福州市1988年足月正常新生儿体重与母亲育龄关系的调查分析

抽样调查福州市1988年足月正常新生儿3116例,按其母亲育龄分组,应用离差等级评价法,将出生体重中等及以上和中等以下的不同育龄组作逐级卡方检验,结果表明,母亲育龄对新生儿体重影响呈现一定规律性,以新生儿体重为指标,反证母亲合适的育龄在24～31岁之间。

医疗卫生机构承包后的道德问题

过去,由于受"左"的思想的影响和干扰,在卫生机构中一度奉行单一的全民所有制的管理模式,国家投资经费日益增加,而卫生事业却越办越穷。这与日益深化的改革、开放、建设社会主义现代化事业极不相适应。为此,如何改变现状,增强卫生事业的活力,适应新医学模式发展的需要,提高医疗服务的社会效益与经济效益。

应激性血压增高时交感紧张性与动脉压力感受反射的变化

１４６只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠，慢性应激２０天，诱发早期可逆性应激性高血压，在应激４～１６天血压逐渐增高的高血压发生期，同时观察交感紧张性和动脉压力感受反射敏感性的变化。结果发现，交感紧张性升高超前于血压的变化，随后在血压继续升高过程中趋于回降，动脉压力感受反射则伴随血压升高而逐渐衰减。这提示，交感紧张性升高主要在高血压发生中起重要作用，动脉压力感受反射的衰减，可能参与高血压的发展和维持，两者的产生可能来源于不同的中枢机制。

腹主动脉及其主要分支的应用解剖

在80具成人尸体上(男67、女13),对腹主动脉及其主要分支进行了观测,以期为人造血管架桥术和动脉插管提供解剖学数据。一、腹主动脉上端取平T12下缘与胸主动脉的移行处,下端至左右髂总动脉的分叉处之尖点,测得平均长为151.0±14.2(111.3~176.8)mm。

大收肌腱复合组织瓣修复足跟及胫侧副韧带的应用研究

目的 :为临床足跟严重缺损及胫侧副韧带损伤提供大收肌腱复合组织瓣修复新术式的应用解剖 ,方法 :在 70侧成人下肢标本上解剖观测了大收肌腱的形态特点和血管分布。结果 :(1 )大收机腱复合组织瓣的血供来源于膝降动脉 ,该动脉与供区有关的分支有隐支、关节支。 (2 )隐支长 1 0 9± 3 .3cm ,起点外径 1 8± 0 .6mm。分支营养缝匠肌下部、膝内侧上部皮肤。 (3 )关节支的主干长 6 6± 1 .2cm ;起点外径为 1 9± 0 .5mm ,分支营养大收肌腱和股骨内侧髁骨质骨膜 ,与隐支共同参与吻合形成膝关节动脉网。 (4 )大收肌腱的腱质部和移行部总长约 1 5cm ,平均宽约 1 6 0mm ,平均厚约 4 1mm。结论 :大收肌腱复合组织瓣形态可塑性大 。

旅店业室内装修与有机污染状况的调查

[目的 ]了解旅店业装修与室内有机污染状况的关系并探讨其影响因素。 [方法 ]选择新装修的三星宾馆、装修1年的二星宾馆和无装修的招待所 ,以学校作为对照 ,进行 1年的监测 ,测定甲醛和空气耗氧量 ,同时监测新风量和微小气候等常规指标。 [结果 ]室内装修是室内有机污染的主要原因 ,装修程度越高则污染越严重。在影响有机污染的因素中 ,装修后的时间、室内环境的新风量和温度影响大 ,不同位置的影响较小 ,而与湿度、风速和测定时刻 (早、中、晚 )无关。 [结论 ]对新装修后的公共场所开业前进行甲醛等有机污染物浓度测定 ,并保持良好的通风换气 ,以减少室内有机污染物对人体的危害。

盆腔自主神经的解剖特点及其在直肠癌术中的临床应用

目的 根据自主神经的解剖特点探讨保留自主神经的直肠癌根治术 ,对性功能及排尿功能的保护作用。方法 ①在 2 5侧成人男性骨盆矢状标本及 17具成人男性躯干标本上解剖观测有关内脏神经丛及分支的形态及位置 ;②对 4 0例直肠癌患者术中采用保留自主神经和不保留自主神经的手术效果进行分析。结果 ①盆丛位于直肠膀胱陷凹上外侧 2 .98～ 4 .71cm处的盆壁之间 ;左右腹下神经分别位于骶骨岬中点至左右坐骨大切迹下缘内侧一横指处 ;上腹下丛位于腹主动脉分叉至骶骨岬下约 2cm之间 ;②保留自主神经术后排尿功能障碍率男为 11.1%女为 18.2 % ,性功能障碍率男为 11.1%女为 9.1%。不保留自主神经术后排尿功能障碍率男为 4 5 .4 %女为 88.9% ,性功能障碍率男为 81.8%女为 6 6 .7%。结论 保留自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍及排尿功能障碍。

