云南省祥云县流动人口与常住人口妇女儿童卫生保健状况分析

[目的]为有效提高流动人口妇女、儿童的卫生保健服务。[方法]采用问卷调查、焦点组和关键知情人员访谈的方式进行相关的定性和定量资料的收集。[结果]流动人口妇女保健水平与常住人口妇女保健水平相同,但儿童保健水平比常住人口儿童保健水平稍差。[结论]要保障流动人口中妇女儿童卫生保健需要政府和社会的综合干预。

某县贫困地区儿童营养改善项目营养包服用影响因素分析

目的了解云南省某县贫困地区儿童营养改善项目营养包服用情况,并分析影响因素,为下一步制定干预措施提供依据。方法通过乡村医生对儿童服用营养包的情况进行监测,调查员对家长、村妇幼医生和村妇代会主任进行访谈,采用单因素、多因素及Cox回归分析,了解影响儿童服用营养包的因素。结果全县2013年3-9月知情同意服用营养包的儿童5824名,其中5072名儿童能持续服用营养包,752名儿童提前停服。单因素分析结果表明,母亲年龄、文化程度、民族及父亲年龄、文化程度、民族,以及出生体重、儿童主要照顾者等8个因素与儿童服用营养包有关。多因素分析结果提示,母亲文化程度越高越有利于儿童持续服用营养包,低出生体重儿是促进儿童持续服用营养包的有利因素;与汉族母亲比较,母亲为少数民族是儿童持续服用营养包的不利因素。结论儿童提前停服营养包与多种因素有关,应针对相关因素采取综合干预措施,减少儿童提前停服营养包。

丙型肝炎病毒抗体两种检测方法的比较

目的为探讨金标法检测丙型肝炎(简称丙肝)病毒抗体的敏感性和特异性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法和胶体金法对200例血清进行丙型肝炎病毒抗体检测。结果200例血清中ELISA法检测丙肝病毒抗体阳性40例,胶体金法丙肝病毒抗体检测阳性34例,符合率为85.%。两法结果经统计学检验结果差异无统计学意义。结论金标法检测丙肝病毒抗体敏感性比ELISA法略低,但与ELISA法相比仍然能满足临床要求。适合在标本量不大的基层医院使用。

小儿佝偻病发病相关因素调查分析及临床诊疗研究

目的:探究小儿佝偻病发病相关因素及临床诊疗疗效。方法:回顾性分析210例小儿佝偻病患儿的临床资料,按照随机数字表法分为甲、乙、丙三组,每组各70例,甲组给予维生素D3口服治疗,乙组给予维生素D3肌肉注射治疗,丙组给予鱼肝油、维生素AD滴剂口服治疗,以发放问卷的方式,调查、分析其发病相关因素,对不同因素与佝偻发病之间的关系进行比较,采用各不相同药物予以治疗,观察患儿治疗效果。结果:小儿佝偻病发病与性别、年龄、喂养方式、居住环境以及家属健康情况有密切关系;维生素D3肌肉注射的治疗总有效率为100%,而维生素D3口服以及鱼肝油、维生素AD滴剂口服的治疗总有效率为78.6%、82.9%,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05);采用不同药物治疗后,各组患儿各项指标均得到显著改善,乙组患儿改善情况显著优于其他两组(P<0.05);治疗后,乙组患儿各项指标与其他两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用维生素D3肌肉注射对小儿佝偻病具有确切疗效,对小儿佝偻病的预防除了要强调药物预防之外,还应结合喂养、环境及父母健康状况等因素。

