2016-2021年福州市5岁以下儿童GⅡ型诺如病毒分子流行特征分析

目的了解2016-2021年福州市哨点监测医院5岁以下腹泻儿童GⅡ型诺如病毒感染情况和基因型动态变化。方法以2016-2021年福州市病毒性腹泻监测哨点医院5岁以下腹泻住院儿童为研究对象,收集急性期粪便标本,应用RT-PCR检测诺如病毒和扎如病毒,对GⅡ型诺如病毒RNA聚合酶/衣壳蛋白片段进行扩增、序列测定,确定基因型别,分析分子流行特征。结果1601份标本检出诺如病毒241份(15.05%),包括GⅠ型7份,GⅡ型225份,GⅠ、GⅡ混合型9份;同时检出扎如病毒10份。234份GⅡ型诺如病毒阳性标本中204份测序获得核苷酸序列信息,包括175条RdRp区序列,204条VP1区序列。序列分析结果表明主要型别为GⅡ.4型(156/204)和GⅡ.3型(29/204),同时检出多种诺如病毒重组株,包括GⅡ.17[P17]、GⅡ.2[P16]和GⅡ.6[P7]。GⅡ.4型主要包括GⅡ.4[P31]和GⅡ.4[P16]两种组合。各年份间基因型别组成波动较大,GⅡ.4占比波动于40%~91.04%之间,GⅡ.2和GⅡ.6呈明显升高态势。结论2016-2021年福州市腹泻儿童GII型诺如病毒特别是GII.4和GII.3占主导地位,检出多个重组株,非GII.4毒株比重呈升高趋势。本研究有助于了解诺如病毒基因型在地区层面的流行情况,加强分子监测有助于对未来疫苗成分设计的选择。

乙酰半胱氨酸联合氨溴特罗及阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及其对患儿肺功能的影响

目的:探讨乙酰半胱氨酸联合氨溴特罗及阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及其对患儿肺功能的影响。方法:回顾性分析2020年8月—2022年10月我院诊治的122例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,依据治疗方式不同分为两组,氨溴特罗组61例予以氨溴特罗联合阿奇霉素治疗,乙酰半胱氨酸联合组61例在氨溴特罗组基础上予以乙酰半胱氨酸治疗。对比总有效率、临床症状消失时间(发热、咳嗽咳痰、肺部啰音、肺部阴影)、用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、最高呼气峰流速(PEF)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)。结果:与氨溴特罗组相比,乙酰半胱氨酸联合组的总有效率更高,同时,与氨溴特罗组相比,乙酰半胱氨酸联合组发热、咳嗽咳痰、肺部啰音及肺部阴影消失时间均更短(P<0.05);与氨溴特罗组相比,乙酰半胱氨酸联合组的FVC、FEV1、PEF更高,而CRP、PCT、IL-6更低(P<0.05)。结论:在氨溴特罗联合阿奇霉素治疗的基础上加用乙酰半胱氨酸有利于减轻肺炎支原体肺炎患儿的临床症状,并改善肺功能和降低炎性因子水平。

去氨加压素联合心理行为指导干预儿童原发性单症状夜遗尿

目的探讨去氨加压素联合心理行为指导治疗儿童原发性单症状夜遗尿(monosymptomatic nocturnal enuresis,MNE)临床效果。方法选取2020年10月—2022年9月博茨瓦纳仰加圭医院门诊收治的88例儿童原发性MNE患儿作为研究对象。各患儿均接受去氨加压素联合心理行为指导治疗3个月,对比患儿治疗前后睡眠质量、遗尿次数和心理评估情况。结果88例患儿经治疗3个月后,共86例治疗有效(65例治愈、21例有效),另2例治疗无效,治疗总有效率为97.73%。治疗后儿童睡眠习惯问卷(children's sleep habits questionnaire,CSHQ)评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。88例患儿治疗后遗尿次数(1.74±0.32)次,低于治疗前的(2.61±0.21)次,夜间自行起床排尿次数(1.54±0.21)次,低于治疗前的(5.65±0.25)次,差异有统计学意义(P<0.05)。88例患儿治疗后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分(41.21±1.02)分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分(40.65±1.65)分,低于治疗前[SAS评分(58.68±1.54)分、SDS评分(59.58±1.21)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童原发性MNE患儿接受去氨加压素联合心理行为指导,能减少遗尿次数,改善其睡眠质量,减少焦虑和抑郁等不良情绪,疗效理想。

