的探讨建立焦虑症(AN)患者的多导睡眠图(PSG)模式。方法应用多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对24例AN患者和33名正常对照(NC)者进行PSG整夜监测。结果与NC组比较,AN组PSG主要有:REM睡眠潜伏期前移,NC组(87.8±11.7)min,AN组(59.9±19.7)min(P<0.01);醒觉时间增加,NC组(17.7±6.4)min,AN组(36.9±11.9)min(P<0.01);睡眠潜伏期延迟,NC组(19.9±9.8)min,AN组(37.7±16.7)min(P<0.01);睡眠效率下降,NC组(94.6±5.1)%,AN组(90.5±5.7)%(P<0.05)。第1阶段睡眠增高,NC组(9.1±1.9)min,AN组(19.7±10.9)min(P<0.01);第2阶段睡眠降低,NC组(56.2±4.7)%,AN组(47.7±22.3)%(P<0.05)。结论焦虑症组有REM睡眠潜伏期前移、慢波睡眠S2降低等多项睡眠脑电指标的异常,其睡眠障碍的病理机制可能同源于发病机制。

腕管综合征的神经电生理学特点

目的探讨腕管综合征(CTS)的神经电生理学特点。方法对60例CTS患者及60名正常对照者的神经电生理检查结果进行比较分析。结果 CTS组60例患者98块患侧拇短展肌中39块呈神经源性损害。CTS组60例患者98条患侧正中神经感觉及运动传导均异常。与正常对照组比较,CTS组正中神经感觉神经动作电位(SNAP)潜伏期延长,波幅降低,传导速度减慢;CTS组正中神经运动传导末端潜伏期延长,最大复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低(均P<0.05)。结论 CTS的神经电生理学特点为正中神经SNAP传导速度减慢或SNAP波幅降低,运动传导末端潜伏期延长,拇短展肌呈神经源性损害。

神经电生理监测在椎管内肿瘤患者术中应用的价值

目的：探讨神经电生理监测在椎管内肿瘤患者术中应用的价值。方法：2000年10月。2010年10月手术治疗椎管内肿瘤患者358例，均为硬膜内肿瘤，其中髓外硬膜下肿瘤234例，髓内肿瘤124例。术前均行肿瘤累及相应节段的肌电图（EMG）及体感诱发电位（SEP）检测。术中监测神经电生理变化，用SEP监测脊髓功能，EMG确定肿瘤切除范围。均在术中神经电生理监测下显微镜下操作完成手术。结果：358例患者术中自发性EMG监测无异常：124例髓内肿瘤患者术中应用激发性EMG确立“安全地带”．判定病变切除范围．避免了“危险操作”。术中监测SEP异常36例，其中29例SEP波幅降低20％-30％时，监测人员提醒术者寻找原因，减少刺激、牵拉及压迫后10—20min，SEP波形逐渐恢复至术前水平；7例髓内病变患者SEP波幅降低超过50％，暂停手术操作后30min左右，SEP有所恢复，继续完成手术。358例患者均在神经电生理监测下显微镜下操作切除病变，肿瘤全切292例，其中硬膜内髓外肿瘤234例（100％）显微镜下全切，术中无SEP异常。髓内肿瘤124例，显微镜下全切58例（46．8％），次全或大部分切除66例（53．2％）；7例术中SEP波幅降低超过50％的患者术后神经症状加重，其中6例用甲基强的松龙及神经营养药等治疗7-10d神经症状恢复至术前水平，1例改善不明显。结论：术中应用神经电生理监测指导椎管内肿瘤的切除，可提高肿瘤切除率，避免副损伤，提高肿瘤切除的安全性。

糖尿病神经病变临床与电生理分析

目的研究糖尿病并发神经病变的临床与电生理特点。方法对125例糖尿病病人临床资料及电生理检测结果进行回顾性分析。结果 125例病人中35例(28%)有四肢麻木、疼痛等症状,100例(80%)有神经电生理异常,其中周围神经病变37例(29.6%)、皮肤交感反应(SSR)异常91例(72.8%)。病程越长神经病变发生率越高。结论糖尿病病人神经病变发生率高且与病程有关。神经电生理检测是诊断糖尿病神经病变的有效方法,SSR检查是其敏感指标。

