粘贴式负压冲吸器在乳腺脓肿切开引流治疗中的应用

目的:探讨粘贴式负压冲吸器在乳腺脓肿切开引流治疗中的临床疗效。方珐:回顾性分析84例乳腺脓肿患者的临床资料,将其分成负压冲吸器治疗组(实验组)45例和传统的切开引流换药治疗组(对照组)37例,对两组患者的伤口长度、换药次数、住院天数、伤口愈合天数和治疗费用进行对比分析。结果:二者住院时间无明显差异(P=2.3)。与对照组相比,实验组伤口长度明显缩短,换药次数明显减少,伤口愈合天数明显缩短,治疗费用降低(P<0.01)。结论:粘贴式负压冲吸器是微创治疗乳腺脓肿的高效、经济可行的工具,可保证乳房的完整美观并降低医疗费用。

静脉留置导管感染分析及预防措施

目的 为引起医务人员高度重视静脉留置导管引起的感染 ,对静脉留置导管感染进行分析和讨论。方法 采用回顾性临床调查、分析。结果 表明静脉留置导管感染发病率为 0 .0 3% ,占医院感染的 0 .4% ,其感染与置管时机、持续时间、患者的免疫水平、进置方式、无菌操作有密切关系 ,其感染主要病原菌以 G+球菌中的金黄色葡萄球菌为主。结论 严格无菌操作、建立皮下遂道、仔细观察、每天消毒、定期更换输液装置、使用有效的过滤器以及及时判断感染和拔除感染导管 。

三袖套法金黄地鼠至大鼠肝移植模型术式改进及并发症预防措施

目的：探讨大鼠原位肝移植动物模型的术式改进方法及其并发症的预防措施。方法：应用改良的Ｈａｒｉｈａｒａ氏三袖套法－用袖套法吻合肝上下腔静脉（ＳＶＣ）、肝下下腔静脉（ＩＶＣ）及门静脉（ＰＶ），应用塑料胆汁引流支架行胆总管（ＢＤ）或胆囊胆总管吻合法重建胆道连续性，建立金黄地鼠至大鼠原位肝移植模型。结果：成功施行金黄地鼠至大鼠原位肝移植术２１例，其中供肝手术３６例，供体手术、血管袖套准备及受体手术时间分别为５０±８．７ｍｉｎ、１８±５．ｍｉｎ及３５±６．８ｍｉｎ，无肝期为１１．２±３．３ｍｉｎ，该法无肝期较严氏二袖套法平均缩短６ｍｉｎ～８ｍｉｎ。结论：改良的三袖套法金黄地鼠至大鼠肝移植模型简化了手术操作，降低了异种肝移植的难度，具有血流通畅、无肝期短等优点，是协调性异种移植免疫领域非常有用的模型；手术技术的改进及其并发症的预防，对于成功建立大鼠原位肝移植动物模型具有十分重要的意义。

单硝酸异山梨酯定时脉冲控释片的研究

目的制备单硝酸异山梨酯定时脉冲控释片(ISMN-5-PRT)并考察体外释药的影响因素和家犬体内药动学。方法采用压制包衣技术制备ISMN-5-PRT,考察体外影响因素、释药机理,并进行家犬体内药动学和生物利用度研究。结果硬度、包衣层用量、溶出介质粘度对时滞影响显著。药物除少部分通过扩散释放外,主要是通过包衣层的不断溶蚀、破裂后释放。体外ISMN-5-PRT在约3h后开始释药,4h内释药大于80%;家犬体内定时脉冲释放片和普通片的Tmax分别为5.3±0.4、1.4±0.5h,Camx分别为288±47、302±69ng·ml-1,相对生物利用度为111.5%±8.6%。结论ISMN-5-PRT在体内外均具有脉冲释药特征。

