胆道镜联合钬激光治疗胆管结石应用体会

目的:探讨胆道镜联合钬激光碎石技术在治疗胆管结石病例的可行性、安全性。方法自2008年1月~2013年1月共收集12例胆管结石患者(术中11例,术后残余胆道结石1例),经术中胆总管切口或术后 T 管窦道胆道镜取石,当结石无法取出时,采用碎石后再用取石网取出。结果12例经胆道镜下钬激光碎石结石全部取净,碎石时间2~5min,碎石次数1~4次。碎石过程中无胆道并发症。所有病例随访6~36个月,平均12个月,无结石残留或复发。结论对于胆管难取性结石,胆道镜联合钬激光是基层医院一种安全、有效的方法。

腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

目的探究复杂性和非复杂性阑尾炎患者通过腹腔镜治疗后取得的临床成效。方法随机选取该院2015年1月—2016年6月入院的复杂性阑尾炎患者40例(复杂组),并选取同期非复杂性阑尾炎患者40例(非复杂组)。两组患者均通过腹腔镜技术进行治疗。针对临床治疗有效率,平均手术时间、住院治疗及卧床恢复时间、不良反应发生情况,对两组患者进行对比分析。结果在临床治疗效果方面,非复杂组治疗总有效率(95.0%)与复杂组(90.0%)相比差异无统计学意义(P>0.05);在平均手术时间、住院治疗及卧床恢复时间方面,复杂组患者均明显高于非复杂组患者(P<0.05);针对不良反应发生情况,复杂组发生率(7.5%)与非复杂组发生率(5.0%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性和非复杂性阑尾炎患者通过腹腔镜治疗后取得的临床成效均较显著,具有较高治疗效果的同时,不良反应发生率均较低,但在手术时间、住院治疗及卧床恢复时间方面,复杂性阑尾炎患者明显长于非复杂性阑尾炎患者。

34例腹部术后早期肠梗阻的诊治体会

肠梗阻是腹部手术后常见并发症.该疾病诊断并不困难,但若延误处理或处理不当,会造成严重后果.目前对腹部术后早期肠梗阻的定义、手术时机及治疗手段的选择尚有争议.

复发性甲状腺再次手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨复发性甲状腺再次手术中喉返神经损伤的预防。方法便利选取该院于2015年6月—2016年6月发生复发性甲状腺并进行再次手术的患者42例,其中有24例患者在手术中实行喉返的神经解剖,有18例未实行喉返的神经解剖。结果有3例未实行喉返神经解剖的患者出现了暂时性的喉返神经损伤,神经损伤的发生率为16.7%。在实行喉返神经解剖的24例患者中未发生喉返神经损伤。因此,实行喉返神经解剖的患者的神经损伤率小于未实行神经解剖的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复发性甲状腺进行再次手术时,实行喉返神经解剖,可以有效的降低喉返的神经损伤的发生率,具有重要的临床价值。

腹腔镜胃癌根治术的有效性、安全性评价

目的分析腹腔镜胃癌根治术的有效性、安全性,探究其临床意义。方法选取2016年1月—2019年1月在该院进行治疗的58例胃癌患者作为该次的研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组29例。对照组实行常规开腹手术进行根治治疗,观察组采取腹腔镜进行根治治疗,治疗后对比两组患者的临床疗效各项指标、C反应蛋白浓度以及并发症发病率。结果经过治疗后,观察组患者的住院时间、术中出血量、切口长度、淋巴结扫清数目以及排气时间等各项临床指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者在术后1 d、6 d以及12 d的C反应蛋白浓度均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发病率明显低于对照组,分别为3.45%和17.24%,差异有统计学意义(χ2=8.126,P=0.001)。结论在对胃癌患者实行根治手术时采取腹腔镜手术疗法能够提高各项临床指标,降低C蛋白反应浓度和并发症发病率,具有更高的治疗效果和安全性。

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的临床体会

目的探讨腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的可行性与临床疗效。方法选取2015年1月—2017年12月间该院收治的64例直肠癌患者,随机分为两组,每组32例,观察组实施腹腔镜下TME保肛手术,对照组实施传统开腹手术,比较两组手术学、术后恢复指标与随访结果。结果除手术时间外,观察组手术学指标[术中出血量(52.96±14.55)m L vs(172.34±39.76)mL]与术后恢复指标[肠功能恢复时间(2.11±0.97)d vs(3.89±1.10)d、下床活动时间(5.54±1.27)d vs(8.90±2.31)d]、住院时间[(13.17±2.34)d vs(17.86±3.11)d])均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访可知两组复发率(0.00%vs 3.13%,χ~2=0.065)、转移率(3.13%vs 0.00%,χ~2=1.134)与生存率(96.88%vs 100.00%,χ~2=0.706)相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛手术治疗效果值得肯定,临床应用价值较高。

腹股沟疝无张力修补术后复发原因分析及防治

对腹股沟疝无张力修补术后复发的原因和防治措施进行分析和探讨。方法 对我院收治的 20 例腹股沟疝无张力修补术复发患者的临床资料进行回顾性分析,对复发的原因进行分析和探讨,并对复发后的治疗进行总结。结果 20 例复发患者中, 18 例采用了平片式无张力疝修补, 2 例采用网塞填充式无张力疝修补。 再次手术后无切口感染, 均无复发情况。 结论 复发因素主要与患者生理解剖缺陷、年龄和手术水平等有关。建议在首次手术时,尽量结合患者的具体情况,注意相关的手术事项,从而降低复发率。