基于PRETEXT分期系统分析不同病理类型儿童肝母细胞瘤CT、MR的价值

儿童肝母细胞瘤(Children Hepatoblastoma,CHB)是儿童中最常见的肝脏原发恶性肿瘤[1],居儿童腹部恶性肿瘤第三位。CHB起病隐匿,临床表现不明显,影像学检查常为术前诊断与分期、治疗方案选择等提供重要依据。由国际儿童肿瘤研究会(International Society of Pediatric Oncology,SIOPPRETEXT)制定的CHB原发肿瘤术前分析系统[2]是肿瘤分期、风险分级以及预后疗效的重要评估依据。

临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿诊断准确性研究

目的探讨临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿(TDC)的诊断价值。方法纳入复旦大学附属儿科医院2012年9月至2014年10月经手术病理证实的颈前部囊性病变、且术前行CT或MRI检查的患儿。以手术病理诊断为依据分为TDC组和非TDC组(颈前部其他囊性病变)。选择以下6项临床和影像学指标:①体格检查中囊肿是否随吞咽和伸舌而运动;②囊肿在CT、MRI上的解剖分区;③囊肿是否紧贴舌骨;④囊肿是否位于或偏离颈部中线;⑤囊肿在CT上的密度;⑥囊肿的最大直径。6项指标先行单因素分析,差异有统计学的指标计算单一指标和组合指标诊断TDC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及其95%CI。结果 49例颈前部囊性病变进入本文分析,TDC组32例,男19例,年龄(3.9±2.7)岁;非TDC组17例,男7例,年龄(5.2±3.0)岁,包括表皮样囊肿9例、皮样囊肿4例、畸胎样囊肿1例、囊性淋巴管瘤2例、舌下腺囊肿1例。TDC组32例行CT检查,2例行MR检查;非TDC组15例行CT检查,2例行MR检查。1单因素分析显示,囊肿随吞咽和伸舌运动、囊肿紧贴舌骨、囊肿在颈部分区的分布两组差异有统计学意义。2囊肿随吞咽运动、囊肿位于下颌下区和囊肿紧贴舌骨诊断TDC的敏感度分别为75.0%、65.6%和68.8%,特异度分别为70.6%、94.1%和82.4%;满足上述3项指标中任一项诊断TDC的敏感度为93.8%,特异度为29.4%;3项指标均满足的敏感度为0,特异度为100%;囊肿位于下颌下区和囊肿紧贴舌骨指标满足任一项,敏感度为84.4%,特异度为82.4%。结论体格检查联合影像学检查对于儿童TDC具有较高的诊断价值。

螺旋CT扫描诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征325例

目的 探讨螺旋CT扫描在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用价值.方法 收集我院325例临床诊断为OSAHS患儿的临床及CT资料进行回顾性分析.325患儿均行螺旋CT横断面平扫及矢状面重组,并对矢状面图像进行A/N比值测定.结果 本组患儿CT横断面均见鼻咽部后壁不同程度向前隆起的软组织影,鼻咽腔可见变形、狭窄,后鼻孔不同程度阻塞；MPR正中矢状面上见鼻咽部顶后壁软组织影增厚,前缘分别呈弧形、长条状及波浪状,鼻咽腔不同程度狭窄.A/N比值≤0.6者34例,0.61～0.7者105例,≥0.71者186例.325患儿中CT横断面见鼻窦炎者205例,分泌性中耳炎者52例.结论 螺旋CT横断面扫描结合矢状面重组能简单、客观、准确地诊断腺样体肥大,明确其并发症,是一种较理想的检查手段.

64排CT小儿肺部血管成像方法探究

目的:予以患儿肺部血管成像不同注射方案的64排CT检查,探究一种相对有效的小儿肺部血管成像操作方法。方法:临床怀疑肺部血管相关病变需做CTA检查的患儿72例作为探究主体做回顾性分析,使患儿处于熟睡状态下(制动方式为检查前4-6小时剥夺睡眠并检查前半小时口服水合氯醛或以水合氯醛灌肠)实施三种造影方法,主要方法为:(1)注射造影剂量为1.5-2mg/kg,速度为2ml/s;(2)注射造影剂量为2-2.5mg/kg,速度为2ml/s;(3)注射造影剂量及速度均根据年龄变化。各种方法均有24例患儿,比较不同方法的成功率情况,研究日期是2020年1月至2022年5月。结果:方法一的成功率仅为41.67%,方法二的成功率为45.83%,方法三的成功率高达79.17%。方法三的成功率明显高于方法一、方法二,差异存在统计学意义,P<0.05;分析方法三种不同年龄段患儿造影剂注射量及注射速度发现,年龄越大,造影剂的注射量越少,注射速度越快。结论:小儿肺部血管相关病变患儿实施CTA期间,安静状态较为理想时,根据年龄、体重改变造影剂的注射量与速度,可明显提高成功率。