浅论宫颈癌筛查的重要性

目的探索农村妇女宫颈癌防治措施,提高宫颈癌早期诊断、早期治疗率,降低宫颈癌发病率、死亡率。方法对祥云县16002名农村妇女行宫颈癌防治知识和宫颈癌筛查项目认知程度调查;实施妇科常规检查,未绝经妇女行宫颈醋酸/碘染色试验检测,异常者行阴道镜检查,对阴道镜检查阳性者进一步做组织病理学检查;绝经后妇女行宫颈脱落细胞巴氏检查:包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价,宫颈细胞学异常者在阴道镜下取活组织进行进一步的组织病理学检查或行HPV抗体检测。对检查结果进行回顾性分析。结果共检查16002人,其中病检结果回报为CIN1有101人(其中行HPV检查阳性有7人),CIN2有5人,CIN3有13人,原位癌1人,微小浸润癌5人,浸润癌5人。结论积极开展健康教育,提高农村妇女的防癌意识是降低本地妇女宫颈癌发病率的关键。

浅谈妊娠期糖尿病的筛查、诊断与治疗

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生和首次发现的糖代谢异常,占妊娠合并糖尿病的80%~90%,已成为世界范围的健康问题,国内外发病率为1.5%-14%,呈逐年增加趋势,不仅增加围生期并发症,并且引起孕母及子代的远期代谢紊乱.我国自20世纪80年代末开始GDM的筛查工作,目前大多数城市已开展此项工作,但基层医院末将GDM筛查列为产前常规,且对此病的认识不够,以致出现严重并发症,故应加强基层产科医师的培训,在全国范围内广泛开展GDM的筛查、诊断与规范化处理,努力为糖尿病创造一个正常的血糖环境,减少糖尿病对母儿的影响[1-4] .现结合基层医院特点,浅谈对GDM临床诊治的认识.

产后出血108例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及相关高危因素。方法:回顾性分析2006年1月-2009年1月在我院分娩的4826例产妇,其中产后出血108例。结果:产后出血的发生率为2.24%,导致产后出血的原因是宫缩乏力占69.45%,胎盘因素占19.44%,软产道损伤占9.26%,凝血功能障碍占1.85%。结论:通过回顾性病例分析,发现产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍,采取有效预防措施,可降低产后出血的发生,降低孕产妇死亡率。

甲氨蝶呤不同给药途径治疗异位妊娠疗效分析

目的探讨不同的甲氨蝶呤(MTX)给药方法治疗异位妊娠的效果及不良反应。方法回顾性分析保守治疗异位妊娠62例,其中32例采用肌内注射MTX 50mg/d,隔日一次,为A组;30例采用MTX 1mg(kg?d)加入0.9%NS 500mL中静脉滴注,隔日一次,为B组,两组均4次为一疗程,均配合口服非米司酮25mg,2次/d,连服5d,对两组疗效及不良反应进行比较。结果两组疗效无明显差异,但肌内注射给药方便,无需解毒,费用低,不良反应小。结论在异位妊娠妊娠要求保守治疗方法中,MTX肌内注射给药优于静脉给药。

146例HBsAg携带者两对半结果分析

目的为了解乙型肝炎(下称乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)携带者的病毒复制情况及传染性。方法对2008年1月至2009年1月期间到本院体检的146例HBsAg阳性者的血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行乙肝病毒(HBV)两对半检测。同时用30例住院的乙肝患者作为对照组。结果146例HBsAg携带者中,HBeAg阳性21例,占14.4%;e抗原阴性者125例占85.6%;抗-HBe阳性94例,占64%。对照组30例中,HBeAg阳性28例,占乙肝患者的93.3%;抗-HBe阳性2例,占乙肝患者6.7%。结论乙肝表面抗原携带者中,病毒复制活跃,具有强传染性者占14.4%,乙肝患者中病毒复制活跃,具有强传染性者占93%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。提示大多数乙肝携带者处于慢性期,病毒复制减少,传染性弱。

