PBL在军医院校精神病学教学中的应用

根据军队医科院校精神病学教学的特点和目前传统教学模式中存在的问题,在教学改革中,重组教学模块,编写临床病例,实施问题导向(problem-based learning,PBL)的教学模式,采用课程考核和问卷调查对教学效果进行评估,探讨PBL教学法在精神病学教学中的应用效果。结果显示:与传统教学模式相比,PBL教学模式并没有明显提高医学生的课程考核成绩,但可以改善医学生的主动学习意愿和学习能力,医学生的解决问题能力、获得信息能力和与人沟通能力也得到了显著提高,有利于医学生临床思维能力的培养。

军医大学精神病学教学的调查与分析

精神病学教学是医学课程的重要组成部分,也是军事医学教育的重要内容。通过了解医学生及住院医生对军医大学精神病学教学的看法和态度,可以发现目前的精神病学教学所存在的具体问题,从而有利于对精神病学教学模式进行有针对性的改革以适应新的医学教育特点。

学生标准化病人在精神病学临床教学中的应用

为了探讨学生标准化病人(student standardized patients,SSP)在精神病学实践教学中的作用,选取临床医学院高年级4个班120名本科生作为研究对象,并随机选取其中两个班60名学生采取SSP教学模式,另外两个班60名学生采取传统教学模式,评估两组的教学效果;结果表明:SSP组在8项实践教学效果评价项目均明显高于传统教学组,且差异有高度统计学意义(P<0.01);SSP组病例分析成绩、理论考试成绩、教学满意率均高于传统教学组,且差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05,P<0.05);SSP组对SSP的应用持较高的满意度;因此将SSP引入精神病学临床实践教学,临床医学生可系统、全面的了解精神医学临床实践技能的操作,改善其临床思维模式,并有效提高与医患沟通的能力。

5-HT_(2A)受体基因T102C多态性与精神病患者自杀行为的相关研究

目的 通过观察住院精神病患者自杀行为及自杀观念与 5 -HT2A 受体基因T10 2C多态性之间的关联性 ,探寻自杀行为可能的生物学标记 ,为早期识别和干预自杀行为提供客观依据。方法 参照CCMD - 2 -R、DSM-Ⅳ诊断标准 ,选取 5 2例有自杀观念或自杀行为 (自杀未遂 )的精神病患者作为研究组 ,另选取 6 3例健康者作为对照组。采集全血标本 ,抽提DNA ,扩增 5 -HT2A 受体基因片段 ,鉴定基因型。数据资料均采用SPSS10 .0统计分析软件进行统计分析。结果 自杀组C等位基因的频率 (0 .5 2 )明显高于对照组 (0 .39) (χ2 =3.91,P <0 .0 5 ) ,3种基因型之间也有显著性差异 (χ2 =6 .12 ,P <0 .0 5 )。自杀组与对照组之间 3种基因型的两两比较显示 :TT与CC相比、TC与CC相比均有显著性差异 (χ2 =5 .0 2 ,P <0 .0 5 )。自杀行为 (自杀未遂 )组与对照组等位基因频率和基因型分布的比较 :自杀行为组的C等位基因频率 (0 .5 8)明显高于对照组 (0 .39) (χ2 =6 .13,P <0 .0 2 )。基因型之间也有显著性差异 (χ2 =9.18,P <0 .0 2 )。结论 5 -HT2A受体基因T10 2C多态性与自杀行为相关 ,10 2C型等位基因频率与住院精神病患者自杀意念。

军医大学精神病学教学的调查与分析

目的：了解军队医学生及住院医生对军医大学精神病学教学的看法和态度。方法：对118名临床专业学员和78名毕业2~5年的住院医生进行问卷调查。结果：多数医学生和住院医生认为精神病学教学对临床工作很重要，但目前的精神病学教学存在着课时少、缺乏实习等问题。结论：目前军医大学的精神病学教学已难以适应新的医学教育形势，应对教学内容、教学方法进行改革。

精神病患者T细胞免疫功能研究

对57例确诊的精神分裂症和30例抑郁症患者的外周血T淋巴细胞亚群和T抑制细胞功能进行检测,其结果与44例正常对照组比较。结果表明:①二病患者均有T_4细胞降低,T_8细胞增高,T_4/T_8比值降低,差异显著(P<0.05),这些异常尤见于病程短和未治疗的患者;②二病患者均有不同程度的T抑制细胞功能降低。但无显著性差异;③精神分裂症患者T_6细胞与T_5细胞功能存在所显著的正相关(r=0.3152,P<0.05)。这些异常说明两种内源性精神病可能具有相同的病理机制。

