应用受试者工作特征曲线评价肝酶谱对肝移植早期的肝功能诊断价值

目的:探讨肝酶在肝移植术中及术后早期临床肝功能诊断的价值。方法:应用受试者工作特征(ROC)曲线,以20例非肝移植的腹腔脏器移植患者为对照组,20例肝移植患者为阳性组。分别于术中及术后早期4个时间段(T1:血流再灌注前、T2:血流再灌注后2～3h、T3:次日晨、T4:第3天晨)抽血检测受者血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、谷氨酸脱氢酶(GLD)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血清胆碱酯酶(PChE)、亮氨酸氨肽酶(LAP)、淀粉酶(AMY)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LD)活性。结果:①GLD、ALT、AST在T2～T4和LD在T2呈现最好的诊断试验ROC曲线图,其相应的曲线下面积(Az)均为1.0。②CK在T2～T4、LDH在T3和PChE在T1～T2呈现较好的诊断试验ROC曲线图,Az为0.9～1.0。③ALP、γ-GT、AMY、LAP4种酶中,除AMY在T3有较好的诊断价值(Az=0.87)外,其余均无诊断价值(Az<0.8)。结论:GLD、ALT、AST和LD在肝移植术中及术后早期可作为反映供肝热/冷缺血、保存性损伤及再灌注损伤的良好指标。肝移植术前、术中检测PChE可提高麻醉用药的安全性。AMY可用于术后急性胰腺炎的监测。

颈胸部真皮下血管网皮瓣的血供特点及临床应用

应用血管内带色乳胶灌注显微镜下解剖和组织切片直接透明方法对４２例成人颈胸区皮肤和皮下组织血管分布情况进行了观察。该区血供来源于如下皮动脉：胸锁乳突肌前、后缘支、乳突前后缘支、胸锁乳突肌穿支、颈横动脉皮支、胸肩峰动脉皮支和一、二肋间穿支。这些皮支在真皮下互相连接成网，通过血管网使单个皮动脉的供血区域大大扩展，远远超过解剖学分布范围。在组织切片上可见三层水平血管网：乳头下层血管网、真皮下血管网和皮下血管网。该区皮下血管网位置表浅，真皮下血管网密集分布，在皮瓣血液重新分配中起重要作用。应用颈胸部真皮下血管网皮瓣修复１２例面颈部不同原因引起皮肤缺损病人，除２例皮瓣尖端少量皮肤呈点状坏死外，均成活良好。

乙型肝炎临床与病理诊断的比较分析

为了解乙型肝炎患者在病变各阶段中肝组织的病理变化及其与临床的关系,笔者就1995～1999年3月77例患者的病理学与临床诊断及生化指标进行了比较分析,结果如下。1 材料与方法1.1 研究对象 7例均为福州市传染病医院接诊病例,且全部为男性患者,年龄12～46岁,平均年龄30.56±8.81岁。临床诊断急性乙型肝炎(AH)5例,乙型肝炎病毒携带者(AsC)17例,慢性乙型肝炎55例,其中轻度30例,中度18例,重度7例。1.2 病理组织学检查 采用1秒钟负压吸引肝组织穿刺术。活检肝组织均在1厘米以上,10％甲醛固定,石蜡包埋,连续切片,每例标本取2份,一份常规HE染色。

以6种血清酶监测肝移植及预后的探讨

目的探讨肝功常用6种血清酶ALT、AST、LDH、GGT、ALP、HBDH,监测肝移植。方法分析49例原位肝移植术后72 h内AST或ALT>2000IU/L作为移植物初期功能不良(IPGF)组,<2000 IU/L作为非IPGF组。分析存活>3个月组34例(>34M组)和<34M组15例及移植后12天肝酶的动态变化。结果IPGF组11例,非IPGF组38例。6种肝功酶IPGF组降ALP外其余均显著高于非IPGF组,且IPGF组的存活率较低。移植后12天后期LDH>250U/L预后不好,<250 U/L预后较好。GGT升高峰值出现早的预后较好,反之差。结论转氨酶对判别IPGF和预后有重要意义。LDH和GGF也是较好的预后指标。

探析中西医结合辨治糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的:探究中西医结合辨治糖尿病性周围神经病变的临床疗效。方法:选取2013年10月—2015年11月我院收治的糖尿病性周围神经病变患者64例作为研究对象,按照随机原则将其分成治疗组与常规组各32例,给予常规组维生素B1、甲钴胺片治疗,治疗组在常规组的基础上加入方药益气通痹汤治疗,对比两组的临床疗效。结果:治疗组的显效率43.8%(14/32)与总有效率84.4%(27/32)均显著高于常规组的显效率25.0%(8/32)与总有效率53.1%(17/32);而治疗组的无效率15.6%(5/32)明显低于常规组46.9%(15/32);经过8周治疗,两组患者神经传导速度(包括SNCV与MNCV)均有所改善,而治疗组患者正中神经、腓肠神经与腓总神经神经传导速度改善情况要优于常规组;在不良反应方面,常规组中出现口干2例,腹胀不适2例,治疗组在常规基础上口服益气通痹汤,其不良反应为口干3例,出现腹胀不适1例,与常规组相比,差异不明显(P>0.05)。结论:益气通痹汤对治疗糖尿病周围神经病变有着较好的临床疗效,可以明显改善糖尿病性周围神经病变患者的肢体麻木、针刺痛及烧灼感等症状,能有效改善糖尿病周围神经病变患者的运动神经传导速度及感觉神经传导速度,并且不良反应少,具有较高的安全性。

浅谈PET在乳腺癌成像中的重要作用

乳腺癌正在成为威胁妇女健康的最大杀手,它严重地困扰女性的正常生活,降低她们的生活质量.实践证明,早期诊断对乳腺癌患者的生存起到决定性作用,可以明显提高存活率.目前常用的乳腺检查设备有X线钼靶摄影、超声、磁共阵成像、PET等.临床应用表明PET设备在乳腺癌的检查方面有更多的优越性.本文就这几种检查方法做一综述比较.

延髓梗塞MRI诊断

延髓是人体中枢神经系统的重要结构,部位隐蔽,解剖复杂。在MRI问世之前,所有的影像学方法都无法直接显示延髓的形态与病变。近年由于MRI在临床广泛应用后,能对延髓的病变作出直接的形态学诊断,尽管MRI还不能直接显示延髓的神经核团和细小的血管分布,但MRI是脑干-延髓梗塞有价值的影像学诊断方式,本文报告二例如下。

护理病历环节质量控制与干预

目的加强护理质量控制、探讨病历书写质量和管理持续改进。方法成立护理病历督导组,采取运行和终末护理病历过程管理。结果按照拟定标准统一规范,病历质量得到稳步提高。结论病历质量的提高,需要科学的管理和严密的组织体系。