坚固内固定技术在颌骨骨折中应用的探讨

目的:探讨坚固内固定技术于颌骨骨折中的应用。方法:对251名实施了坚固内固定技术的上颌骨或下颌骨骨折患者临床观察分析。结果:251例患者中除4例软组织损伤较严重、局部血供较差而发生创面感染,最终取出钛板外,其余247例创口均一期愈合,平均14d后拆除颌间牙弓夹板,咬颌关系均正常,颜面部无明显瘢痕、畸形。3个月后复查:骨折端对位良好,咬颌关系正常,张口度基本恢复;半年后复查:面部无畸形,钛板周围骨质无吸收,钛板无移位,骨痂形成。结论:坚固内固定技术中所使用的小夹板与人体骨组织和软组织均有良好的相容性,较低的致敏性,而且无毒,无致癌性,除非感染,一般情况下可长期永久保留在体内。

芳香酯酶测定底物探讨及临床应用评价

目的该科合成芳香酯酶(Arylester hydrolase EC 3.1.1.2,ArE)底物4-已酰氧基-3-甲氧基-ω-硝基乙烯;建立手工的和自动生化仪检测方法;评价在常见肝病中的应用.方法底物合成:香草醛加冰乙酸、乙酸铵.在乙醇溶液中用硝基四烷进行硝基化,滤取结晶.用乙酸酐进行酯化,滤取结晶,重结晶.方法建立.程序:取pH8.6Tris-HCL缓冲液2.5 ml,加血清30 ul,再加3mmol/l底物液0.4 ml,37℃10 min,加5 ml/dl正丁醇3 ml.混匀,在520nm,读取吸光度.摩尔消光系数(20345±280)A.计算:ArE U/L=971.3×A.结果反应条件:底物溶剂以甲醇13.65%为最佳.产物光吸收峰498nm,选用520 nm,吸光度达93.20%.择取pH8.6缓冲液,加0.51 mmol/L Ca2+和68.3 mmol/L Na+可提酶活力14.00%.批间CV为3.21%～4.52%.溶血、黄疸和脂血标本对ArE结果无干扰.临床应用:90例健康人ArE(470.6±49.7)U/L,参考值:＜421U/L.肝硬化、肝癌、肝炎3组ArE结果x±S,U/L分别是(266±77),(35±84)和(366±111);ROC曲线下面积分别是0.979,0.910和0.807.面积愈大诊断价值愈高,ArE愈低,肝功能愈差.尤其对肝硬化、肝癌.肝硬化组＜421 U/L阳性率为92.30%;肝癌ArE(Y)与脂碱脂酶CHE相关系数为0.909,Y=0.045X+190.53.结论ArE简便可靠.在肝硬化、肝癌、肝炎中阳性率性高,特异性好.有望成为重要常规肝功指标.

阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统不同环节对肝纤维化大鼠肝组织的影响

目的观察阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统不同环节对肝纤维化大鼠肝组织的影响。方法取6周龄SD大鼠50只,随机分为正常组、模型组、卡托普利组、氯沙坦组和螺内酯组,各10只。正常组皮下注射橄榄油,余大鼠予40%CCl4腹壁皮下注射,3 mL/kg,首剂加倍,1次/3 d,制备大鼠肝纤维化模型;次日,卡托普利组用卡托普利60 mg/kg、氯沙坦组用氯沙坦10 mg/kg、螺内酯组用醛固酮受体拮抗剂螺内酯100 mg/kg、模型组和正常组用等量生理盐水灌胃,1次/d。均于第8周处死各组动物,取肝组织,予HE染色和Masson染色。结果模型组、卡托普利组、氯沙坦组、螺内酯组肝纤维化程度均高于正常组(P均<0.05);卡托普利组、氯沙坦组、螺内酯组肝纤维化程度相近(P均>0.05),均较模型组明显好转(P均<0.05)。结论阻断肾素—血管紧张素—醛固酮不同环节具有相同的抑制大鼠肝纤维化的作用。

