激励措施在城市基层公立医院人力资源开发中的应用

城市基层公立医院在城市卫生体系中扮演着至关重要的角色,然而,由于思想认识不到位、正向激励措施较少、物质与精神激励不均衡、福利机制不健全、晋升通道不畅通、绩效考核与培训体系待完善等问题,激励措施在人力资源管理过程中未充分发挥价值。为了解决这些问题,基层公立医院应重视人力资源开发,强化激励机制,培育独特的医院文化,适时适度地予以激励,最大限度地做好“引、育、留、用”人才工作。

医院人力资源信息管理现代化之路——以晋安区属医院为例

本文以晋安区属医院为例,论述了医院人力资源信息管理现代化的进程。

血清外泌体hsa_circ_0001439、hsa_circ_0001492、hsa_circ_0000896在肺腺癌中的筛查价值

目的探讨血清外泌体来源的环状RNA(circRNA)hsa_circ_0001439、hsa_circ_0001492、hsa_circ_0000896作为肺腺癌分子标志物的临床筛查价值。方法共收集3个批次样本。第一批为血清外泌体组:收集肺腺癌患者127例,健康人对照组53例。第二批为血清组:收集肺腺癌患者87例,健康人对照组41例。第三批为手术前后血清外泌体组:收集手术前后肺腺癌患者26例。分离各组研究对象的血清及外泌体,采用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组血清及外泌体中hsa_circ_0001439、hsa_circ_0001492、hsa_circ_0000896的表达水平,统计并分析手术前后肺腺癌患者血清外泌体circRNA的表达水平及其与患者临床病理参数的关系。采用ROC曲线评估3个血清外泌体circRNA对肺腺癌的临床筛查效能,Pearson分析血清外泌体circRNA与各项肿瘤标志物的相关性。结果qRT-PCR结果显示,与健康人对照组比较,肺腺癌组血清外泌体hsa_circ_0001439、hsa_circ_0001492、hsa_circ_0000896的表达水平分别为0.338±1.362、1.650±1.329、2.064±1.621(t值分别为6.794、6.237、6.456,P<0.05);与术后比较,术前3个血清外泌体的表达水平分别为0.989±1.746、3.084±2.013、3.330±2.088(t值分别为5.289、4.197、4.966,P<0.05)。血清外泌体hsa_circ_0001439、hsa_circ_0001492、hsa_circ_0000896筛查肺腺癌的ROC曲线下面积(AUC ROC)分别为0.777、0.766、0.793,当cut-off值分别为1.08、2.16、2.59时,其敏感性分别为73.23%、68.50%、66.14%,特异性分别为67.92%、79.25%、82.35%。此外,与健康人对照组比较,肺腺癌组血清hsa_circ_0001439、hsa_circ_0001492、hsa_circ_0000896的表达水平分别为0.318±2.077、1.932±1.971、2.141±1.815(t值分别为3.741、4.677、4.496,P<0.05);血清hsa_circ_0001439、hsa_circ_0001492、hsa_circ_0000896筛查肺腺癌的AUC ROC分别为0.676、0.739、0.738,当cut-off值分别为0.29、1.88、2.44时,其敏感性分别为35.63%、48.28%、51.72%,特异性分别为95.12%、90.24%、85.37%。肺腺癌患者血清外泌体hsa_circ_0001439水平与T分期(P=0.042)、TNM分期(P=0.032)相关;而血清外泌体hsa_circ_0001492水平与年龄(P=0.027)、M分期(P=0.028)、T分期(P=0.004)、TNM分期(P=0.009)相关;血清外泌体hsa_circ_0000896水平与年龄(P=0.027)、T分期(P=0.001)、TNM分期(P=0.009)相关。Pearson分析显示血清外泌体circRNA与各项肿瘤标志物均无相关性(P>0.05)。结论血清外泌体hsa_circ_0001439、hsa_circ_0001492、hsa_circ_0000896的差异表达可用于肺腺癌的临床筛查。

10-羟基喜树碱对非小细胞肺癌上皮-间质转化的影响

目的研究10-羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)对人非小细胞肺癌细胞(A549)上皮-间质转化(EMT)的影响,为后续的分子水平研究奠定基础。方法实验组分为常氧组和低氧组,其中低氧组以100μmol·L^(-1) CoCl 2溶液,低氧诱导24 h,使A549细胞产生上皮-间质转化。通过MTT细胞毒性实验、划痕实验、transwell实验、形态学显微观察HCPT对A549细胞的形态、迁移能力、侵袭能力的影响。结果通过MTT实验测得HCPT作用于A549细胞24 h后的IC 50=75.284μmol·L^(-1);HCPT能够显著抑制A549细胞的迁移能力和侵袭能力,并且细胞的间质形态特征得到显著抑制甚至是逆转。结论10-羟基喜树碱对人非小细胞肺癌细胞的上皮-间质转化起抑制作用。