动态心电图及cTnI、NT-proBNP对小儿病毒性心肌炎的诊断及预后分析

目的:探讨动态心电图及心肌钙蛋白I(cTnI)、N末端—前B型钠尿肽(NT-proBNP)对小儿病毒性心肌炎(VMC)的诊断及预后影响。方法:回顾性选取2020年6月—2022年12月我院诊治的62例病毒性心肌炎患儿的临床资料作为A组,并选取同期59例健康体检儿的临床资料作为B组;并根据28d内预后情况将A组分为预后良好组(n=35)和预后不良组(n=27),对比低频功率(LF)、高频功率(HF)、总体标志差(SDNN)、均值标志差(SDANN)等动态心电图参数及血清cTnI、NT-proBNP水平。结果:A组的LF、HF、SDNN、SDANN均低于B组,而cTnI、NT-proBNP高于B组(P<0.05)。预后不良组的LF、HF、SDNN、SDANN均低于预后良好组,而cTnI、NT-proBNP高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,LF、HF、SDNN、SDANN、动态心电图综合参数、cTnI、NT-proBNP诊断VMC的AUC值分别为0.710、0.689、0.768、0.750、0.790、0.870、0.777(P<0.05);预测VMC患儿预后不良的AUC值分别为0.677、0.717、0.886、0.858、0.869、0.848、0.723(P<0.05)。结论:动态心电图与血清cTnI、NT-proBNP在小儿病毒性心肌炎诊断中具有较高的临床价值,同时还可为预后判断提供指导。

小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法的效果

目的探析阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的价值。方法取我院2021年1月至2023年1月94例MPP患儿,按治疗方法分为两组,47例行药物常规治疗划入对照组,47例选择阿奇霉素序贯疗法纳入观察组,分析组间效果。结果经治疗,观察组疗效、肺功能、症状改善时间、炎性因子水平、体液免疫功能均较对照组更佳(P<0.05)。两组不良反应分析无统计学差异(P>0.05)。结论MPP患儿行阿奇霉素序贯疗法获得了显著疗效,利于症状消退,肺功能改善,炎性反应减轻,免疫功能改善,且具较高安全性。

福建省福州市1900例独生子女病残儿医学鉴定情况分析

目的:探讨出生缺陷发生原因,为优生优育制定有效措施。方法:根据国家计生委《独生子女病残儿医学鉴定及其父母再生育指导原则》,由福州市独生子女病残儿医学鉴定小组对本市辖区内1992年1月～2002年12月上报的病残儿材料进行审查确定。结果:上报的1900例残疾儿中,非遗传性疾病1562例,占82％,其中以神经系统疾患最多,有865例,占非遗传性疾病的55％。遗传性疾病338例,占18％,其中以多基因遗传的先天性心脏病最多,有216例,占遗传性疾病的64％。结论:要提高出生人口素质,提高独生子女的生命质量,必须普及优生优育知识,加强围产期保健,预防病毒性感染,避免各种不良刺激,强调产前孕前筛查和产前孕前的诊断、及时的处理、开展有效的监护和适时治疗,注意婴幼儿禁用氨基醣甙类药物,以降低致残率。

儿童肺炎支原体肺炎223例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体(MP)肺炎的临床表现、检查特点及治疗方法。方法回顾性分析223例MP肺炎住院患儿的临床资料。结果咳嗽和发热是MP肺炎主要临床症状,婴幼儿支原体肺炎占39.4%,且常伴有喘息。采用MP抗体诊断试验盒检测血清MP-IgM抗体可作为肺炎支原体肺炎的早期诊断指标。阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎效果良好。结论儿童MP肺炎可能有提前趋势,MP感染与婴幼儿喘息性疾病有关。MP-IgM阳性可作为急性期感染的诊断标准。早期规范大环内酯类抗生素的治疗良好。