大蒜油固体脂质纳米粒的制备工艺研究

目的制备大蒜油固体脂质纳米粒,考察主要影响因素。方法采用高压匀质法和熔融乳化-超声法制备大蒜油固体脂质纳米粒混悬液。以单因素考察影响制备大蒜油固体脂质纳米粒的处方和工艺因素,通过正交设计优化最优处方。结果所得纳米粒为圆整的类球形实体粒子,平均粒径为(106.5±40.3)、(152.3±52.5)nm,包封率为98.6%、98.3%。结论采用高压匀质法和熔融乳化-超声法制备大蒜油固体脂质纳米粒方法是可行的。

隐性护理知识在临床护理工作中的共享

目的探讨隐性护理知识在临床护理工作中的共享方法。方法先将隐性护理知识社会化、外化、组合、内化使其显性化;再通过建立科室内部隐性护理知识的共享机制,科室组织活动,增加护士间的接触面、增进相互的信任,建立护理预案库,搭建网络知识管理平台等方法促使隐性护理知识在临床护理工作中的共享。结果护士理论知识、操作技能、患者满意度均有明显提高。结论通过上述方法可以促使隐性护理知识在临床工作中得到共享,提高护理质量,增加患者满意度。

持续性镜下血尿肾活检必要性的探讨

血尿在临床十分常见,显微镜检查尿红细胞计数＞8 000个/ml或5个/HP即可认定为血尿,依据相差显微镜尿红细胞形态学检查或红细胞容积分布曲线可将其分为肾小球性血尿与非肾小球性血尿两类.前者呈两种以上多形性变化,畸形率＞70％（有学者认为＞80％）、尤其芽孢型≥5％,主要由各种肾小球疾病引起;后者主要病因有;感染、结石、肿瘤、血管畸形、外伤等.随着医保的全面覆盖,常规体检的普及,持续性镜下血尿患者越来越多见,占就诊人数的比例在不断增加.

应用受试者工作特征曲线评价肝酶谱对肝移植早期的肝功能诊断价值

目的:探讨肝酶在肝移植术中及术后早期临床肝功能诊断的价值。方法:应用受试者工作特征(ROC)曲线,以20例非肝移植的腹腔脏器移植患者为对照组,20例肝移植患者为阳性组。分别于术中及术后早期4个时间段(T1:血流再灌注前、T2:血流再灌注后2～3h、T3:次日晨、T4:第3天晨)抽血检测受者血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、谷氨酸脱氢酶(GLD)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血清胆碱酯酶(PChE)、亮氨酸氨肽酶(LAP)、淀粉酶(AMY)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LD)活性。结果:①GLD、ALT、AST在T2～T4和LD在T2呈现最好的诊断试验ROC曲线图,其相应的曲线下面积(Az)均为1.0。②CK在T2～T4、LDH在T3和PChE在T1～T2呈现较好的诊断试验ROC曲线图,Az为0.9～1.0。③ALP、γ-GT、AMY、LAP4种酶中,除AMY在T3有较好的诊断价值(Az=0.87)外,其余均无诊断价值(Az<0.8)。结论:GLD、ALT、AST和LD在肝移植术中及术后早期可作为反映供肝热/冷缺血、保存性损伤及再灌注损伤的良好指标。肝移植术前、术中检测PChE可提高麻醉用药的安全性。AMY可用于术后急性胰腺炎的监测。

腹主动脉及其主要分支的应用解剖

在80具成人尸体上(男67、女13),对腹主动脉及其主要分支进行了观测,以期为人造血管架桥术和动脉插管提供解剖学数据。一、腹主动脉上端取平T12下缘与胸主动脉的移行处,下端至左右髂总动脉的分叉处之尖点,测得平均长为151.0±14.2(111.3~176.8)mm。

小儿听力障碍的早期发现和干预

由于科学技术的发展,近年来对听力障碍的检测及矫治手段均有进一步改进。本文着重叙述了这方面国外进展情况,强调早期诊断、早期干预,为听力障碍儿达到聋而不哑,创造一定的前景。

