乙酰半胱氨酸联合氨溴特罗及阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及其对患儿肺功能的影响

目的:探讨乙酰半胱氨酸联合氨溴特罗及阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及其对患儿肺功能的影响。方法:回顾性分析2020年8月—2022年10月我院诊治的122例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,依据治疗方式不同分为两组,氨溴特罗组61例予以氨溴特罗联合阿奇霉素治疗,乙酰半胱氨酸联合组61例在氨溴特罗组基础上予以乙酰半胱氨酸治疗。对比总有效率、临床症状消失时间(发热、咳嗽咳痰、肺部啰音、肺部阴影)、用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、最高呼气峰流速(PEF)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)。结果:与氨溴特罗组相比,乙酰半胱氨酸联合组的总有效率更高,同时,与氨溴特罗组相比,乙酰半胱氨酸联合组发热、咳嗽咳痰、肺部啰音及肺部阴影消失时间均更短(P<0.05);与氨溴特罗组相比,乙酰半胱氨酸联合组的FVC、FEV1、PEF更高,而CRP、PCT、IL-6更低(P<0.05)。结论:在氨溴特罗联合阿奇霉素治疗的基础上加用乙酰半胱氨酸有利于减轻肺炎支原体肺炎患儿的临床症状,并改善肺功能和降低炎性因子水平。

动态心电图及cTnI、NT-proBNP对小儿病毒性心肌炎的诊断及预后分析

目的:探讨动态心电图及心肌钙蛋白I(cTnI)、N末端—前B型钠尿肽(NT-proBNP)对小儿病毒性心肌炎(VMC)的诊断及预后影响。方法:回顾性选取2020年6月—2022年12月我院诊治的62例病毒性心肌炎患儿的临床资料作为A组,并选取同期59例健康体检儿的临床资料作为B组;并根据28d内预后情况将A组分为预后良好组(n=35)和预后不良组(n=27),对比低频功率(LF)、高频功率(HF)、总体标志差(SDNN)、均值标志差(SDANN)等动态心电图参数及血清cTnI、NT-proBNP水平。结果:A组的LF、HF、SDNN、SDANN均低于B组,而cTnI、NT-proBNP高于B组(P<0.05)。预后不良组的LF、HF、SDNN、SDANN均低于预后良好组,而cTnI、NT-proBNP高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,LF、HF、SDNN、SDANN、动态心电图综合参数、cTnI、NT-proBNP诊断VMC的AUC值分别为0.710、0.689、0.768、0.750、0.790、0.870、0.777(P<0.05);预测VMC患儿预后不良的AUC值分别为0.677、0.717、0.886、0.858、0.869、0.848、0.723(P<0.05)。结论:动态心电图与血清cTnI、NT-proBNP在小儿病毒性心肌炎诊断中具有较高的临床价值,同时还可为预后判断提供指导。

小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法的效果

目的探析阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的价值。方法取我院2021年1月至2023年1月94例MPP患儿,按治疗方法分为两组,47例行药物常规治疗划入对照组,47例选择阿奇霉素序贯疗法纳入观察组,分析组间效果。结果经治疗,观察组疗效、肺功能、症状改善时间、炎性因子水平、体液免疫功能均较对照组更佳(P<0.05)。两组不良反应分析无统计学差异(P>0.05)。结论MPP患儿行阿奇霉素序贯疗法获得了显著疗效,利于症状消退,肺功能改善,炎性反应减轻,免疫功能改善,且具较高安全性。

西咪替丁与复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的效果观察

目的:探讨西咪替丁与复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法:选取我院2015年8月—2017年6月期间收治的过敏性紫癜患儿100例,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组患儿入院后采用西咪替丁治疗,试验组患儿入院后使用西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗。比较两组治疗总有效率、患儿症状缓解时间及不良反应发生率。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(χ2=7. 161 8,P=0. 007 4)。试验组患儿症状缓解时间小于对照组(P <0. 05)。试验组患儿的不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:西咪替丁与复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床效果较好,能有效缩短患儿症状缓解时间,具有较高临床价值。

氨溴索氧气雾化吸入辅助治疗小儿呼吸系统感染疗效观察

目的观察氨溴素氧气雾化吸入辅助治疗小儿呼吸系统感染的临床疗效。方法将呼吸系统感染患儿120例随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在接受常规治疗的基础上给予氨溴素氧气雾化吸入辅助治疗,比较2组患儿的治疗效果、住院时间、症状消失时间、治疗满意度。结果观察组患儿的总有效率为98.33%高于对照组的78.33%,住院时间及症状消失时间均短于对照组,治疗总满意度为98.33%高于对照组的76.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氧雾吸入氨溴索辅助治疗小儿呼吸系统感染疾病疗效确切,有利于缩短患儿住院时间与症状改善时间,值得临床推广应用。

阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎

目的探究在大叶性肺炎患儿的治疗中应用糖皮质激素和阿奇霉素对临床效果和血清炎性因子的影响。方法将2015年8月—2018年8月我院收治的大叶性肺炎患儿70例均分为两组,对照组单用阿奇霉素治疗,研究组加用糖皮质激素,比较两组在症状改善情况和炎性因子水平方面存在的差异。结果研究组退热、咳嗽缓解、阴影消退的时间均短于对照组(t=9.192、7.181、5.913,P=0.000),且治疗后研究组患者的PCT、CRP炎性因子的水平低于对照组(t=14.199、7.656,P=0.000)。结论将糖皮质激素和阿奇霉素联合应用对大叶性肺炎患儿进行治疗可以使其症状得到改善,降低炎性因子水平,临床效果显著。

葡萄糖酸锌联合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果观察

目的:对小儿轮状病毒性肠炎采用葡萄糖酸锌联合山莨菪碱进行治疗所取得的临床疗效及安全性进行对比分析。方法:选取160例在我院接受治疗的新轮状病毒性肠炎患儿,根据治疗方法的不同将其分为两组,每组均30例患儿。对照组的患儿给予常规治疗及其他对症治疗;治疗组的患儿在常规治疗基础上予以葡萄糖酸锌口服及山莨菪碱静滴进行治疗。比较两组患儿72h有效率,随访患儿轮状病毒转阴率,患儿机体止泻、退热、大便频率等情况恢复至正常水平及治疗前后心肌酶谱情况。结果:1治疗组患儿治疗72h有效率为95%,明显高于对照组的75%,比较差异有统计学意义(P<0.05);2治疗组治疗3、5、7d HRV病毒转阴率分别为27.5%、72.5%、97.5%,明显高于对照组的20%、57.5%、81.25%,比较差异有统计学意义(P<0.05);3治疗组止泻时间、退热时间、大便次数正常时间较对照组明显缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05);4经治疗后,治疗组患儿AST、LDH、CK及CK-MB水平(26.78±2.67,86.90±6.31,87.23±6.32,24.08±2.64)较对照组(39.65±3.27,108.26±10.21,117.26±9.85,32.54±3.42)均有明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿轮状病毒性肠炎采用补锌联合山莨菪碱进行治疗所取得的临床效果优于常规治疗,可有效预防患儿不良事件发生,安全可靠。

超敏C反应蛋白和降钙素原对小儿肺炎的诊断

目的探究在诊断小儿肺炎时应用超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)进行联合诊断的价值。方法选取2016年1月—2018年1月在我院进行治疗的肺炎患儿38例作为研究组,另外选取同期在我院进行检查的健康儿童38例作为对照组,比较研究组患儿治疗前后与对照组儿童hs-CRP及PCT水平的差异。结果治疗前,研究组患儿hs-CRP及PCT水平均高于对照组(t=15.169、15.941,P=0.000、0.000);治疗后,研究组患儿hs-CRP及PCT水平得到改善,与治疗前相比水平降低(t=15.330、18.105,P=0.000、0.000),与对照组相比差异无统计学意义(t=1.312、1.799,P=0.527、0.196)。结论肺炎患儿机体hs-CRP及PCT水平会出现变化,通过hs-CRP联合PCT对肺炎患儿进行诊断具有较高的准确性。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗下呼吸道感染合并抗生素相关性腹泻患儿的临床效果

目的探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对下呼吸道感染患儿抗生素应用中腹泻的治疗效果。方法将105例应用抗生素治疗的下呼吸道感染患儿随机分为试验组和对照组。对照组(50例)给予常规抗生素输液及雾化化痰等治疗,试验组(55例)在对照组治疗基础上服用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,出现腹泻后,两组均加服蒙脱石散等。比较两组腹泻发生率、腹泻开始时间以及腹泻持续时间,并进行统计分析。结果试验组继发腹泻10例,发病率为18.1%;对照组18例,发病率为36.0%。试验组腹泻开始时间为(3.90±1.10)d,对照组为(2.50±1.09)d。试验组腹泻持续时间(1.20±0.42)d,对照组为(3.05±1.66)d。两组腹泻发生率、腹泻开始时间与腹泻持续时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能降低下呼吸道感染患儿抗生素应用中腹泻的发病率。

