医院下呼吸道感染患者T细胞亚群及红细胞膜免疫分子表达的研究

目的了解难治性下呼吸道医院感染患者的细胞免疫功能。方法用流式细胞术对35例难治性医院下呼吸道感染患者外周血T细胞亚群及红细胞膜免疫分子表达进行检测,并设置健康对照组35例。结果感染组CD3、CD4、CD4/CD8及协同刺激分子CD2均明显低于对照组(P<0.01);感染的红细胞膜免疫分子CD35、CD59表达低于对照组(P<0.01),而CD58高于对照组(P<0.05)。结论难治性医院下呼吸道感染患者T细胞亚群活性低下,红细胞免疫功能紊乱。

关于医院DRGs付费管理探讨

在新的医改政策背景下,坚持以人民健康为中心,加快构建覆盖城乡医疗保障体系,推动医保付费模式的多元化,深入推进医保支付方式改革。把支付方式改革放在医改的突出位置,发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长方面的积极作用,同步推进医疗、医药领域的供给侧改革,为进一步深化支付方式改革提供条件,推进医疗保障和医药服务高质量协同发展,促进健康中国战略实施。付费方式按总额控制、按病种、按人头等逐步向按病种分组付费(DRGs)的应用积极推动。

2013年云南省禄劝县心脑血管疾病发病情况流行特征分析

目的了解云南省禄劝县心脑血管疾病发病情况流行特征,为制订慢性病预防控制措施提供参考依据。方法收集整理2013年禄劝县所有医疗机构上报的脑卒中、冠心病登记报告卡,应用国际疾病分类(ICD-10)进行疾病分类。对禄劝县居民心脑血管疾病发病情况的地区分布特征和人群分布特征进行分析。用SPSS 17.0软件包对计数资料进行U检验。结果 2013年禄劝县心脑血管疾病发病率为145.78/10万,城镇心脑血管疾病发病率为262.13/10万,农村为123.14/10万,差异有统计学意义(P<0.01)。其中,心脑血管疾病发病率最高地区为屏山镇(262.13/10万),最低的地区为雪山乡(24.55/10万)。60岁及以上年龄组心脑血管疾病发病率最高(932.14/10万),各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01)。男性心脑血管疾病发病率(174.27/10万)明显高于女性(115.37/10万),差异有统计学意义(P<0.01)。不同民族人群中,汉族居民心脑血管疾病发病率最高(182.70/10万),占心脑血管疾病病例数的85.14%。不同职业人群中,农民心脑血管疾病发病例数为623例,占89.00%。结论应加强对禄劝县老年人群、男性、城镇居民、汉族居民及农民进行健康教育和慢性病监测,预防和减少心脑血管疾病的发生。

泮托拉唑预防老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效观察

目的对使用泮托拉唑对老年COPD呼吸衰竭急性加重时期的消化道出血症状进行预防性治疗的效果进行观察和探究。方法选择2010年6月-2013年1月收治的COPD合并呼吸衰竭急性加重期,且消化道存在出血现象的患者50例,使用泮托拉唑进行预防性的治疗,另选择相同病症使用常规方法进行治疗的患者50例作为对照组。结果预防性治疗组的患者在消化道出血、应激性溃疡等方面的发生率明显较低,其差异较为显著。对照组中消化道出血导致死亡的患者有4例,而预防性治疗组有0例,其差异显著,有着统计学意义。结论采用泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭急性加重期的消化道出血,对减少出血的并发率和与消化道出血相关的死亡率有着较好的效果。

上消化道出血58例急诊的诊治体会

急性上消化道出血是急诊科的常见急危重症,以腹痛、呕血、便血、休克为主要特征,正确诊断、及时处理是抢救本病成功的关键。我院急诊科近3年收治了58例急性上消化道出血患者。现将我们的诊治体会分析报告如下。

糖尿病酮症酸中毒30例患者的临床治疗分析

目的探讨分析糖尿病酮症酸中毒的临床治疗方法。方法回顾性分析我院内科2011年7月-2012年10月收治的60例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,并将患者随机划分成观察组与对照组,观察组应用胰岛素泵实施治疗,对照组应用微量静脉泵实施治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组的临床治疗效果明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素泵实施治疗,可显著提高临床治疗效果,降低低血糖的发生率,值得在临床上进一步推广使用。

多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗周边溃疡性角膜炎的临床疗效观察

目的探究周边溃疡性角膜炎实施多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗的临床疗效。方法分析我院2011年1月-2013年7月共收治的18例周边溃疡性角膜炎患者,全部患者实施多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗,总结分析其临床疗效。结果经过治疗,全部患者出现不同程度的改善,其中16例角膜创面愈合较好,其余2例进行第二次手术治疗后,全部治愈。结论周边溃疡性角膜炎实施多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗具有良好的临床效果。

