小剂量多次口服米索前列醇治疗早期妊娠稽留流产的疗效

目的 观察小剂量多次口服米索前列醇治疗早期妊娠稽留流产的疗效。方法 回顾性选取2020年10月—2021年12月福州市妇幼保健院收治的早期妊娠稽留流产患者95例,根据治疗方式不同分为对照组42例和观察组53例。患者均口服米非司酮2 d,第3天起,对照组予以米索前列醇片舌下含服0.4 mg, 1次/3 h,每日最大剂量为0.8 mg;观察组口服米索前列醇片0.2 mg, 1次/h,每日最大剂量为1.6 mg。比较2组妊娠物排出时间、米索前列醇用量、宫腔残留率及血清癌胚抗原125(CA125)水平、外周血红细胞分布宽度(RDW)、不良反应发生率。结果 观察组优良率为92.45%,高于对照组的76.19%(χ^(2)=4.932,P=0.026)。2组妊娠物排出时间、米索前列醇用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组宫腔残留率明显降低(P<0.01)。观察组治疗后血清CA125水平、外周血RDW低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为7.55%,低于对照组的23.81%(χ^(2)=4.932,P=0.026)。结论 小剂量多次口服米索前列醇能够有效提高早期妊娠稽留流产患者的药物流产效果,降低宫腔残留率,减轻机体炎症,且可减少药物不良反应。

屈螺酮炔雌醇辅助治疗早期妊娠稽留流产的疗效

目的观察屈螺酮炔雌醇辅助治疗早期妊娠稽留流产的疗效。方法选取2021年5月—2022年5月福州市妇幼保健院收治的早期妊娠稽留流产患者100例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。2组均予米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,研究组在此基础上予屈螺酮炔雌醇片治疗21 d。比较2组妊娠物排出后14、30 d宫腔残留率,清宫术率、宫腔粘连发生率及阴道持续出血时间、月经恢复时间,治疗前与治疗后14 d血浆D-二聚体(D-D)水平及完全流产率。结果研究组妊娠物排出后30 d后宫腔残留率、清宫术率均低于对照组(P<0.05)。研究组妊娠物排出后阴道持续出血时间及月经恢复时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后14 d,研究组血浆D-D水平高于治疗前及对照组(P<0.01)。药物治疗结束后,研究组完全流产率为96.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论屈螺酮炔雌醇辅助治疗早期妊娠稽留流产可降低宫腔残留率,提高完全流产率,进而降低清宫术及宫腔粘连发生风险,促进子宫内膜快速修复。

瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连的高危因素

目的探究瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连的相关危险因素。方法回顾性收集2019年1月—2022年1月间福州市妇幼保健院妇产科行二次剖宫产手术的瘢痕子宫患者108例的临床资料,根据患者第一次剖宫产术后及第二次术中是否有盆腹腔粘连,将其分为未发生组(83例)和发生组(25例)。收集完成患者年龄、孕周、产次、孕次、新生儿体质量、手术时机(急诊或择期)、剖宫产切口、关闭腹膜、产后恶露时间、合并产后出血、产褥感染,再次剖宫产术中情况相关基线资料,分析瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连的高危因素。结果108例瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连者25例,占23.15%;未发生盆腹腔粘连者83例,占76.85%。单因素分析结果显示,剖宫产切口、关闭腹膜、产褥感染是瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示剖宫产横切口、未关闭腹膜、有产褥感染是瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连的危险因素(OR=3.913、7.219、5.481,P<0.05)。结论瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连的发生率较高,其中剖宫产横切口、未关闭腹膜、有产褥感染是其高危因素,建议临床采取相关措施积极干预。