美舌藻降低血压及其作用机理的探讨

美舌藻[Caloglossa leprieurii(Mont.)J.Ag.]煎剂灌胃、肌肉、静脉、腹腔注射给药,对大鼠及麻醉的猫、兔都有显著的降压作用。对于慢性肾型高血压的狗静脉给药也有迅速降压的效果,在猫的实验中,先用 Ach 和 TEA 注射后,再给美舌藻仍然有降压的作用,其降压与迷走、交感神经兴奋无关.美舌藻有明显增加兔耳血管和蛙下肢血管灌流量,说明其有直接扩张血管的作用.在剪断猫垂骨神经实验中提示,美舌藻对血管运动中枢有轻度抑制的作用.在短时间内重复用药未发现急性耐受现象。

臀上神经的应用解剖

为髋关节直接外侧入路确定臀上神经的体表投影和手术安全区 ,在 44侧的成人尸体标本上 ,解剖观测了与该入路关系紧密的臀上神经最下支分支的分布。结果手术入路的安全区为①在经大转子尖分别作与髂后上棘连线、髂嵴垂直连线、髂前上棘上方 3cm和髂前上棘连线 ,在这些连线上 ,最下支距大转子尖的距离分别为 5 5± 0 6、 4 8± 0 6、 4 3± 0 6、 6 4± 0 8cm ;②在经大转子外侧最凸点分别作与髂后上棘连线、髂嵴垂直连线、髂前上棘上方 6cm和 3cm的髂嵴连线 ,最下支距大转子外侧最凸点的距离分别为 1 0 0± 0 8、 9 0± 0 8、 7 5± 0 6、 8 9± 0 7cm。上述两组数值所在点作连线即分别为最下支神经的体表投影。结果表明 :投影以下至大转子尖或大转子外侧最凸点之间无明显血管神经分布 ,在此区内撑开臀中。

18例原发十二指肠恶性肿瘤X线诊断分析

目的 探讨十二指肠原发恶性肿瘤的 X线诊断价值 ,旨在提高对本病的早期诊断水平。方法 本组 18例均行上消化道 X线造影检查 (其中 4例行低张造影 ) ,同时均行内窥镜检查 ,10例同时行 CT检查。结果 15例手术切除 ,3例内窥镜活检证实 ,将 X线所见与病理结果对照 ,腺癌 15例 ,平滑肌肉瘤 2例 ,类癌 1例 ;本组病例 X线造影检查全部发现病变 ,其中 14例定性诊断正确 ,正确率达 77.8%。结论 X线检查是发现和诊断十二指肠病变的首选方法 ,当 X线征象不典型尤其是早期病变 ,应结合内窥镜进行组织学诊断 。

60例嗜铬细胞瘤的心电图分析

嗜铬细胞瘤(PHEO)分泌过多的儿茶酚胺,除引起高血压外,还对心脏产生损害,有人称之为儿茶酚胺心肌病。本文对60例PHEO患者手术前后心电图变化进行分析。 病例为1970～1995年入院确诊的病人,其中男性32例,女性28例,年龄10～70岁,平均年龄41.4岁。59例均经手术切除治疗及病理证实为PHEO(良性51例,恶性8例),另一例为临床诊断,CT及MRI显示肿瘤位于右侧肾上腺。本组临床表现:阵发性高血压30例,持续性高血压10例,持续性高血压伴阵发性加剧20例,胸闷气促30例,视力下降13例,昏厥7例。