不同护理方法应用于糖尿病足患者的效果对比分析

目的探讨和分析采用不同护理方法对糖尿病病足患者进行护理干预的临床情况和效果。方法随机选择2011年5月—2014年5月,在该院住院部进行治疗的糖尿病病足患者108例。按照抽签法将他们划分为平均的两组,每组各有患者54例。对对照组患者采用常规护理进行临床干预,对观察组患者采用综合护理进行临床干预,并就两组患者的临床护理情况和效果进行统计、对比和分析。结果统计学比较显示,经过临床干预护理,观察组患者在护理总有效率(98.15%)以及护理总满意度(100.0%)方面均明显高于对照组患者(77.78%,85.19%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合护理模式对糖尿病病足患者进行临床护理干预,能够有效改善患者的临床症状,促进伤口的愈合恢复,提高患者的临床效果和生活质量,因此,它是一种科学、有效、理想、安全的临床护理模式。

探讨高血压脑出血患者术后行颅内压监测的护理

目的探讨高血压脑出血患者术后行颅内压监测的治疗效果及护理。方法抽取2013年9月-2014年9月于我院就诊的高血压脑出血患者共98例,将患者按照入院治疗顺序随机分为两组,患者进行高血压脑出血术后,观察组(n=49)采用颅内压及血压监测,将其颅内压保持在7至20mm Hg之内,控制血压;对照组(n=49)持续血压监测,根据血压值调整引流量与脱水剂用量,比较两组患者的治疗效果。结果观察组的有效率为85.7%,明显高于对照组的57.1%;观察组干预期间并发症为4.1%,明显低于对照组的20.4%,组间比较具有明显差异(P<0.05)。结论采用颅内压监测治疗高血压脑出血患者效果更佳,患者的并发症发生率较小,对于病情的控制、指导治疗及预后估算具有临床意义,值得在临床大力推广。

顽固性心衰伴低钠血症的防治探究

目的分析研究顽固性心力衰竭伴有低钠血症的预防以及治疗措施。方法选取2014年2月-2015年3月在我院接收的患有顽固性心力衰竭伴有低钠血症的病人一共有47例,对47例病人在常规心力衰竭治疗的基础之上,区分真性和稀释性低钠血症,其中对轻度低钠血症采取钠盐(口服)治疗,中度和重度低钠血症采取静脉补钠为主,同时对临床疗效给予分析研究。结果稀释性低钠血症一共有39例,其中治愈一共有28例,占总体的71.79%;好转一共有10例,占总体的25.64%;死亡一共有1例,占总体的2.56%,临床治疗总体有效率为97.43%,死亡原因为急性心衰。缺钠性低钠血症一共有8例,其中治愈一共有5例,占总体的62.5%;好转一共有2例,占总体的25%;死亡一共有1例,占总体的12.5%,临床治疗总体有效率为87.5%,死亡原因为心源性休克。结论血钠水平是反映心力衰竭病人预后的主要因素,低钠血症会使顽固性心力衰竭发病率以及死亡率明显增加,顽固性心力衰竭伴有低钠血症病人可以通过口服钠盐以及静脉补钠维持血钠正常,对病情恢复以及预后起到至关重要的作用,防止病情进一步恶化,具有临床推广价值。

浅议国产坎地沙坦酯治疗原发性高血压临床疗效观察

目的探讨国产坎地沙坦酯治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2013年11月到2014年11月于我院就诊的高血压患者共118例,将患者随机分为两组,每组59例,对照组患者入院之后,口服盐酸贝那普利片;实验组患者入院之后,口服国产坎地沙坦酯。两组患者均不服用其他降压药,接受为期8周的治疗之后,观察两组患者的治疗情况。结果实验组治疗有效率为89.8%,对照组治疗总有效率为86.4%,两组数据比较有差异(P>0.05);实验组患者治疗时,不良反应比例为15.3%,对照组不良反应比例为23.7%,实验组不良反应明显小于对照组,组间比较具有差异(P<0.05)。结论采用国产坎地沙坦酯治疗效果显著,副作用小,值得临床医学大力推广。

奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡临床对照研究

目的观察奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效,探讨奥美拉唑治疗Hp阳性消化性溃疡的临床价值及意义。方法将82例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为奥美拉唑组与雷尼替丁组各41例,分别给予奥美拉唑与雷尼替丁治疗,观察两组患者临床疗效及不良反应情况。结果奥美拉唑组治愈率为97.56%,雷尼替汀组治愈率为65.85%,奥美拉唑组治愈率明显高于雷尼替汀组(P<0.01);奥美拉唑Hp根除率为92.68%,雷尼替汀组Hp根除率为51.22%,奥美拉唑组Hp根除率明显高于雷尼替汀组(P<0.01);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡具有疗效好、Hp根除彻底、不良反应少等诸多优点,可作为目前治疗Hp阳性消化性溃疡的一种首先方案。