妊娠期运动对妊娠期糖尿病的影响

目的探讨妊娠期运动疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及母儿并发症的影响。方法整群选取该研究于2015年1月—2016年1月将在福州市第二医院接受诊断与治疗的86例妊娠期糖尿病孕妇,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例,其中对照组实施常规护理,而研究组则在常规护理的基础上实施运动疗法,比较两组孕妇的妊娠结局及母儿并发症发生情况。结果研究组剖宫产率(23.26%)明显低于对照组(44.18%),且差异有统计学意义(χ~2=4.92,P<0.05)。研究组母儿并发症发生率(13.95%)明显低于对照组(32.56%),且差异有统计学意义(χ~2=3.96,P<0.05)。结论理指导妊娠期糖尿病孕妇进行运动可改善孕期代谢,对妊娠期糖尿病有重要的预防作用,可降低剖宫产率,在一定程度上减少了母婴并发症的发生,具有积极临床意义。

肝素结合蛋白在急性肠系膜缺血诊断中的价值初探

目的探讨肝素结合蛋白在急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)诊断中的价值。方法采用随机数字表法将实验兔分为3组:对照组7只,假手术组10只,肠系膜缺血组10只,分别在基线和第1、3、6小时检测血样中肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白介素6(interleukin 6,IL-6)水平。对各组各项指标随时间的变化进行比较并做统计学分析。结果各组间CRP水平在基线和第1小时对比均无显著差异,第3、6小时假手术组CRP水平与对照组对比,差异也无统计学意义(P=0.994,P=0.932);但肠系膜缺血组CRP水平与假手术组及对照组比较,差异均有统计学意义(3h:肠系膜缺血组与对照组比较,t=3.64,P<0.05,肠系膜缺血组与假手术组比较,t=4.66,P<0.05;第6小时:肠系膜缺血组与对照组比较,t=6.01,P<0.05,肠系膜缺血组与假手术组比较t=8.23,P<0.05);假手术组和对照组之间基线和第1小时的IL-6水平无显著差异(P>0.05)。假手术组和对照组之间第3小时和第6小时的IL-6水平比较无显著差异(分别为P=0.882,P=0.775),但肠系膜缺血组与对照组和假手术组在第3小时和第6小时的对比差异有统计学意义(第3小时:肠系膜缺血组与对照组比较t=5.70,P<0.05,肠系膜缺血组与假手术组比较t=5.58,P<0.05;第6小时:肠系膜缺血组与对照组比较,t=7.51,P<0.05,肠系膜缺血组与假手术组比较,t=8.21,P<0.05);各组间HBP在基线和第1、3小时的差异无统计学意义(P>0.05)。但在第6小时,肠系膜缺血组与对照组和假手术组比较差异有统计学意义(肠系膜缺血组与对照组比较,t=3.67,P<0.05,肠系膜缺血组与假手术组比较,t=5.49,P<0.05)。结论与CRP和IL-6相比,HBP水平在急性肠系膜缺血模型中升高较慢,不过,其仍有成为AMI早期诊断标志物的价值。