苯磺酸瑞马唑仑麻醉对老年无痛胃肠镜检查患者血流动力学的影响

目的探讨苯磺酸瑞马唑仑麻醉对老年无痛胃肠镜检查患者血流动力学的影响。方法选取2021年1月—2023年本院6月收治的100例无痛胃肠镜检查者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与研究组(各50例)。对照组实施丙泊酚+阿芬太尼麻醉,研究组实施苯磺酸瑞马唑仑+阿芬太尼麻醉。对比两组不同时间点[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导3 min(T1)、麻醉诱导10 min(T2)及苏醒时(T3)]血流动力学指标及麻醉质量。结果与T0时间点相比,T1~T3时间点患者的心率、血氧饱和度及平均动脉压指标均降低,但研究组患者心率、血氧饱和度及平均动脉压指标降低幅度均小于同期对照组,并且在T3时间点,两组患者心率、血氧饱和度及平均动脉压指标有所回升(P<0.05)。研究组诱导起效时间长于对照组,苏醒时间、离室时间短于对照组(P<0.05)。结论在老年患者行无痛胃肠镜检查过程中积极实施苯磺酸瑞马唑仑+阿芬太尼药物麻醉,可取得更为理想的麻醉效果,并且对于血流动力学影响较小。

200例重症监护病房患者医院感染的临床研究

目的:探讨重症监护病房患者发生医院感染的病原学特点与耐药性,旨在为重症监护病房患者医院感染的临床防治干预提供参考依据。方法随机抽取2009年~2012年入住我院重症监护病房合并医院感染的200例患者完整资料为回顾性探究依据。结果 ICU患者医院感染部位多见于呼吸道(88%),其次为泌尿系(33.5%)、血液(19%)、胃肠道(11.5%)、皮肤软组织(6.5%);革兰阴性杆菌为诱发ICU医院感染的主要致病菌,革兰阴性杆菌类的主要致病菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;真菌类主要致病菌为白假丝酵母菌;革兰阳性球菌类的主要致病菌为金黄色葡萄球菌;诱发ICU医院感染的各类病原菌均对亚胺培南拥有较高药敏性,临床应用亚胺培南对于控制感染具有良好的疗效。结论重症监护病房医院感染的致病菌株大多具有耐药性,革兰阴性菌为主要致病菌,呼吸道感染最为常见,对有医院感染指征者早期采集标本行细菌学检查,合理使用抗菌药物,规范医疗操作均为防治重症监护病房患者发生医院感染的有效措施。

基层医院妇产科独立开展腹腔镜子宫切除术3年经验体会

我院是一所位居省会城市的基层医院,前来就诊的患者中,外来务工人员占一半左右,还有部分为本地区的贫困山区农民,少部分为城镇、区县级居民。患者群体的文化程度和经济水平总体较低。腹腔镜手术近年来发展迅速,微创手术已经成为目前手术的趋势。本院开展腹腔镜手术起步较晚,于2016年5月开始独立开展腹腔镜子宫切除术至今3年共30例,同期行经腹全子宫切除术69例。为了总结我院开展腹腔镜手术的经验,供其他基层医院参考,将近3年我科行子宫切除术患者诊疗情况报告如下。

儿童手足口病流行病学分析及防控措施

目的分析当地儿童手足口病的三年流行病学情况,探讨其有效防控措施。方法回顾性分析2020年1月至2022年10月入我院就诊的手足口病患者临床资料,患者均为儿童,共计468例。结合所采集的儿童信息资料进行统计分析,明确该病的流行病学,探讨相关防控措施。结果2020年发病率是42.95%、2021年是35.26%、2022年是21.79%(P<0.05);男性发病率是66.67%、女性是33.33%(P<0.05);不同月份发病情况,1月、2月最低,分别是1.50%、1.28%,7月、8月最高,分别是28.63%、24.57%;不同年龄发病情况,其中0~1岁、1~2岁发病率最高,分别为18.8%、17.52%,>6岁最低,为9.19%;不同人群分布情况,散居儿童发病率最高是54.06%,其次是托幼儿童和学生,分别是33.76%、12.18%(P<0.05);不同病原体类型分布情况,Cox16发病率最高,是43.59%,其次为EV71、CoxA6,分别为28.63%、19.23%,其他肠道病毒最低,是8.55%。结论儿童手足口病的发病在性别、年龄、人口类别、发病时间、季节与病原体类型分布方面均存在着差异,较年幼、男性、散居儿童是高发群体,7月、8月是高发季节,需相关机构做好疾病防控工作,预防手足口病发病。