α-硫辛酸的免疫调节作用

α-硫辛酸是广泛应用于临床的人体的天然抗氧化剂。越来越多的证据表明,α-硫辛酸可能对适应性免疫及固有免疫系统具有免疫调节作用。本文通过对α-硫辛酸的免疫调节证据和潜在机制进行综述。表明如果α-硫辛酸的免疫调节作用能够获得进一步证实,则对改善相关自身免疫性疾病的治疗效果意义重大。

对壶腹部癌行保留十二指肠升部的胰头十二指肠切除术

对46例壶腹癌患者采取保留十二指肠升部的胰头十二指肠切除术,取得满意效果,现总结如下.

颈胸部真皮下血管网皮瓣的血供特点及临床应用

应用血管内带色乳胶灌注显微镜下解剖和组织切片直接透明方法对４２例成人颈胸区皮肤和皮下组织血管分布情况进行了观察。该区血供来源于如下皮动脉：胸锁乳突肌前、后缘支、乳突前后缘支、胸锁乳突肌穿支、颈横动脉皮支、胸肩峰动脉皮支和一、二肋间穿支。这些皮支在真皮下互相连接成网，通过血管网使单个皮动脉的供血区域大大扩展，远远超过解剖学分布范围。在组织切片上可见三层水平血管网：乳头下层血管网、真皮下血管网和皮下血管网。该区皮下血管网位置表浅，真皮下血管网密集分布，在皮瓣血液重新分配中起重要作用。应用颈胸部真皮下血管网皮瓣修复１２例面颈部不同原因引起皮肤缺损病人，除２例皮瓣尖端少量皮肤呈点状坏死外，均成活良好。

探讨新型自动负压式肾活检枪和病理邮寄盒在高原藏族儿童肾活检中的应用价值

目的探讨新型自动负压式肾活检枪和病理邮寄盒在我区儿童肾活检穿刺术中临床价值。方法应用新型自动负压式肾活检枪对已临床诊断肾小球疾病的22例儿童进行肾穿刺,所取得的肾组织行病理邮寄取得报告,做出纠正诊断和治疗。结果 22例中,临床诊断肾病综合症15例,病检后纠正诊断6例,纠正率40%;继发性肾病临床诊断7例,纠正诊断1例,纠正率14.2%;临床诊断间质性肾炎0例,纠正诊断1例,纠正率100%;其中1针成功率为86.36%,2针者9.09%,3针者4.54%,成功率99.99%;术后患者中无1例发生严重并发症;所取肾组织均满足诊断要求,即取出肾小球≥10个/例;病理图像优良,背景清晰,阳性定位可靠,电镜标本保存完好。结论自动负压式肾活检装置和邮寄病理盒形式,可以提高临床诊断,减少误诊的发生,适合在我区推广。

新型多功能经腰硬脊膜外腔颅内压监护仪

介绍一种新型多功能经腰硬脊外腔颅内压监护仪的工作原理和结构性能。仪器采用微导管球囊及充液装置作为测压探头，临床应用证明该机操作方便，创伤小，稳定性好。

膝以下严重开放性创伤的修复

[目的]研究膝以下严重开放性创伤的修复。[方法]自1995年3月～2005年3月收治膝以下严重开放性损伤153例，Ⅰ期修复106例，Ⅱ期修复47例，7种内固定方法，11种皮瓣修复方法。[结果]153例中随访132例，时间6个月～5年，平均17个月，术后功能优良率85．7％，皮瓣成活率良好。皮瓣局部坏死25例，骨不连4例，慢性感染8例，骨髓炎3例。[结论]改进的腓肠神经营养血管皮瓣和皮瓣桥手术扩大了皮瓣的应用范围，减少了并发症的发生。本研究为膝以下严重开放性损伤的修复提供了良好的方法；熟练的显微外科技术和各种组织瓣的合理应用是修复成功的关键。