孕妇外周血中妊娠早期免疫生物标志物对子痫前期的预测价值研究

目的分析孕妇外周血中妊娠早期免疫生物标志物对子痫前期的预测价值。方法选取2018年2月至2019年2月于三亚市中医院接受产前检查及分娩的1072例孕妇作为研究对象。根据随访结果是否发生子痫前期分为正常组(974例)和病例组(98例);在妊娠5周~16周时收集孕妇外周血5mL,采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群并进行细胞内细胞因子分析,Luminex方法检测血清细胞因子和趋化因子;比较两组妊娠结局、外周血淋巴细胞亚群、细胞内细胞因子及血清细胞因子、趋化因子表达水平,分析妊娠早期免疫生物标志物与妊娠结局的相关性,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关妊娠早期免疫生物标志物对子痫前期的预测效能。结果两组孕妇在分娩孕周、新生儿出生体重及早产率上差异均具有统计学意义(P<0.05);病例组外周血Treg细胞表达水平明显低于正常组;病例组CD4^+TNFα^+(Th1)、CD4^+IL-17^+(Th17)细胞表达水平,TNFα/IL-10、Th17/Treg细胞比,血清IL-8、MCP-1、MIP-1α水平均明显高于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,妊娠早期孕妇外周血Treg细胞和MCP-1均与分娩孕周、新生儿出生体重呈正相关(P<0.05),TNFα/IL-10、Th17/Treg和IL-8均与分娩孕周、新生儿出生体重呈负相关(P<0.05);妊娠早期孕妇TNFα/IL-10、IL-8联合MCP-1预测子痫前期ROC曲线下面积(AUC)为0.937,经Delong检验,显著大于单独指标的AUC(Z值分别为2.011、2.066、2.131,P值分别为0.044、0.039、0.033)。结论妊娠早期孕妇Th1和Th17细胞表达水平升高,TNFα/IL-10、Th17/Treg细胞比升高和Treg细胞表达水平下降均与子痫前期有关,其中以TNFα/IL-10、IL-8和MCP-1联合预测子痫前期的效能最佳,值得临床进一步研究应用。

绝经后阴道出血150例临床分析

绝经后阴道出血（PMB）是指生理性绝经1年以上的阴道出血或血性分泌物。绝经后阴道出血是老年妇女妇科病的常见症状之一。为探讨PMB的病因及诊断方法,本文对150例PMB患者的临床及病理资料进行分析。

凶险性前置胎盘术后凝血功能变化特点

目的分析凶险性前置胎盘的术后凝血功能变化特点。方法收集2014年9月—2017年7月福建省妇幼保健院行单胎再次剖官产95例患者的临床资料,其中凶险性前置胎盘者41例,将其纳入观察组,疤痕子官不伴前置胎盘者54例,将其纳入对照组。采用日本Sysmex-5100全自动血凝分析仪检测六项指标,对两组患者的术前后凝血功能变化特点进行观察和探究。结果观察组术前及术后凝血酶原活动度低于与对照组(P <0.05),术后D-二聚体高于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者的各项指标,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术后凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶原时间(APTT)可恢复,凝血酶原活动度(PTA)不能迅速恢复。在机体可代偿范围内,凝血相关指标部分可以恢复,凝血酶原活动度相对变化较慢。

地屈孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

目的研究地屈孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法随机选择该院2019年1月—2021年6月收治的80例门诊PCOS患者,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组应用地屈孕酮治疗,研究组应用地屈孕酮联合二甲双胍进行治疗,对比两组相关指标情况。结果研究组治疗后T(2.13±0.28)nmol/L、E2(110.62±18.50)pmol/L、LH(9.36±2.15)IU/L、FSH(5.21±0.64)IU/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.540、4.849、3.139、10.599,P<0.05);研究组治疗后FINS(9.87±1.12)mU/L、FPG(4.82±0.57)mmol/L、HOMA-IR(3.04±0.31),均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.061、2.555、2.435,P<0.05);研究组治疗后TG(1.23±0.15)mmol/L、TC(4.02±0.41)mmol/L、HDL-C(1.63±0.19)mmol/L、LDL-C(2.64±0.25)mmol/L,与对照组比较差异有统计学意义(t=3.348、2.637、3.396、2.864,P<0.05);研究组不良反应发生率10.00%与对照组25.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.117,P>0.05)。结论地屈孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征显著,可有效降低患者的血清性激素水平,改善糖脂代谢指标和血脂代谢指标,值得使用。

当归芍药散联合达英-35治疗多囊卵巢综合征

目的:观察当归芍药散联合达英-35对多囊卵巢综合征(PCOS)所致月经紊乱中医辨证为脾虚肝郁型患者的临床疗效。方法:将符合标准的60例PCOS导致月经紊乱证属脾虚肝郁型患者,随机分为治疗组和观察组,每组各30例,均口服达英-35治疗,治疗组同时加服当归芍药散,共治疗三个月。观察治疗前后2组的临床疗效,以及血清性激素水平的变化。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为73.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FSH、E2水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组T、LH/FSH低于对照组,而E2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当归芍药散联合达英-35治疗脾虚肝郁型PCOS患者可以提高临床疗效,改善性激素水平,调整月经周期,值得进一步深入研究。