腹壁横切口对再次剖宫产术影响的临床分析

目的探讨选择腹壁横切口剖宫产对再次剖宫产的影响因素。方法我院2011年至2012年收住再次剖宫产患者,随机分为2组,原切口为腹壁纵切口为A组,原切口为横切口为B组,观察再次剖宫产术时,腹壁粘连程度,腹腔粘连程度,取头困难程度,手术开始到进腹腔时间,切开子宫至胎儿娩出时间,术中出血量。结果腹壁横切口再次剖宫产比较腹壁纵切口再次剖宫产腹壁、腹腔粘连发生率高,手术时间长,取头困难程度大,产钳率。结论对于有生育第二胎孕妇第一次剖宫产不适选择腹壁横切口,以降低再次剖宫产的并发症。

护理干预在妊高症孕产妇临床护理中应用效果观察

目的:探究护理干预在妊高症孕产妇中的应用效果,为妊高症临床护理提供理论指导。方法选取我院2012年3月~2013年3月收治的2000例孕产妇中的妊高症患者500例,从健康指导、心理护理以及环境护理、子痫护理等方面进行护理干预,设为观察组。然后收集临床资料,并与选取的2011年3月~2012年2月收治的500例妊高症患者(对照组)的护理效果进行比较。结果先兆子痫、子痫以及难产方面,观察组例数均比对照组少;通过引入Apgar评分对新生儿的健康状况进行分析,发现观察组新生儿综合状况好于对照组。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可以有效改善妊高症孕产妇的妊娠结局,提高了新生儿的综合状况,明显改善了孕妇和新生儿的生存质量。

浅谈导致剖宫产率升高的原因及预防对策

目的 :探讨导致剖宫产率升高的原因及预防对策。方法 :对2008年1月~2013年1月期间在我院妇产科进行剖宫产的2919例产妇的临床资料进行回顾性研究。对这2919例产妇进行剖宫产的指征及相关的因素进行调查和分析,找出这些产妇进行剖宫产的原因,并根据这些原因提出有针对性的预防对策。结果 :在2008年1月~2013年1月期间,我院接受的产妇进行剖宫产的几率由28.40%上升至35.73%。这些产妇进行剖宫产的主要原因为:头盆不对称、胎儿窘迫、瘫痕子宫、孕妇患有妊振期高血压病、怀有双胎儿及个人因素和社会因素等。降低产妇剖宫产率的具体措施为:加强对产妇及其家属进行产前教育、医生要严格掌握产妇进行剖宫产的指征、加强对产妇进行无痛分娩知识的教育、加强对孕产妇进行心理护理。结论 :导致产妇剖宫产率上升的原因是多方面的,但是剖宫产率是可以控制和逆转的。因此,产科医生应提高对产妇进行诊断和治疗的技术,加强对围生期孕产妇进行监督和保护的力度,提高孕妇及其家属对剖宫产的认识度,以达到降低剖宫产率的目的。

门诊小儿输液护患纠纷产生的原因及防范措施

随着医学模式的转变,人们文化生活水平的不断提高及自我保护法律意识的不断增强,越来越多的人开始意识到在就医过程中要维护自身的权利。小儿输液护理,由于服务对象的特殊性,孩子是家庭的凝聚点,所以当小儿发生病痛时,更是牵动全家人的心,在就医过程中,给从事小儿护理的护士增加了很大的压力,从而护患纠纷也时有发生。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变126例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变的效果。方法对2010年1月——2012年12月期间,到祥云县妇幼保健院门诊行宫颈癌筛查发现异常患者,行宫颈细胞学检查、阴道镜检查及活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)126例患者进行宫颈环形电切术及术后病理诊断,术后疗效进行临床分析和随访。结果阴道镜下活检与宫颈环形电切术后病理诊断相一致的有97例(76.98%),升级12例(9.52%),降级15例(11.90%)。有2例为早期浸润癌,转云南省肿瘤医院行宫颈癌根治术,其余124例中治愈122例(98.39%),高危型HPV持续阳性,细胞学及阴道镜阴性1例;高危型HPV阴性,TCT提示:ASC-CS(不能明确意义的非典型鳞状细胞)1例。未发现复发病例。结论宫颈环形电切术是治疗宫颈上皮内瘤样变一种安全、有效、理想的诊断、治疗方法。其术后病理诊断是阴道镜下点活检的补充诊断,可避免宫颈浸润癌漏诊。宫颈CIN患者经LEEP治疗后必需定期随访。