PI_3K/Akt信号通路在神经系统疾病中的研究进展

磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路具有调节细胞增殖、分化、代谢等多种作用。现就近年来有关PI3K/Akt信号通路在神经系统疾病中的研究进展作一综述,客观评价PI3K/Akt信号通路在脑血管疾病、神经变性疾病、脱髓鞘疾病、运动障碍性疾病、癫痫和肌肉疾病的研究状况,为探索神经系统疾病新的发病机制、寻找新的治疗方法和诊断指标提供理论依据。

芝加哥大学Pritzker医学院临床病理生理及治疗课程中《神经病学》的教学体验

在20世纪80年代，美国哈佛大学医学院开始将医学与人文学科之间、基础医学各学科以及基础医学学科与临床医学学科之间进行整合，代替原来从基础医学到临床医学的数十门课程，重新组成群集的综合课程进行教学。

急性脑梗塞神经功能缺损与早期血糖、尿素氮、总胆固醇的关系探讨

研究２９０例急性脑梗塞患者的神经功能缺损程度与早期的三项生化指标：血糖、血尿素氮、血清总胆固醇的关系，经方差分析及ｑ检验结果显示：急性脑梗塞的各型神经功能缺损程度（轻、中、重型）之间的血糖、血尿素氮、血清总胆固醇的水平差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。早期血糖、血尿素氮越高，血清总胆固醇越低，神经功能缺损越严重。提示急性脑梗塞患者早期三项生化指标变化。

慢性精神分裂症的概念问题

本文讨论了精神分裂症后期表现状态的命名与概念,对慢性精神分裂症与CCMD-2,IC-10和 DSM(?)-R 的精神分裂残留型和衰退型作了评议,并提出有关慢性精神分裂症一词及其临床标志的看法。

透明隔囊肿所致精神障碍60例临床分析

目的了解透明隔囊肿所致精神障碍的临床特征,探讨其发生机制及治疗方法。方法对60例透明隔囊肿所致精神障碍患者的临床资料进行分析。结果发现此类患者可有多种精神障碍的表现,但无一般器质性精神障碍的临床特征,透明隔囊肿与临床诊断无特异性对应关系;病情轻者药物治疗效果好,病情重者神经内镜手术治疗效果良好。结论透明隔囊肿所致精神障碍患者易被误诊,病情重者神经内镜手术可作为首选治疗方法。

一次性酒精对缺血-再灌注大鼠神经功能及海马区GLUT-1表达的影响

目的探讨一次性给予酒精对缺血-再灌注大鼠神经功能及海马区葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)表达的影响。方法将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为酒精组24例(C组)、对照组8例(B组)、假手术组8例(A组);酒精组分为1.0g/kg组(C1)、1.5g/kg组(C2)、2.0g/kg组(C3)3个亚组,制作大脑中动脉闭塞缺血大鼠模型,缺血后行Longa 5分评分。C组于缺血-再灌注后即刻、1h、2h、3h一次性腹腔注射不同剂量(1.0g/kg、1.5g/kg、2.0g/kg)的酒精;B组一次性腹腔注射等剂量的生理盐水,缺血-再灌注后24h再行Longa 5分评分,取脑后采用免疫组化法测定大鼠缺血-再灌注脑组织海马区GLUT-1表达阳性细胞数。结果缺血-再灌注后24h与对照组比较,C组大鼠Longa评分明显减小(P<0.01),C1、C2、C3组间比较,C3组Longa评分减小最明显(均P<0.05)。C组大鼠海马区GLUT-1表达阳性细胞数明显高于B组(均P<0.01);C1、C2、C3组间比较,C2组与C3组均较C1组阳性细胞表达增多(均P<0.01);而C2组与C3组比较,GLU-1表达阳性细胞数无明显差别(P>0.05)。C组在缺血-再灌注后即刻、1h、2h、3h给予酒精,海马区GLUT-1表达阳性细胞数无明显差异(均P>0.05),但C组比B组GLUT-1表达阳性细胞数表达明显增多(P<0.01)。结论一次性给予酒精治疗可减轻缺血-再灌注大鼠神经功能缺损程度,酒精可能是通过促进神经保护因子GLUT-1的表达起到神经保护作用的。

