泮托拉唑为基础的四联疗法加用胃黏膜保护剂对Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者肠道微生物菌群的影响

目的 探讨以泮托拉唑为基础的四联疗法加用胃黏膜保护剂对幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠球部溃疡者肠道微生物菌群的影响.方法 选择我院2015年9月至2016年9月收治的120例Hp阳性的十二指肠球部溃疡者,经随机数字表法将患者分成三联组、四联组、四联＋保护剂组,三联组患者给予泮托拉唑40 mg,2次/d,口服＋阿莫西林1 000mg,2次/d,口服＋克拉霉素500 mg,2次/d,口服;疗程14 d;四联组：三联方案＋枸橼酸铋钾220 mg,2次/d,口服,疗程14 d;四联＋保护剂组：四联方案＋瑞巴派特200 mg,3次/d,口服.比较治疗结束后Hp根除疗效及肠道微生物菌群分布情况.结果 三联组Hp根除率为65.00％ （26/40）,四联组为82.50％（33/40）,四联＋保护剂组为87.50％（35/40）,四联＋保护剂组Hp根除率高于三联组和四联组（P＜0.05）;四联＋保护剂组总体症状改善率（95.00％）优于四联组（80.00％）及三联组（75.00％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;根除后,胃窦乳酸杆菌属数量高于胃体[（1.742±0.162）、（1.680±0.223） lg cfu/mg],差异有统计学意义（t=4.023,P＜0.05）;胃窦乳酸杆菌属、柔嫩梭菌属、肠杆菌科的数量高于根除前[（分别为（1.742±0.162） lg cfu/mg与（1.505±0.250）lgcfu/mg,（2.106±0.083）lg cfu/mg与（2.010±0.131） lg cfu/mg,（2.030±0.119） lg cfu/mg与（1.609±0.399） lg cfu/mg,t值分别为3.225、3.174、3.571,P均＜0.05],拟球梭菌属数量低于根除前[（1.654±0.177）lg cfu/mg与（1.808±0.300） lg cfu/mg,t=2.896,P＜0.05];胃体乳酸杆菌属数量高于根除前[（1.680±0.223） lg cfu/mg与（1.524±0.294） lg cfu/mg,t=2.974,P＜0.05];拟球梭菌属数量低于根除前[（1.694±0.216） lg cfu/mg与（1.852±0.119） lg cfu/mg,t=1.332,P＜0.05];粪便乳酸杆菌属数量高于治疗前[（40.406±3.242）、（38.203±3.036） lg cfu/mg,t=3.115,P＜0.05].结论 泮托拉唑为基础的四联疗法加用胃黏膜保护剂可提高Hp阳性的十二指肠球部溃疡者Hp的根除率,改善患者的总体症状;而Hp根除后更加有利于肠道微生物菌群的平衡.

生长抑素、丹参联合治疗对重症急性胰腺炎患者预后及血清水平因子影响的观察

目的:观察生长抑素联合丹参治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清水平因子的影响。方法:对78例重症急性胰腺炎患者采用分层随机分组法分为2组,其中39例采用开生长抑素治疗的患者作为对照组,另39例采用生长抑素、丹参联合治疗的患者作为研究组。对2组患者的相关临床指标恢复时间、血清因子水平、临床疗效、不良反应率及死亡率进行观察比较。结果:研究组在相关临床指标恢复时间(胃痛、腹胀、排气、肠鸣音、血清淀粉酶及WBC)上均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者TNF-α、IL-6、IL-8、PAF表达水平较治疗前均有明显下降,但研究组下降幅度较对照组更为显著(P<0.05)。对照组无效7例,治疗有效率为81.1%(30/37);研究组无效3例,治疗有效率91.9%(34/37),2组患者总有效率比较,差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应率13.5%和死亡率5.4%,而研究组则分别为16.2%和2.7%,2组不良反应率及死亡率比较差异无统计学意义。结论:生长抑素联合丹参注射液治疗重症急性胰腺炎具有较好的疗效,可以显著缩短相关临床指标恢复时间,降低相关血清因子表达水平,改善患者预后并,具有良好的应用价值,临床值得推广应用。

胃癌前疾病500例内镜检查及随访

目的探讨胃癌前病变的转归以及与胃癌的关系。方法收集分析 1988～ 1997年我院经胃镜及病理确诊的胃癌前病变患者 500例相关资料，进行 5～ 10年的胃镜跟踪随访。结果 (1)胃溃疡组 (GU)156例，经治疗总有效率为 84.6％，发生癌变 4例，检出率为 2.6％； (2)慢性萎缩性胃炎组 (CAG)300例，经治疗后，好转 98例，占 32.6％，无变化 131例，占 43.7％，不同程度加重 71例，占 23.7％，发生癌变 6例，检出率为 2％； (3)胃息肉组 44例，其中 2例为多发性息肉，均发生癌变，占 4.5％。结论确认为胃癌前病变的患者应积极治疗，可提高治愈率，但因种种原因，部分患者可加重，少数可癌变。因此采取长期胃镜跟踪随访是必要的、有效的措施。