儿童脱髓鞘型和轴突型吉兰-巴雷综合征临床、神经电生理特征和预后

目的探讨儿童脱髓鞘型和轴突型吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床、神经电生理特征和预后。方法 81例GBS患儿根据2次神经电生理检查结果分为脱髓鞘型和轴突型,分析两组患儿的临床、神经电生理特征和预后。结果脱髓鞘型GBS 60例、轴突型21例,在轴突型GBS患儿中,具有可逆性传导阻滞者5例。轴突性GBS患儿起病到病程高峰期的时间短于脱髓鞘型,血液抗神经节苷酯抗体更多见,差异有统计学意义(P均<0.05);两组间起病年龄、前驱感染病史、感觉症状、颅神经受累、自主神经功能受损、脑脊液蛋白-细胞分离、入院时和高峰HG评分差异均无统计学意义(P>0.05)。在轴突型GBS中具有可逆传导阻滞患儿较不具有可逆传导阻滞患儿恢复快,差异有统计学意义(P<0.01)。轴突型和脱髓鞘型GBS患儿之间的短期预后(出院后2个月)和长期预后(出院后1年)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论轴突型GBS较脱髓鞘型临床进展更迅速,但两者的预后无明显区别;具有可逆传导阻滞的轴突型GBS恢复更快。

神经电生理在儿童Miller-Fisher综合征中的特征

目的探讨儿童Miller-Fisher综合征(Miller-Fisher syndrome,MFS)中神经电生理特征。方法选取34例MFS患儿,分别进行常规运动感觉神经传导检查,比目鱼肌H反射以及正中神经和胫神经F波检查。选择同期同年龄健康儿童33例为健康对照组,同年龄典型吉兰–巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)患儿30例为GBS对照组,与MFS患儿进行对比。结果在MFS患儿中,常规运动神经传导速度和波幅,感觉神经传导速度均在正常范围,12例(35.29%)感觉神经电位波幅(SNAP)降低,5例(14.71%)有腓肠神经SNAP保留现象(即正中神经或尺神经SNAP波幅下降程度大于腓肠神经SNAP下降程度),22例(64.71%)H反射异常,12例(35.29%)SNAP下降。与健康对照组比较,MFS患儿感觉神经传导速度、腓肠神经SNAP的差异均无统计学意义(P>0.05);但MFS患儿正中神经、尺神经SNAP明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与GBS对照组比较,MFS患儿的运动感觉传导波幅均较高、速度较快,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论在MFS对照患儿中,可以见到末端感觉神经传导波幅降低,但SNAP影响有限,H反射异常是MFS最常见神经电生理异常。

正中神经和尺神经分段刺激在慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病中的电生理研究

目的探讨运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)与肌力减退的关系和传导阻滞(CB)在慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuritis,CIDP)中的表现特点。方法 30例CIDP患者在进行常规MCV、远端潜伏期(DML)、F波、感觉神经传导速度(SCV)、肌电图(EMG)测定的基础上,在正中神经采用由远到近的"腕-肘-腋-Erb’s点"4点3段刺激,尺神经采用由远到近的"腕-肘下-肘上-腋-Erb’s点"5点4段刺激,记录各段刺激后CMAP各参数及MCV的变化。结果 CMAP波幅衰减、面积衰减、时程增加以及MCV减慢与临床肌力减退无相关性,dCMAP波幅与上肢远端肌力呈正相关;患者中80.00%在正中神经、73.33%在尺神经发现了1个或多个节段的CB,且出现节段无明显选择性。结论 dCMAP波幅降低与CIDP患者肌力减退有相关性。在CIDP中CB出现率高,且较为弥散地在各节段中出现。

酒依赖患者自主神经及感觉功能的电生理研究

目的 探讨酒依赖（AD）患者自主神经及感觉功能的电生理特征。方法 对56例AD患者和30例健康对照者进行交感神经皮肤反应（SSR）体感诱发电位（SEP）及感觉神经传导速度（SCV）测定,分析SSR反应波及SEP上肢N20、下肢P40电位波幅、潜伏期和正中神经、胫神经感觉传导速度。于酒精戒断2个月时随访AD组患者的SSR。结果 与正常对照组比较,AD组SSR异常率及反应波缺失率均显著升高（χ~2=7.860,P=0.005;χ~2=64.655,P=0.000）。与正常对照组比较,AD组入组时及酒精戒断后SSR波幅均显著降低,潜伏期显著延长（均P〈0.01）。与入组时比较,AD组酒精戒断后波幅、潜伏期差异无统计学意义（均P〉0.05）。AD组与正常对照组SEP上肢N20电位和下肢P40电位波幅、潜伏期及上肢正中神经、下肢胫神经SCV差异均无统计学意义（均P〉0.05）。AD患者酒依赖持续时间和日饮酒量分别与SSR潜伏期呈正相关（r=0.335,P=0.017;r=0.369,P=0.008）,与SSR波幅呈负相关（r=-0.294,P=0.038;r=-0.310,P=0.028）。结论 AD患者存在周围神经损害,以C类交感神经节后纤维和传导痛温觉Aδ纤维功能障碍等小纤维损害为主,深感觉传导路尚无明显影响,SSR可为AD提供周围神经早期损害的客观指标。