胶体金免疫层析法在甲状腺手术中快速鉴别甲状旁腺的效果分析

目的探讨胶体金免疫层析技术(CGI)在术中快速鉴别甲状旁腺的效果。方法将我院收治的127例甲状腺切除术患者随机分为CGI组(64例)和常规肉眼观察组(63例)。比较两组甲状旁腺的检出率和甲状旁腺功能减退症的发生率。结果CGI检测结果显示PTH在不同组织中的浓度分别为:甲状旁腺组织(955.3+16.1)ng/L;骨骼肌组织(14.5±1.5)ng/L、甲状腺组织(15.0+1.3)ng/L、脂肪组织(15.3±1.2)ng/L、淋巴结组织(14.0±1.2)ng/L;差异有统计学意义(各组PTH浓度与甲状旁腺组织PTH浓度对比,[值分别为23.62、33.42.39.34.30.77,P<0.01);在127例甲状腺全切除术患者中,常规肉眼观察组的甲状旁腺检出率为82.7%,CGI组的甲状旁腺检出率为96.4%。两组甲状旁腺检出率差异有统计学意义(X^2=12.70,F<0.05)o两组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率分别为11.3%和5.7%(X^2=1.093,P〉0.05)。两组术后永久性甲状旁腺功能低下的发生率分别为3.8%和0(Fisher's检验,P=0.495).结论CGI对甲状旁腺的识别效率较高,可提高临床甲状旁腺的检出率。

妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系探究

目的分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血糖指标异常情况对妊娠结局的影响。方法选取2018年1月—2020年12月本院收治的妊娠期糖尿病孕产妇103例为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果异常的时间点个数分组,A组(1个点高血糖)70例,B组(2个点高血糖)23例,C组(3个点高血糖)10例.比较3组不良妊娠结局,分析GDM患者血糖异常类型与不良妊娠结局的关系。结果C组不良妊娠发生率为70.00%,显著高于A组的42.86%、B组的39.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.420,P<0.05);不良结局与1个点血糖异常、2个点血糖异常、3个点血糖异常均呈正相关(r=0.324、0.371、0.403,P<0.05)。结论血糖指标异常对妊娠结局产生重要影响,异常时间点数越多,不良妊娠结局风险越高。

基于网络药理学的地诺孕素治疗子宫内膜异位症的机制探讨

目的 应用网络药理学方法预测地诺孕素治疗子宫内膜异位症的靶点及通路,进一步探讨其作用机制。方法 GeneCards、OMIM、PharmGKB、TTD、Drugbank、Disgenet平台检索子宫内膜异位症的靶点,同时搜索SwissTargetPrediction、PharmMapper、ChemMapper、Similarity ensemble approach数据库获得地诺孕素的靶点。取药物和疾病交集靶点,应用微生信平台绘制文氏图。运用String数据库构建共同靶点PPI网络,利用Cytosape 3.8.0筛选核心靶点并将结果可视化。运用Metascape数据库对共同靶点进行GO分析及KEGG分析,利用微生信平台进行结果可视化。借助Cytosape3.8.0软件构建“药物-疾病-靶点-通路”网络。结果 本研究筛选得到地诺孕素治疗子宫内膜异位症相关的关键靶点41个,GO富集结果20条,包括分子功能5项,生物过程15项。此外,得到KEGG富集通路13条。结论 推测地诺孕素可能通过多靶点、多通路治疗子宫内膜异位症,为子宫内膜异位症的机制研究提供理论参考及新思路。

