围绝经期非器质性失眠妇女肝郁与PI3K/Akt信号通路的相关性研究

[目的]探讨肝郁影响围绝经期非器质性失眠的可能免疫学机制。[方法]收集围绝经期非器质性失眠妇女150例,通过四诊信息的采集获得患者的肝郁证素积分、肝郁分级及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),运用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测外周血单个核细胞(PBMC)中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和磷酸化蛋白激酶B(pAkt)的蛋白表达量,实时荧光定量PCR法(RT-QPCR)检测PBMC中PI3K、Akt的mRNA含量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白介素1-β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。观察围绝经期非器质性失眠妇女的肝郁分级、PI3K/Akt信号通路各指标(PI3K、Akt、pAkt的蛋白表达量,PI3K mRNA、Akt mRNA含量;IL-1β、TNF-α水平)和PSQI之间的相互关系。[结果] 1)围绝经期非器质性失眠妇女中,肝郁分级与PSQI、PI3K/Akt信号通路各指标均呈正相关(P<0.01);IL-1β、TNF-α均与PSQI呈正相关(P<0.01);PI3K、Akt与其相应的基因水平分别呈正相关(P<0.01)。2)PSQI、PI3K/Akt信号通路各指标在不同肝郁分级间的差异均具有统计学意义(P<0.01),且肝郁分级越高,PSQI和PI3K/Akt信号通路各指标含量越高。[结论]肝郁是诱发或加重围绝经期非器质性失眠的病因之一。是通过影响PI3K/Akt信号通路,促使PBMC中PI3K mRNA和Akt mRNA含量增加,经基因表达后使PI3K、Akt和pAkt蛋白含量上升,经一系列级联反应后,进一步提高血清中IL-1β与TNF-α的含量,最终影响围绝经期妇女非器质性失眠。故今后研究可考虑通过阻断PI3K/Akt信号通路以改善围绝经期妇女非器质性失眠。

坤复康胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察

目的观察坤复康胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法根据门诊就诊患者随机分为治疗组和对照组。治疗组120例采用坤复康胶囊4粒,3次/d,口服。同时康妇消炎栓1枚,每晚1次,直肠用药,共2周。对照组113例采用坤复康胶囊4粒,3次/,口服,用药2周。结果治疗组的临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义。结论坤复康胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎,安全、方便、快速,易于推广。

白三烯受体拮抗药治疗支气管哮喘吸烟患者的疗效观察

目的观察白三烯受体拮抗药对吸烟支气管哮喘(简称吸烟哮喘)患者的临床疗效。方法选择2013年3月—2014年7月在门诊就诊的88例吸烟哮喘患者随机分为对照组和研究组。对照组给予吸入糖皮质激素(布地奈德),每吸400μg,2次/d,研究组在此治疗基础上加用孟鲁司特钠10 mg,每晚睡前1次口服,疗程共8 W。观察比较两组治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分;晨间呼气峰流速(PEFam)及夜间呼气峰流速(PEFpm);第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流速占预计值百分比(PEF%pred);呼出一氧化氮(Fe NO)水平值的变化。结果研究组治疗后ACT评分;PEFam、PEFpm;Fe NO及FEV1%pred、PEF%pred、FEV1/FVC均明显高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白三烯受体拮抗药能够提高肺功能,控制气道炎症,可有效减轻气道高反应性,改善生活质量,使吸烟哮喘患者的病情得到控制,并且可以减少经济负担,值得进一步临床推广。

台湾地区两代全民健保制度的剖析

该文以台湾地区两代健保制度为对象,研究其全民健康保险制度在不断实践过程中所进行的一系列政策改革,并从台湾一代和二代健保的保险对象保费的分担比率、支付标准、医疗资源配置、组织体系等多方面进行剖析比较,指出其中的不足,并从中得出对大陆医疗保险制度的启示。

骶神经电刺激与托特罗定联合治疗继发性女性膀胱过度活动症的临床研究

目的 研究骶神经电刺激与托特罗定联合治疗女性继发性膀胱过度活动症（SOAB）的疗效.方法 收集2006年8月-2012年8月确诊为SOAB的女性患者200例,随机分为两组,每组100例,每组又按尿频尿急、急迫性尿失禁和两种情况兼有分成三个Sub-group.治疗组采用经皮穿刺电刺激骶神经联合托特罗定2mg口服1次/日,对照组仅予托特罗定2mg口服1次/日,疗程为3个月,观察两组间的排尿日记及尿动力学参数,并通过治疗前后抑郁与焦虑的心理评分来分析各组患者的生活质量有无改善.结果 托特罗定虽然对这sub-group三组患者的尿次数、平均尿量和单次排尿量都有所改善,但是差异没有统计学上的意义;但是经过骶神经电刺激加托特罗定的治疗后,患者的尿次数、平均尿量和单次排尿量都比治疗前明显改善,差异有统计学上的意义（P＜0.01）.尤其是经过骶神经电刺激联合托特罗定治疗后的尿次数、平均尿量和单次排尿量都比托特罗定治疗后的有改善.同时首次排尿感觉容量（FDV）、最大膀胱压容量（MCBC）、最大尿流率（Qmax）情况,患者均有排尿次数减少,日平均尿量和最大排尿量明显增加的表现.3个月临床症状和尿动力学参数比较差异均有显著意义（P＜0.01）.结果还显示不仅两组治疗后的SDS和SAS均比治疗前明显减低（P＜0.01）,而且骶神经电刺激联合托特罗定可明显改进患者的生活质量,有统计学差异.结论 骶神经电刺激联合托特罗定治疗可改善女性SOAB患者的排尿功能障碍,改善由女性膀胱过度活动症引起的忧郁和焦虑征从而改善患者的生活质量,疗效优于单用托特罗定,有一定临床意义.