46例小儿支原体肺炎胸部CT比较分析

目的分析46例小儿支原体肺炎的胸部CT,提高本病的影像学诊断水平。方法采用回顾资料方法,选择2011年6月-2011年12月入住我院儿科治疗支原体肺炎的46例患儿的CT资料进行比较分析。结果单侧肺叶病变者34例占73.9%(其中右侧者20例,占58.8%,左侧者14例,占41.2%),双侧病变者12例占26.1%;单叶段病变者20例占43.5%,多叶段病变者26例,占56.5%。病变累及分布右侧肺上叶14例、中叶6例、下叶21例;左侧肺上叶16例、中叶6例、下叶18例。其中,肺段实质浸润性病变(大片实变影)共32例;肺小叶实质浸润性病变(斑点状或斑片状实变影)30例;肺间质浸润性病变(散在斑点或斑片状影)10例,磨玻璃影4例,多数多叶片病变中大片实变影和斑点或斑片状实变影共同存在。此外,其他病变还包括肺门淋巴结肿大3例,胸腔积液11例,肺不张2例。经系统治疗后,肺间质浸润性病变10例治疗后7天内复查CT发现病灶全部吸收;肺实质浸润性病变36例中,7天内病灶吸收11例,14天内13例,21天内7例,5例超过21天病灶吸收者均合并有其他脏器受累情况。结论支原体肺炎患儿胸部CT表现有一定特点,单侧多于双侧,右肺多于左肺,大片实变影最常见,其次是斑点状或斑片状实变影,最少是散在斑点或斑片状影,根据这些特点可以立于本病早期诊断和治疗,并可以确定治疗效果。

磁共振胆胰管成像在先天性胆管扩张症的诊断价值分析

目的探讨磁共振胆胰管成像诊断小儿先天性胆管扩张症的价值。方法回顾性分析经手术病理证实27例小儿先天性胆管扩张症,对MRCP的影像征象进行总结分析。结果27例先天性胆管扩张症中I型18例,占66.7%,IV型9例,占33.3%。扩张的胆总管直径均在2cm以上,3.1cm～4.0cm最多见(11例),占40.7%。肝内胆管扩张1.0～4.0cm。扩张胆总管以囊状扩张为主(21例),占77.8%。受累位置在胆总管中段及上中段最常见(17例),占63.0%。MRCP术前诊断准确率为100%。结论MRCP为小儿提供了无创伤无辐射的影像检查,术前诊断准确率高,能为外科手术提供重要的影像资料。

低压空气灌肠治疗小儿肠套叠269例分析

目的探讨低压(≤9.0kPa)空气灌肠治疗小儿肠套叠的临床应用价值。方法回顾性分析肠套叠患儿269例行低压空气灌肠复位的临床资料。结果复位成功260例,成功率为96.7%;复位失败9例,改用手术治疗,所有患儿均未出现肠穿孔和死亡。结论低压空气灌肠治疗小儿肠套叠成功率高、安全性高、可操作性高,值得临床推广。

小儿脐尿管囊肿伴感染5例CT诊断分析

脐尿管囊肿（urachal cyst）是由胚胎尿囊残留引起的一种少见的先天性泌尿系疾病。囊肿大小不一,感染是其最常见的并发症。本文收集我院经手术病理证实的脐尿管囊肿伴感染5例,结合有关文献,回顾性分析其典型CT表现。

15例支气管透X线异物的影像学分析

目的为提高对支气管透X线异物的认识和诊断水平。方法回顾性分析经支气管镜证实的15例支气管透X线异物患者的胸片、胸透及CT表现。结果右支气管异物8例,左支气管异物7例。肺野静止征14例,纵隔摆动14例,膈肌运动减弱征14例,肺气肿12例,肺炎4例,肺不张l例,纵隔气肿l例。结论小儿胸片中发现有肺气肿,特别是单侧性肺气肿时,无论其是否有异物吸入史,均应摄呼气、吸气相胸片,更重要的是应认真、细致地行胸透检查;肺野静止征、膈肌运动减弱征及纵隔摆动是诊断支气管异物的三大重要征象。

小儿先天性膈疝31例影像学分析

目的 通过分析先天性膈疝的影像学表现,探讨其影像学特点.方法 收集我院经手术确诊的膈疝患者31例,对其影像资料进行回顾性分析.结果 胸腹膜裂孔疝9例,食管裂孔疝(食管旁型)22例.结论 先天性膈疝均具有典型的影像学表现,通过消化道造影,必要时辅以CT检查就能做出正确的诊断,而普通X线检查主要是作为辅助检查提供一定信息.

探讨增强CT对小儿结核性脑膜炎的临床诊断价值

目的对小儿结核性脑膜炎使用增强CT诊断的临床效果进行分析。方法选取我院2012年1月—2013年1月我院接收的120例小儿结核性脑膜炎患儿作为研究对象,对患儿进行头颅CT和增强CT检查、MRI、CSF等检查。结果 CT结果显示:软脑膜病理性强化占62.5%,脑室系统的扩张及积水占81.7%,脑梗死占11.7%,脑膜结核瘤或脑实质内结核瘤占10.8%,脑萎缩占35.0%。MRI结果显示:检查有效率为95.8%。CSF检查结果中,阳性率为98.3%,同头颅CT增强检查所得的结果相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论小儿结核性脑膜炎使用增强CT诊断能够对患儿的病情进行了解,和原有的检查方式进行配合,诊断结果比较客观全面,给临床治疗提供了良好的基础。