2020~2021年福州地区市婴幼儿腹泻轮状病毒VP7基因的分子流行病学特征

目的了解2020~2021年福州市婴幼儿腹泻轮状病毒(RV)VP7基因的分子流行病学特征。方法选取2020年1月~2021年1月收集福建省福州儿童医院就诊的门诊或住院5岁以下患非细菌性急性腹泻的婴幼儿大便,先用胶体金法检测轮状病毒抗原,并经荧光定量qPCR(逆转录PCR)方法证实为轮状病毒,然后用巢式RT-PCR方法进行VP7(G)基因分型并分子特征分析。结果60份粪便标本中,30份检测到A组RVRNA基因,阳性率为50%。男19例,女11例;年龄6~37个月,平均11.9个月。对30份A组RV RNA阳性标本进行VP7基因型分型,其中G3型22例(73.33%),G1型4例(13.33%),G1和G3混合感染型3例(10.00%),G1与G9混合感染型1例(3.33%)。30例A组RV RNA阳性患儿中并呼吸道感染6例,其中G3型5例,G1和G3混合型1例。G1型Vesikari评分(14.6±5.6)分、腹泻病程(5.15±0.52)d均显著高于G3型,P<0.05;但两组呕吐持续时间、发热持续时间比较,P>0.05。结论2020~2021年福州地区急性腹泻婴幼儿A组RV以G3型为主要流行基因型,并发现混合型感染病例及不常见的G9型感染病例。

移动互联时代儿科医学人才的培养

随着移动互联和人工智能等前沿科技的飞速发展,给医学人才的培养创造了前所未有的机遇和平台。而国家二胎政策的全面放开,使得培养优秀的儿科医学人才尤为重要。在移动互联网平台上,儿科医生可以通过慕课、微课和翻转课堂等相结合的多元化的学习模式,依靠网络继续教育培训和远程会诊中心强大的师资力量,以及利用人工智能和虚拟现实技术来提高专业技能;而丰富的文献资源和医学大数据的应用则助力儿科科研人才的成长。文章为当前新形势下儿科医学人才的培养提供参考。

白细胞介素-2治疗喘息型肺炎疗效观察:附42例报告

本组于1998年1～12月应用IL-2治疗喘息型肺炎42例,设对照组28例。结果:治疗组与对照组在热程、止咳、止喘、肺部罗音吸收,胸部X线阴影吸收,住院天数等各项观察项目比较,均有非常显著差异(P均<0.01)。入院前病程与总体临床症状的改善率密切相关,病程短及时应用,总体改善率可提高。治疗组治疗前后免疫功能测定亦有明显提高(P<0.01)。

巯甲丙脯酸治疗小儿先天性心脏病并心力衰竭的临床观察

我们应用巯甲丙脯酸(Captopril)治疗30例左向右分流型的先天性心脏病并心力衰竭的患儿,疗效满意,现报告如下。 对象和方法 一、对象 均为1994年6月至1996年2月在我科住院及门诊的60例左向右分流型先天性心脏病并心衰的患儿,男36例,女24例。年龄48天～2岁。

风险管理防范措施在儿科护理中的应用效果

目的探讨风险管理防范措施在儿科护理中的应用效果。方法选取我院2015年1~10月收治的儿科患儿72例,依照随机方式将其分为对照组与实验组,各36例。对照组采取常规护理管理,实验组采用风险管理防范措施,比较观察管理效果。结果实验组的护理管理成效明显优于对照组,其风险发生率为8.33%,满意度达到97.22%,与对照组比较,差异有统计学意义（χ~2=4.600、3.956,P〈0.05）;实验组患儿家属焦虑程度为（32.62±5.25）分,对照组患儿家属焦虑程度为（43.61±5.65）分,两组比较,差异有统计学意义（t=8.624,P〈0.05）。结论使用风险管理防范措施可以较好地预防儿科护理工作中的风险,提高科室满意度,是一种积极有效的管理方法。