54例急性腹痛患儿临床分析

笔者收集了自2001-2005年在门诊就诊的急性腹痛患儿54例临床资料，并进行病因分析。现报告如下：

妇产科腹壁切口脂肪液化25例临床分析

目的探讨妇产科手术后腹壁脂肪液化的相关因素和防治措施。方法对该院妇产科2008—2012年手术后发生腹壁脂肪液化的25例病案进行回顾性分析。结果皮下脂肪厚度>2.5cm者1742例,发生脂肪液化21例,占1.21%;皮下脂肪厚度<2.5cm者1371例,发生脂肪液化4例,占0.29%,经卡方检验P<0.01两组对比有显著性差异。应用电刀切开全层脂肪者1216例,发生脂肪液化19例,占1.56%;电刀点状烧灼止血者1897例,发生脂肪液化6例占0.32%,经χ2检验P<0.01两组对比有显著性差异。手术时间>2h者126例,发生脂肪液化9例,占7.14%;手术时间<2h者2987例,发生脂肪液化16例,占0.4%,经χ2检验P<0.01两组对比有显著性差异。妊娠期糖尿病2例,术后都发生腹壁切口脂肪液化。结论根据对比观察显示,本组腹壁切口脂肪液化的发生与肥胖,电刀大面积切割脂肪层,手术时间长,脂肪层反复挫伤多,切口对合不良和糖尿病等因素有关,应针对这些因素采取防治措施。

产后出血的预防和护理

目的探讨引起产后出血的原因和高危因素,进行分析、总结,及时预防和处理,提高产后出血的救治水平,降低孕产妇病死率。方法选取2010年1月至2012年6月在我院妇产科住院分娩的4806产妇发生产后出血的148例进行分析总结。结果产后出血的发生率为(3.07%),导致产后出血的原因中:子宫收缩乏力126例(85.13%)、胎盘因素19例(12.83%)、软产道损伤2例(1.35%)、凝血功能障碍1例(0.67%)。结论准确测量产后出血量,加强产后2h的监测和护理,针对出血原因积极抢救处理,减少产后出血的发生率,降低孕产妇的病死率。

92例腹式筋膜内子宫全切除术临床分析

我院自2002年1月～2006年12月收治子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等患者92例，术前进行宫颈刮片细胞学检查及取材送病检，排除恶性病变后，采用腹式宫颈筋膜内子宫全切除术。患者年龄35～55岁，平均年龄39．5岁。子宫大者15cm×12cm×12cm,小者8cm×5cm×3cm。

农村宫颈癌普查分析

目的：通过筛查了解农村妇女宫颈癌的发病情况、患病原因，以便早期发现癌前病变，降低宫颈癌的发病率和死亡率，提高妇女生存质量。方法：对参加宫颈癌筛查的48000例农村妇女进行了妇科常规检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈细胞涂片、阴道镜检查。对普查中发现有异常的536例病人，在阴道镜指示下行宫颈取材送病理检查，并建议行高危型HPV检测。结果：共检出宫颈癌前病变（CIN）共305例，患病率为635.41/10万；查出宫颈癌17例，患病率为35.41/10万，左卵巢输卵管癌1例，阴道上皮内瘤3例。结论：妇女宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌的重要措施，应加大普查力度，扩大筛查对象及范围；生殖道HPV感染是宫颈癌发病的重要因素，应宣传倡导防治知识；加强健康教育，促进农村妇女自觉参加宫颈癌筛查，有效地降低妇女宫颈癌患病率，提高妇女的健康水平。

新生儿窒息急救操作规范建议

根据新生儿窒息急救过程中存在的问题,说明在产科建立“新生儿急救操作规范”的重要意义,并提出“新生儿急救操作规范”基本文本。