儿童吉兰-巴雷综合征极早期和早期神经电生理特征的研究

目的 探讨儿童吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)极早期和早期神经电生理特征,以及其与临床诊断间的关系。方法 回顾性分析43例GBS患儿的神经电生理资料,根据检查时间分为极早期检查GBS组(起病至神经电生理检查时间≤7 d,18例)和早期检查GBS组(7 d<起病至神经电生理检查时间≤14 d,25例),同期选取与GBS患儿检查时间相匹配的急性弛缓性麻痹患儿为相应对照组,比较各组患儿神经电生理指标异常率。根据神经电生理H反射结果,将GBS患儿分为H反射异常组(34例)和H反射正常组(9例),比较2组患儿临床资料的差异。结果 极早期检查GBS组和早期检查GBS组中H反射异常率高于相应对照组(P<0.05),而F波异常率、运动神经末端传导异常率和感觉神经传导异常率差异无统计学意义(P>0.05)。H反射异常组起病至确诊时间短于H反射正常组(P<0.05)。结论 H反射缺失为GBS患儿早期病程中有价值的神经电生理异常指标,可协助GBS诊断。

重度神经损害的特发性面瘫临床与神经电生理分析

目的分析重度神经损害的特发性面瘫临床表现,同时探讨神经电生理检查在疾病诊断与疗效评估方面的应用价值。方法将2015年2月1日~2017年3月1日在本院接受治疗的90例特发性面瘫患者通过电脑随机编码的方式分成三组,各30例,分别是西药组、中药组以及综合组。分析总结90例患者的肌电图检查结果,对比健侧与患侧的神经电生理检查结果以及三组患者治疗半个月后的神经电生理检查结果。结果 90例患者的病程长短不同,对应的肌电图检查结果也不同,在神经电生理检查结果方面,患侧的潜伏期(3.98±0.29)ms更长,M波波幅(0.55±0.32)mV更低(P<0.05),综合组治疗后的潜伏期(5.02±1.14)ms、M波波幅(8.13±3.15)mV、MCV(51.11±5.59)m/s与正常值最接近(P>0.05)。结论神经电生理检查在特发性面瘫疗效评估中的应用价值较高,采取中西药联合针灸、艾灸等综合疗法为特发性面瘫患者治疗比较有效。

周围性面神经炎患者的电生理检测

目的：探讨电生理检测对周围性面神经炎的意义。方法：对59例周围性面神经炎患者进行面神经传导速度、波幅、针电极肌电图检测，并随诊2～6个月。结果：周围性面神经炎患者健、患侧面神经传导速度比较有统计学差异（P＜0．05）。以传导速度减慢为主者，2个月内临床有75％完全恢复，6个月内有95％完全恢复；波幅下降为主者，2个月内有13％完全恢复，6个月内有33％完全恢复。结论：神经电生理检查对周围性面神经炎的诊断、预后具有重要价值。

神经电生理联合超声检查在腕管、肘管综合征中的应用

目的:探讨神经电生理联合超声检查在腕管综合征(CTS)及肘管综合征(CuTS)中的临床价值。方法:研究我院2018年1-11月收治的腕管综合征及肘管综合征患者共43例(57侧),均应用传统电生理检查,第二蚓状肌-骨间肌远端运动潜伏期差值法、短段传导时间测定,超声检査,分别比较传统神经电生理、联合电生理及超声检查的阳性率。结果:43例病例57侧传统神经电生理检査异常33侧(阳性率为58%),联合神经电生理检査组异常44侧(阳性率为77%),传统神经电生理联合超声检查组异常42侧(阳性率为74%),联合神经电生理及超声检查组异常52侧(阳性率为91%),单纯超声检查异常27侧(阳性率为47%)。发现卡压病因4例。结论:应用超声联合第二蚓状肌-骨间肌远端运动潜伏期差值法、短段传导时间测定法,可提高腕管、肘管综合征的诊断率,能明确卡压病变性质,值得临床应用。