直肠周围筋膜的解剖特点及其临床意义

目的 :为全直肠系膜切除术治疗直肠癌提供解剖学基础。方法 :在 5 0侧成人防腐固定的盆腔标本上解剖观测直肠系膜、Denonvilliers筋膜及直肠周围腔隙的结构特点。结果 :1、直肠系膜中上段较厚 ,与直肠连结疏松 ,有纤维束伸入直肠壁 ;下段逐渐变薄至 ( 2 .1± 1.2 )mm ,并有 ( 1.5 9± 0 .47)cm长的系膜与直肠肌层连结紧密 ,末端借致密结缔组织与肛提肌相连。 2、Denonvilliers筋膜薄而致密 ,最薄处为 ( 1.4± 0 .5 )mm。 64 %的筋膜有细小纤维束伸入前列腺、精囊腺 (或阴道 )之间。 3、未见明显呈束状结构直肠侧韧带。结论 :直肠系膜及Denonvilliers筋膜是包裹直肠的独立结构 ,沿骶前间隙及直肠两侧壁锐性分离可完整游离直肠系膜 ,但直肠下端的系膜与直肠壁、Denonvilliers筋膜与前列腺 (或阴道 )之间结合紧密 。

带血管蒂大收肌腱转位修复胫侧副韧带的应用解剖

目的：为带血管蒂大收肌腱转位修复胫侧副韧带提供解剖学基础。方法：在７０侧成人下肢标本上解剖观测了大收肌腱和胫侧副韧带的形态、毗邻关系以及前者的血管分布等。结果：①大收肌腱的肌腱部长６．７５±１．２２ｃｍ，平均宽度为９．６±２．０ｍｍ，平均厚度２．２±０．６ｍｍ；②胫侧副韧带长约５．８±１．１ｃｍ，平均宽１１．２±２．０ｍｍ，平均厚度１．２±０．２ｍｍ；③大收肌腱的血供源于膝降动脉的关节支，该动脉参与形成膝关节动脉网。结论：大收肌腱血供丰富，肌腱长，位置靠近，可作为胫侧副韧带损伤修复的供体。

直肠癌全直肠系膜切除术中易损伤神经的定位及应用

目的 :探讨直肠癌全系膜切除术中容易损伤的有关内脏神经丛及分支的定位。方法 :在成人男性骨盆矢状标本及男性躯干标本上解剖观测有关内脏神经丛及分支的形态及位置。结果 :上腹下丛位于腹主动脉分叉至骶骨岬下约 2cm的范围内 ;左右腹下神经的夹角约为 95 .9° ;两侧神经的投影点分别位于骶骨岬中点至左右坐骨大切迹下缘 (近坐骨棘 )内侧一横指处 ;盆丛上、下端的投影点分别位于直肠膀胱陷凹上外侧约 4.71cm和 2 .98cm的盆壁 ,盆丛内侧缘距直肠外侧约 1 .1 1cm处。结论 :手术中应根据神经的定位分离或保护各神经丛及分支 ,就能最大限度的避免损伤神经 ,防止术后性功能及排尿功能障碍。

髋关节外侧入路安全区的解剖定位与临床应用

目的 为髋关节直接外侧入路确定臀上神经最下支的体表投影和手术安全区。方法 在 46侧无下肢疾患的成人尸体标本上 ,解剖定位臀上神经最下支的体表投影 ,并在临床进行应用。结果 手术入路的安全区为①术前 :以大转子外铡最凸点为圆点 ,该点与髂嵴垂直连线上的 9cm处为半径作一弧线 ,该线即为臀上神经最下支的体表投影 ,弧线与大转子外侧最凸点之间的扇形区域即为安全区。②术中 :以大转子尖为圆心 ,该点与髂嵴垂直连线上的 5cm处为半径作一弧线 ,弧线与大转子尖的扇形区域为安全区。结论 安全区内无重要血管神经分布 ,在此区内撑开臀中、小肌肌纤维显露髋臼不会损伤臀上神经。临床应用 2 0 0余例 ,均未发生髋关节外展功能障碍 。

腓肠内外侧血管解剖特点及其在小腿创伤修复中的意义

目的：为小腿创伤皮瓣移植修复与腓肠内、外侧血管吻合提供解剖学基础。方法：在７０侧成人下肢标本上解剖观测了腓肠内、外侧血管的长度、外径、血管神经的毗邻关系及其形态特点。结果：①腓肠内、外侧动脉起于动脉，伴行静脉注入静脉；②动脉起点至入肌段的长度内、外侧分别为４．１±０．７（１．８～６．４）ｃｍ、３．７±０．５（２．０～６．５）ｃｍ；③肌门处内、外侧动脉的外径分别为２．２±０．１（１．１～３．４）ｍｍ、２．０±０．１（０．９～３．１）ｍｍ；④肌门处伴行静脉有１～２条，内、外侧静脉外径为２．５±０．３（１．８～４．５）ｍｍ，２．３±０．３（１．５～４．１）ｍｍ。结论：腓肠内、外侧血管恒定、径粗、较长。