温胆汤联合氯氮平治疗精神分裂症30例临床研究

目的:探讨温胆汤治疗或协同治疗精神分裂症的疗效及副反应。方法:以实验组给予温胆汤,实验组给予温胆汤加氯氮平,对照组给予氯氮平治疗精神分裂症各30例作对照研究,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应症状量表(TESS)评定疗效及副反应。结果:实验组显效率70%,有效率30%;实验组显效率36.6%,有效率50%;对照组显效率43.6%,有效率56.4%;两实验组的药物副反应明显少于对照组。结论:温胆汤治疗精神分裂症疗效确切,在协同治疗时疗效更佳,且安全性较高,对症状的改善更好,并可明显减少抗精神药物的用量及EPS发生率。

案例教学法在硕士研究生临床神经病学教学中的应用

针对目前多数入学研究生有理论知识,但临床实践不足的状况,我院神经精神病学教研室对神经病学硕士研究生的临床神经病学课程采取案例教学法。经过两年来应用取得了较好的教学效果,这说明案例教学法是培养实用型医学人才的有效方法。本文就案例教学法在硕士研究生临床神经病学教学中应用的必要性、可行性、现实意义以及存在的问题进行探讨。

精神分裂症候选基因研究进展

精神分裂症是一种多基因遗传病 ,对精神分裂症遗传病因的研究是目前十分活跃的领域之一。近年来 ,用候选基因相关研究的方法 ,对大量的精神分裂症候选基因进行了研究 ,其中 ,DRD3基因、5 - HTR2 A基因和 KCNN3基因引起人们的关注。本文对这三个基因的研究情况作一综述。精神分裂症是一种多基因遗传病 ,对精神分裂症遗传病因的研究是目前十分活跃的领域之一。近年来 ,用候选基因相关研究的方法 ,对大量的精神分裂症候选基因进行了研究 ,其中 ,DRD3基因、5 - HTR2 A基因和 KCNN3基因引起人们的关注。本文对这三个基因的研究情况作一综述。

神经系统诊断学课程的建构性学习和教学初探

从5个方面探讨神经系统诊断学课程建构性学习和教学的特征;学习目标重在学习者对知识形成深层理解;学习过程以高水平的思维为核心,而不只是记忆;强调学习过程的自我监控;强调学习过程中的相互交流、合作和支持;另外,学习过程中的信息更具有情境性、更为多样化,并且会利用有力的建构工具来促进学习者的知识建构活动。

主题式教学法在神经病学临床教学中的应用特点和价值分析

目的研究主题式教学法在神经病学临床教学中的特点和作用。方法选取有代表性的3所三级甲等医院神经科180名临床一线医师为对象,进行主题式教学,以讲授式教学法为对照组,通过问卷调查和量化分析,评估主题式教学的教学特点和教学效果。结果与讲授式教学相比,主题式教学在教学内容方面重点突出,生动活泼;教学方法互动性和人群针对性强,与临床结合紧密;能够更好提升对学生的启发性、开放思维、拓展学习、学习积极性、质疑能力和个性思维能力;在对学生重点和难点知识掌握、临床指导性、诊断能力和表达能力的提升方面,得分高于讲授式教学。但在教学内容的条理性,组织和出勤率,对基础知识的巩固方面,主题式教学得分低于讲授式教学。主题式教学在人文素质的培养方面得分均值低于4分。结论在神经病学临床教学中,主题式教学具有突出的优势。

不同性别首发精神分裂症患者听觉事件相关电位的研究

目的研究不同性别首发精神分裂症患者听觉事件相关电位(ERP)是否存在差异,并分别探讨两组事件相关电位与临床阴性、阳性症状的关系。方法对60例(男32例,女28例)首发神分裂症患者及30例正常人进行事件相关电位检测,并运用阳性和阴性症状量表进行精神症状评定。结果①两患者组的N 2、P 3潜伏期明显长于对照组,P 3波幅明显低于对照组(分别为F=6.049,13.717,9.998;P<0.01);两患者组相比,P 3潜伏期及波幅的差异有统计学意义(分别为P<0.01,P<0.05);②两患者组P 3波幅与PAN SS阴性分均呈负相关(分别为r=-0.557,r=-0.445);男性组P 2、N 2和P 3潜伏期均与阴性分呈正相关(分别为r=0.434,r=0.625,r=0.632),而女性患者组则无明显相关性。结论首发精神分裂症患者即存在认知功能损害;不同性别首发精神分裂症患者事件相关电位存在差异;男性患者的阴性症状与其认知功能可能存在着更大的联系。

精神分裂症与癫痫

作者论析了精神分裂症与癫痫的关系;认为有以下可能:1、在精神分裂症病程中出现癲痫,2、在癫痫病程中出现分裂症病象,3、二病合并,4、二病相互拮抗。