腹部闭合损伤162例临床诊治分析

目的探讨腹部闭合损伤的临床诊断治疗经验。方法对162例腹部闭合损伤患者资料进行回顾性分析。结果本组治愈151例,死亡11例,治愈率93%。其中死于颅脑腹合并伤2例,胸腹合并伤2例,急性失血性休克7例。结论多数腹部闭合损伤病例病情危重,情况复杂,处理难度大,并发症多。临床医生在遇到腹部闭合损伤时,必须强调仔细系统的体格检查,要有整体观念,及时抓住主要矛盾,先解决危及生命的问题。手术探查中先止血,并根据患者的具体情况选择合理的术式,术后合理规范的治疗,才能提高治愈率,减少并发症,降低病死率。

B超(或X光、CT)在外科急腹症诊治中的应用研究

目的探讨运用B超(或X光、CT)在急诊科急腹症诊治中的应用价值。方法随机选取2010年1月—2012年1月在该院外科急腹症接受B超(或X光、CT)检查的急腹症患者426例,并将临床最后诊断与结果进行对照分析。结果 426例患者接受检查,检查出胸腹腔脏器损伤出血25例,腹腔脏器损伤定位符合率71.21%,检出率100%,均为外伤;检出与急腹症相关的疾病有157例,检出率为86.91%,在急诊科采取保守治疗。结论 B超(或X光、CT)作为外科急腹症患者的首选检查对其诊治具有临床治疗决策性的指导价值。

保守治疗儿童肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是儿童、青少年常见骨折，占肘部骨折的50％-65．40％。我院于1998年3月～2008年3月对126例肱骨髁上骨折采用保守治疗即手法整复，石膏托加两侧条外固定或加经皮克氏针闭合内固定。现总结疗效并提出讨论与体会。

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在胆道手术中的应用

通常胆道手术麻醉一般选择气管内插管静脉复合麻醉,单独硬膜外麻醉或以上2种麻醉方法联合运用,似乎都有些不足之处。近年来,随着喉罩的广泛应用,全麻复合硬膜外阻滞的普遍开展,我科采用喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞用于胆道手术,取得良好效果,现报告如下。

单纯性肾囊肿分型及其意义的研究

目的分析单纯性肾囊肿分型及其意义的研究。方法方便选取该院60例单纯性肾囊肿患者,收取时间为2014年7月—2015年6月期间,根据患者囊肿位置、大小、是否突出肾表面从而分为3种类型,Ⅰ型囊肿为患者囊肿直径<3 cm、Ⅱ型囊肿为患者囊肿直径>3 cm并且位于肾实质内,Ⅲ型囊肿为患者囊肿直径>3 cm并且突出肾表面,观察复发情况以及治疗方式。结果 30例Ⅰ型肾囊肿患者,5例患者采用B超引导性行穿刺抽液治疗,复发率为60.00%、10例Ⅱ型肾囊肿患者,8例患者采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗、复发率为12.50%、2例患者采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗,复发率为50.00%,20例Ⅲ型肾囊肿患者治疗后,均未复发。结论通过对单纯性肾囊肿患者进行分型,临床医生能为不同类型的单纯性肾囊肿患者提供准确的术前评估标准,Ⅰ型肾囊肿患者应定期到医院进行观察,Ⅱ型肾囊肿患者应采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术为首选手术方式,Ⅲ型肾囊肿患者应采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗或者腹腔镜肾囊肿去顶减压术作为治疗方案。

沙棘干乳剂联合金双歧治疗小儿腹泻60例疗效观察

小儿腹泻是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。小儿消化系统未发育完善成熟，分泌的消化酶较少，机体防御功能差，且生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，容易发生腹泻。6个月～2岁婴幼儿发病率高。如不及时治疗可以引起水电解质紊乱、酸碱失衡、甚至危及生命。我们采用沙棘干乳剂加金双歧治疗小儿腹泻30例，得良好的疗效，现报告如下。

奥美拉唑与泮托拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡疗效分析

目的分析奥美拉唑与泮托拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡的临床疗效。方法搜集2013年7月~2014年7月我院接收的消化性溃疡64例患者,根据不同治疗方法分为两组,即治疗组32例、对照组32例。对照组治疗方法为奥美拉唑联合克拉霉素,治疗组治疗方法为泮托拉唑联合克拉霉素。观察治疗组与对照组的治疗效果,并比较。结果与对照组相比,治疗组治疗有效率较高,有统计学意义（P〈0.05）。结论泮托拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡的临床效果显著,有效率较高,可推广应用。