盆炎净胶囊联合头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎的临床研究

目的探讨盆炎净胶囊联合注射用头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选择2018年4月—2019年4月在三亚市中医院进行治疗的86例慢性盆腔炎患者为研究对象,根据用药的差别分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组静脉滴注注射用头孢呋辛钠,1.5 g/次,同0.9%氯化钠注射液100 mL配伍,12 h/次;观察组在对照组基础上给予盆炎净胶囊,2.0 g/次,3次/d。两组均治疗2周。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、症状积分、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分及血清学指标。结果经治疗,对照组有效率为81.40%,显著低于治疗组的95.35%(P<0.05)。经治疗,两组VAS积分、症状积分均下降,WHOQOL-100评分均增高(P<0.05),且观察组上述评分明显优于对照组(P<0.05)。经治疗,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(P<0.05),且观察组血清学指标明显低于对照组(P<0.05)。结论盆炎净胶囊联合注射用头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎可有效改善患者临床症状,降低机体炎症反应,提高患者生活质量,有着良好临床应用价值。

伊曲康唑联合制霉菌素治疗复发性阴道假丝酵母病疗效

目的探究伊曲康唑联合制霉菌素局部用药对复发性阴道假丝酵母病(RVVC)患者炎症因子及T淋巴细胞改变的影响。方法选择三亚市中医院妇产科2018年5月-2019年6月确诊为RVVC的患者120例作为研究对象,随机分为研究组(n=60)及对照组(n=60),对照组接受制霉菌素片研磨后阴道给药治疗,研究组在此基础上接受口服伊曲康唑胶囊的治疗,对两组患者治疗前,治疗后1周、1月、3月进行阴道假丝酵母病(VVC)评分,治疗3月后疗效、阴道分泌物炎性因子白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及免疫细胞CD_4^+(%)、CD_8^+(%)、CD_4/CD_8水平进行检测。结果两组患者病原培养结果均以白假丝酵母为主;初次治疗后第一次复查、第二次复查、第三次复查VVC评分均不断降低,研究组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个月后两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平均下降,研究组IL-6、IL-10、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者CD_4^+(%)、CD_4/CD_8水平均上升,CD_8^+(%)水平下降,研究组CD_4^+(%)、CD_4/CD_8水平高于对照组,CD_8^+(%)水平低于对照组(P<0.05)。结论伊曲康唑联合制霉菌素局部用药对复发性阴道菌具有良好的临床效果,可有效恢复患者阴道炎症因子及免疫细胞水平。

膳食因素对子宫肌瘤的影响

目的探讨膳食因素对子宫肌瘤的影响。方法采用以医院为基础的病例一对照研究，收集子宫肌瘤患者100例（病例组），选择同期无子宫肌瘤的妇科患者以及体检者100例（对照组）。采用非条件Logistic回归分析子宫肌瘤相关因素的OR值及其95％CI。结果每周摄取700～1049g水果，患子宫肌瘤风险降低73．9％（OR=0．261，95％C10．092～0．739）；当体重指数≥23．80kg／m2，相对体重指数〈20．00kg／m。患子宫肌瘤的风险增加4．619倍（OR=4．619，95％CI1．314-16．236）。结论子宫肌瘤的发生可能与膳食因素有关。

阿司匹林在子痫前期预防中的应用现状及进展

子痫前期是母儿患病率和死亡率的主要原因之一,该病病情进展迅速,可允许期待治疗的时间窗短,部分患者即使及时终止妊娠,仍有并发子痫、HELLP综合征、多器官功能衰竭等风险。因此,如何在妊娠早期采取积极有效的措施预防子痫前期的发生,至关重要。阿司匹林具有促血管生成、抗血小板聚集以及抗炎的作用,在子痫前期发病的多个靶点中起作用,可预防或延缓子痫前期的发生。目前被广泛地用于有子痫前期发病风险的高危孕妇,但其在妊娠期间的最佳应用,仍未有统一的标准。本文对阿司匹林在子痫前期预防中的应用现状及进展进行综述。