三袖套法金黄地鼠至大鼠肝移植模型术式改进及并发症预防措施

目的：探讨大鼠原位肝移植动物模型的术式改进方法及其并发症的预防措施。方法：应用改良的Ｈａｒｉｈａｒａ氏三袖套法－用袖套法吻合肝上下腔静脉（ＳＶＣ）、肝下下腔静脉（ＩＶＣ）及门静脉（ＰＶ），应用塑料胆汁引流支架行胆总管（ＢＤ）或胆囊胆总管吻合法重建胆道连续性，建立金黄地鼠至大鼠原位肝移植模型。结果：成功施行金黄地鼠至大鼠原位肝移植术２１例，其中供肝手术３６例，供体手术、血管袖套准备及受体手术时间分别为５０±８．７ｍｉｎ、１８±５．ｍｉｎ及３５±６．８ｍｉｎ，无肝期为１１．２±３．３ｍｉｎ，该法无肝期较严氏二袖套法平均缩短６ｍｉｎ～８ｍｉｎ。结论：改良的三袖套法金黄地鼠至大鼠肝移植模型简化了手术操作，降低了异种肝移植的难度，具有血流通畅、无肝期短等优点，是协调性异种移植免疫领域非常有用的模型；手术技术的改进及其并发症的预防，对于成功建立大鼠原位肝移植动物模型具有十分重要的意义。

小肝癌根治后预防性动脉内化疗栓塞的必要性

报告39例小肝癌临床治疗结果,其中预防性动脉内化疗栓塞17例,对照组22例,旨在减少肝内复发、转移和进一步提高生存率。预防治疗组共行50次治疗,平均2.95±0.85次/人,最多7次。治疗组所有患者首次血管造影均未见明显的病灶。治疗组中,8例根治术后1月内持续 AFP>20μg/ml,进行预防肝动脉内化疗栓塞(碘化油3～5ml)。治疗组1,3,5年生存率为100%,91.5%,84.75%,对照组22例患者,在未检出病灶前均未行任何常规及动脉内化疗或栓塞。对照组为91.7%,63.5%,40.91%,两组生存率比较P<0.01。本研究显示预防性介入放射学处置可进一步提高小肝癌根治术后的生存率。

小肝癌切除术后预防性动脉化疗栓塞必要性分析

迄今,外科手术仍为小肝癌治疗的主要手段,但术后局部复发和转移是影响其生存率的主要因素。为评价预防性动脉内化疗栓塞(Preventive HAI/HAE)在小肝癌术后的临床价值,作者对单发,直径≤3.0cm,术前CT未发现肝内其它结节,术中B超门脉主干无癌栓的小肝癌患者,于手术后进行预防性动脉内化疗栓塞治疗。并与同期不行任何化疗栓塞的同等大小肝癌患者进行比较,同时比较两组患者切除术后CT和B超随访发现复发和转移的时间。 1 临床资料和方法 1989年1月至1994年12月。

L-精氨酸在大鼠原位肝移植冷缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨Ｌ精氨酸在大鼠原位肝移植冷缺血再灌注损伤过程中对移植肝及肺的功能作用．方法应用同基因Ｗｉｓｔａｒ大鼠原位肝移植（ＯＬＴ）动物模型，６６只大鼠随机分成３组（ｎ＝１１）：Ｌ精氨酸组（ＬＡ）、ＮＯＳ抑制剂组（ＬＮＡＭＥ，ＬＮ）及乳酸钠林格液组（ＬＲ），供肝保存６ｈ再行原位肝移植术．结果大鼠原位肝移植缺血再灌注后血清ＮＯｘ水平及肝组织ｃＧＭＰ水平迅速下降．应用Ｌ精氨酸以加强一氧化氮生物合成途径（ＮＯＳＰ），能显著延长受体的存活率，ＬＲ组受体１ｗｋ存活率为２０％，ＬＡ组为８０％（ｎ＝６，Ｐ＜００１ｖｓＬＲ），并能明显改善肝功能；病理检查示Ｌ精氨酸能维持肝细胞完整性，促进肝再生，而且对再灌注时合并肺损伤也有明显的保护作用．ＮＯＳ抑制剂则能降低术后受体的存活率，加剧肝功能恶化；病理检查示肝内血栓形成，移植肝及肺组织结构严重破坏及更为严重的炎症反应．结论在大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤过程中，Ｌ精氨酸器官保存液加强ＮＯ途径（ＮＯＳＰ）将对移植肝及肺具有重要的保护作用．表明ＮＯ合成途径很可能是肝移植器官保存成功的关键因素，从而为加强肝移植器官保存提供了一种新的药理学途径．