带膝降动脉大收肌腱骨皮瓣修复小腿创伤的应用解剖

目的 :为带膝降动脉大收肌腱骨皮瓣修复小腿及跟骨的创伤提供应用解剖学基础。方法 :在70侧成人下肢标本上解剖观测了膝降动脉的起始、分支、分布及大收肌腱的形态特点和血管分布。结果 :①膝降动脉的主干长 1.2± 0 .5cm ,起点外径为 2 .6± 0 .6mm ,主要分支有股内侧肌支、关节支、隐支。②关节支的主干长 6.6± 1.2cm ;起点外径为 1.9± 0 .5 ,分支营养大收肌腱和股骨内侧髁骨质骨膜 ,并参与吻合形成膝关节动脉网。③隐动脉长 10 .9± 3 .3cm ,起点外径 1.8± 0 .6mm。分支营养缝匠肌下部、膝内侧上部皮肤 ,并参与吻合形成膝关节动脉网。④胫后动脉、腓动脉在内踝上方 11cm处的直径分别是 2 .5± 0 .6mm和 2 .0± 0 .4mm。⑤大收肌肌腱部长 6.8± 1.2cm ,宽 9.6± 2 .0mm ,厚 2 .2± 0 .6mm。结论 :带膝降动脉大收肌腱骨瓣、皮瓣血供丰富 ,供区形态可塑性大 ,可作为修复跟腱、跟骨及皮肤缺损的供体。

直肠系膜的解剖特点及其在直肠癌切除术中的临床应用

目的 将直肠系膜的解剖特点应用于直肠癌全直肠系膜切除术中。方法 在标本上解剖观测直肠系膜、有关内脏神经丛及分支的定位 ,对 15 4例直肠癌患者进行术后局部复发率比较。结果 ①直肠系膜中、上段较厚 ,下段逐渐变薄至 (2 .1± 1.2 )mm ,有 (1.5 9± 0 .4 7)cm长的系膜与直肠肌层连结紧密 ;②保肛组与非保肛组术后局部复发率分别为 4 .8%与 6 .5 %。结论 根据直肠系膜及内脏神经的解剖特点进行直肠癌全直肠系膜切除术 ,能明显地降低局部复发率和提高生存质量。

手术中对喉返神经定位的应用解剖

目的：为甲状腺手术中对喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。方法：在５０具（１００侧）成人标本上，对术中喉返神经易损伤部位进行定位观测。结果：①甲状腺下极区，喉返神经位于气管食管沟内，在气管与颈总动脉之间的浅面平面深度，左侧为１０．４±２．０ｎ１ｍ，右侧为１２．０±２．０ｍｍ；②环甲关节区，喉返神经入喉处距甲壮软骨下角尖为８．２±６ｍｍ，距喉结突出点水平相交点为３３．３±４．３ｍｍ；③腺体侧叶后侧区，９５％的喉返神经在甲状腺外侧韧带后方经过，５％穿甲状腺外侧韧带；④甲状腺下动脉弓形弯曲恒定存在，其最高点至神经与该动脉交叉点的距离为１４．６±４．４ｍｍ。结论：上述喉返神经定位观测结果，是术中防止神经损伤的应用解剖学基础。

臀上神经最下支的解剖定位及其在髋关节外侧入路中意义

密切结合髋关节直接外侧入路，在２２具（４４侧）成人尸体标本上，重点解剖观测了与该入路关系紧密的臀上神经最下支的走行、入肌点，体表投影和安全区。①在以大转子尖分别作与髂后上棘连续、髂嵴垂直连线、髂前上棘上沿３ｅｍ处髂嵴和髂前上棘连线上，最下支距大转子尖平均分别为５．５±０．６、４．８±０．６、４．３±０．６、６．４±０．８ｃｍ；②在以大转子外侧最凸点分别作与髂后上棘连线、髂嵴连线、髂前上棘上沿６ｃｍ和３ｃｍ处髂嵴连续上，最下支距大转子外侧最凸点平均分别为１０．０±０．８、９，Ｏ士０．８、７．５±０．６、８．９±０．７ｃｍ。上述两组数值所在点作连线即为最下支神经的体表投影，投影以下至大转子尖或大转子外侧最凸点之间无明显血管神经分布，为手术入路的安全区，在安全区内撑开臀中、小肌肌纤维显露髋臼均不会损伤臀上神经。