甲硝唑辅助治疗盆腔炎35例的效果及对其微环境和血液流变学的影响

目的 探讨甲硝唑辅助治疗盆腔炎的效果及对其微环境和血液流变学的影响。方法 选取2017年1月至2022年1月福州市晋安区医院收治的70例盆腔炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组(35例)和对照组(35例)。给予对照组患者头孢曲松联合多西环素治疗,观察组在对照组基础上加用甲硝唑治疗。两组的连续治疗时间均为3周。对两组治疗后的临床疗效,治疗前后的血液流变学、微环境情况、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平进行比较。结果 治疗后,观察组患者的总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%。相较于治疗前,治疗后两组患者pH值≤4.5、菌群多样性为1级的占比均升高,较对照组相比,观察组更高;pH值> 4.5、菌群多样性为2~4级的占比则降低,且与对照组相比,观察组更低。治疗后两组患者高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、血清CRP、PCT水平与治疗前比较均降低,且与对照组进行比较,观察组更低(均P<0.05)。结论 盆腔炎应用甲硝唑联合头孢曲松、多西环素治疗可有效纠正患者阴道内部的微环境状态,降低血液黏稠度,减轻炎症反应,提高临床疗效。

妊娠期糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白表达与围产结局的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血清空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白表达与围产结局的关系。方法 选取2021年3月—2022年5月于福州市晋安区医院行产前检查与分娩的80例GDM产妇设为观察组,另选取同期于本院行产前检查与分娩的80例健康产妇设为对照组。比较两组血清空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,统计两组围产结局,分析空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平与围产结局的关系。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿、早产发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Person相关分析发现,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平与胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿、早产均呈正相关(P<0.05)。结论 GDM孕妇体内空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平会明显升高,且以上指标均与不良围产结局呈正相关。

瑞马唑仑与咪达唑仑在腹腔镜全子宫切除术的安全性和有效性分析

目的探讨瑞马唑仑与咪达唑仑在腹腔镜全子宫切除术的安全性和有效性。方法选取2020年7月至2021年7月福州市晋安区医院收治的76例行腹腔镜全子宫切除术患者作为研究对象,随机分为瑞马唑仑组与咪达唑仑组,每组38例。瑞马唑仑组给予注射用苯磺酸瑞马唑仑诱导麻醉,咪达唑仑组给予咪达唑仑注射液诱导麻醉,比较两组血流动力学指标、麻醉恢复情况、精神状态及不良反应发生情况。结果拔管后,两组心率(HR)均高于诱导时,咪达唑仑组平均动脉压(MAP)高于诱导时,且瑞马唑仑组MAP、HR均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05);瑞马唑仑组诱导时与拔管后MAP比较差异无统计学意义。术后3d,两组MMSE评分均低于术前,但瑞马唑仑组高于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞马唑仑组睁眼、拔管及麻醉后监测治疗室(PACU)监测时间监测时间均短于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞马唑仑组不良反应发生率低于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术应用瑞马唑仑进行诱导麻醉效果优于咪达唑仑,可促进患者血流动力学指标稳定和麻醉恢复,利于改善其精神状态,提高麻醉安全性和有效性,值得临床推广应用。

孟鲁司特钠+鼻用激素治疗小儿腺样体3度肥大的效果及安全性研究

目的探究孟鲁司特钠联合鼻用激素治疗小儿腺样体3度肥大的临床效果及安全性。方法30例腺样体肥大患儿,随机分为观察组和对照组,每组15例。对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组基础上增加孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前后睡眠评分,治疗前后腺样体厚度/鼻咽宽度(A/N)值及症状评分,复发情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的睡眠评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组睡眠评分均较治疗前降低,观察组睡眠评分(5.69±1.02)分低于对照组的(9.57±2.10)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿A/N值及症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿A/N值和症状评分均较治疗前降低,且观察组患儿A/N值(0.50±0.02)及症状评分(2.05±0.26)分明显低于对照组的(0.65±0.03)、(3.27±0.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。停药1个月,对照组有2例复发,观察组无复发患儿,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);停药3个月,观察组复发率6.67%低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体3度肥大患儿应用孟鲁司特钠联合鼻内激素治疗,可明显改善其临床症状,提升临床治疗效果,且对患儿预后有良好效能,值得在临床儿科中推广应用。