“以家庭为中心”护理与临床路径整合在儿科中的应用

家庭在儿童疾病治疗中扮演着重要角色,儿童的疾病可影响家庭的支持系统及生活。因此,开展＂以家庭为中心＂护理是儿童护理的重要方向。＂以家庭为中心＂护理理念最早于1972年由Fond及Luciano提出,其核心概念是：尊重患儿及家庭,传送健康信息,尊重患儿选择权,强调患儿、家庭及照顾者间的协作,给予力量及支持,有弹性,授权。

幼鼠内脏痛觉高敏感性模型的建立及电生理学评价

目的探索建立幼鼠内脏痛觉高敏感性模型的适宜条件和幼鼠内脏痛觉的电生理学评价方法,探讨新生期伤害性结直肠扩张刺激(CI)对幼鼠内脏痛觉敏感性的影响。方法8日龄新生SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组16只。实验组在出生第8天开始予CI,1次/d,连续7d;对照组不予CI。随后2组大鼠常规饲养至6周龄时进行内脏敏感性测定。采用腹外斜肌放电法测量其结直肠在不同扩张压力下的腹外斜肌放电幅度,评估幼鼠的内脏痛觉敏感性。采用重复测量方差分析进行统计学分析,检验水准α=0.05。结果随着结直肠扩张(CRD)压力的增加,2组幼鼠腹外斜肌放电波幅逐渐增加。在4、6kPa的CRD压力下,实验组幼鼠腹外斜肌放电幅值均显著高于对照组(Pa<0.05);当CRD为2kPa低扩张压刺激和8、10kPa高扩张压刺激时,2组腹外斜肌放电波幅均无显著性差异(Pa>0.05)。2组幼鼠降结肠未见明显病理组织损伤。结论新生期进行持续的CI可造成幼鼠痛阈下降,出现慢性内脏高敏感性,同时无明显组织学改变,为研究儿童腹痛相关性功能性胃肠病的一种较理想动物模型;与行为学评价方法相比,电生理评价方法可定量检测,能较为客观的反映动物内脏痛觉的致敏效应。

QARS1基因相关谷氨酰胺tRNA合成酶缺陷综合征三例并文献复习

目的:探讨QRAS1基因异常导致谷氨酰胺tRNA合成酶缺陷综合征的特征、治疗及预后。方法:总结并分析福建医科大学附属协和医院、解放军联勤保障部队第九〇〇医院、解放军总医院第一临床医学中心3例长期随访QARS1基因复合杂合变异患儿的临床表现、影像学及实验室检查、基因变异特点及治疗情况。分别以“QARS”“QARS1”“谷氨酰胺tRNA合成酶”“Glutaminyl-tRNA synthetase”为检索词,在万方、维普、中国知网、PubMed数据库中检索建库至2019年12月已报道QRAS1基因变异家系病例并进行文献复习。结果:例1女,53日龄,主因“生后反复抽搐1个月余,发热1 d”收入福建协和医院治疗,生后2 h内出现抽搐,形式多样,可持续达数小时至数天;癫痫早期多药难治,生酮饮食无效,后期氯硝西泮可显著缓解;7岁余死亡。例2(例1胞弟)男,1小时龄,主因“生后抽搐1 h”入院,其母孕晚期发现宫内发育迟缓,患儿生后即抽搐并存在小头畸形,癫痫多药难治。例3女,8月龄,主因“反复抽搐近2个月”就诊,生后表现为发育稍落后、肌张力低,6月龄时出现婴儿痉挛,维生素B 6联合氨己烯酸、促肾上腺皮质激素、硫酸镁治疗后痉挛发作消失,但出现强直发作,现氯巴占、唑尼沙胺治疗,发作控制。3例患儿均存在严重全面发育落后、进行性加重的小头畸形、初始肌张力低下、轻度低蛋白血症、广泛性脑萎缩;均为QARS1基因复合杂合变异,变异位点均未见报道。文献检索未见国内报道,国外文献10篇,涉及18个家系22例病例,除5例无癫痫发作外,余临床均表现为经典五联征,文献无推荐有效抗癫痫治疗药物。结论:QARS1基因异常导致谷氨酰胺tRNA合成酶缺陷可引起一组以小头畸形、脑萎缩、早发性难治性癫痫性脑病、全面性发育落后、严重肌张力低下的五联征临床症候群。