100例低出生体重儿体格及智能发育调查

１００例低出生体重儿体格及智能发育调查福州儿童医院内科黄解生，黄国辉，高虹福州儿童医院医学心理李小楠，黄鸿兰福州市第一医院柯靖珍，唐爱金，汪萍为了解低出生体重儿学龄前和学龄期阶段体格及智能发育水平，我们于１９９１年２月至６月，对５至１０岁的低出生体重...

双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效观察

目的观察双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效。方法选择2017年3月-2018年5月在医院住院治疗的小儿腹泻患儿130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组患儿进行饮食治疗、控制感染和液体治疗等常规治疗,观察组患儿在对照组的基础之上采用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗。比较2组患儿的临床疗效、体温正常时间、大便次数正常时间、止泻时间和大便形状正常时间。结果观察组总有效率为92.3%高于对照组的70.8%,差异有统计学意义(χ~2=6.027,P<0.05)。观察组患儿体温恢复正常时间、大便次数恢复正常时间、止泻时间和大便形状恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻能有效提高患儿的治疗效果,促进患儿的身体恢复。

西咪替丁与复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的效果观察

目的:探讨西咪替丁与复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法:选取我院2015年8月—2017年6月期间收治的过敏性紫癜患儿100例,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组患儿入院后采用西咪替丁治疗,试验组患儿入院后使用西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗。比较两组治疗总有效率、患儿症状缓解时间及不良反应发生率。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(χ2=7. 161 8,P=0. 007 4)。试验组患儿症状缓解时间小于对照组(P <0. 05)。试验组患儿的不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:西咪替丁与复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床效果较好,能有效缩短患儿症状缓解时间,具有较高临床价值。

循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的效果

目的探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果。方法选取我院2016年1月—2017年6月收治的50例小儿手足口病合并脑炎作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各25例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上实施循证护理,对比两组患儿恢复情况及家长满意度。结果观察组护理有效率(96.00%)高于对照组(76.00%),差异对比有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长对护理工作的满意度(100.00%)高于对照组(84.00%),差异对比有统计学意义(P <0.05)。结论循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果显著,患儿的临床症状得到好转,家长满意度提高。

氨溴索氧气雾化吸入辅助治疗小儿呼吸系统感染疗效观察

目的观察氨溴素氧气雾化吸入辅助治疗小儿呼吸系统感染的临床疗效。方法将呼吸系统感染患儿120例随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在接受常规治疗的基础上给予氨溴素氧气雾化吸入辅助治疗,比较2组患儿的治疗效果、住院时间、症状消失时间、治疗满意度。结果观察组患儿的总有效率为98.33%高于对照组的78.33%,住院时间及症状消失时间均短于对照组,治疗总满意度为98.33%高于对照组的76.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氧雾吸入氨溴索辅助治疗小儿呼吸系统感染疾病疗效确切,有利于缩短患儿住院时间与症状改善时间,值得临床推广应用。

阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎

目的探究在大叶性肺炎患儿的治疗中应用糖皮质激素和阿奇霉素对临床效果和血清炎性因子的影响。方法将2015年8月—2018年8月我院收治的大叶性肺炎患儿70例均分为两组,对照组单用阿奇霉素治疗,研究组加用糖皮质激素,比较两组在症状改善情况和炎性因子水平方面存在的差异。结果研究组退热、咳嗽缓解、阴影消退的时间均短于对照组(t=9.192、7.181、5.913,P=0.000),且治疗后研究组患者的PCT、CRP炎性因子的水平低于对照组(t=14.199、7.656,P=0.000)。结论将糖皮质激素和阿奇霉素联合应用对大叶性肺炎患儿进行治疗可以使其症状得到改善,降低炎性因子水平,临床效果显著。