子宫肌瘤手术患者术后感染发生情况及影响因素

目的:分析子宫肌瘤手术患者术后感染发生情况及其影响因素。方法:选取2020年4月—2022年4月于福州市晋安区医院行手术的120例子宫肌瘤患者,统计其术后感染发生情况;收集患者的年龄、性别等一般资料,以多因素logistic回归模型分析其术后感染发生的影响因素。结果:120例子宫肌瘤手术患者中术后共有21例发生感染,发生率为17.50%(21/120)。单因素分析显示:未发生与发生术后感染的子宫肌瘤患者的年龄、体重指数(BMI)、子宫肌瘤直径、手术时间、子宫肌瘤个数、手术过程中输血、手术途径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。发生术后感染子宫肌瘤患者有贫血、住院天数≥7 d、有抗菌药物使用、术前阴道检查次数≥2次、术中出血量≥200 mL、术前未行阴道准备、术中使用举宫器的占比均高于未发生术后感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:有贫血、住院天数≥7 d、抗菌药物使用、术前阴道检查次数≥2次、术中出血量≥200 mL、术前未行阴道准备、术中使用举宫器为子宫肌瘤手术患者术后感染发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:子宫肌瘤手术患者术后感染发生率较高,其影响因素众多,如贫血、住院天数≥7 d、抗菌药物使用、术前阴道检查次数≥2次等。临床需对上述影响因素予以高度重视,积极采取规范合理的预防措施,以尽可能减少术后感染发生,保障患者的身心健康。

微创内镜下手术治疗肾囊肿患者的效果观察

目的分析微创内镜下手术治疗肾囊肿患者的效果。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的100例肾囊肿患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组均为50例,观察组采取微创内镜手术进行治疗,对照组采取开放性手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、NRS评分比对照组低,手术时间、肠道功能复时间、术后下床活动时间比对照组短(P<0.05);观察组术后BUN、CysC、Scr指标均低于对照组(P<0.05);观察组术后IL-6、CRP、Cor指标均低于对照组(P<0.05);观察组术后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肾囊肿采取微创内镜下手术治疗,可减轻患者机体应激反应,改善免疫抑制,有助于促进肾功能恢复,且术后并发症少,患者恢复快,值得临床广泛推广及应用。

分析过敏性腹泻患儿应用金双歧治疗的临床效果和安全性

目的 探究过敏性腹泻患儿应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(商品名:金双歧)治疗的临床效果和安全性。方法 选取500例过敏性腹泻患儿为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组250例。两组患儿均给予抗感染、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡和补液等基本治疗,在此基础上,对照组患儿给予温水服用蒙脱石散(商品名:思密达),研究组患儿在对照组基础上给予金双歧治疗。对比两组患儿症状消失时间、住院天数、治疗效果、免疫功能和不良反应发生率。结果 研究组患儿腹泻消失时间、发热消失时间、便血消失时间和住院天数分别为(1.47±0.49)、(1.08±0.21)、(1.25±0.23)、(5.08±0.42)d,均明显短于对照组的(3.18±1.08)、(3.52±1.37)、(3.18±1.09)、(9.58±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿治疗总有效率98.40%高于对照组的72.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3^(+)和CD4^(+)均较本组治疗前升高,CD8^(+)较本组治疗前降低,且研究组CD3^(+)(69.17±7.19)%和CD4^(+)(39.52±4.29)%高于对照组的(63.16±6.15)%、(36.08±3.83)%,CD8^(+)(27.26±2.28)%低于对照组的(31.52±3.17)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 过敏性腹泻患儿应用金双歧药物治疗,可有效提升患儿临床治疗效果,改善患儿临床症状和免疫功能,且临床安全性较高。

前列腺素E_1脂微球载体制剂治疗肝硬化大量腹水42例疗效观察

目的 观察前列腺素E1脂微球载体制剂 (Lipo PGE1)治疗肝硬化大量腹水的疗效。方法 选择肝硬化大量腹水 84例 ,分为两组 ,治疗组 4 2例 ,用Lipo PGE1联合综合护肝 +利尿剂治疗 ;对照组 4 2例采用综合护肝 +利尿剂治疗。结果 治疗组对肝硬化大量腹水治疗显效率和总有效率显著高于对照组 (P <0 0 0 1)。Lipo PGE1治疗前后的丙氨酸转氨酶 (ALT)、天门冬酸氨基转移酶 (AST) ,总胆红素 (SB)、肌酐 (Cr)等指标均在疗程结束时得到显著改善 (P <0 0 1)。结论 Lipo PGE1有一定退腹水作用 ,且具有保护肝细胞、促进肝细胞再生的作用。

早期先天性梅毒诊治进展

早期先天性梅毒诊治进展福建省妇幼保健院新生儿科杨斌陈涵强福州市晋安区医院孙比男先天性梅毒（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｓｙｐｈｉｌｉｓ，以下简称ＣＳ）又称胎传梅毒，是指梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环而使胎儿受染而发生的新生儿、婴儿和儿童的梅毒。２岁以...

醒脑静治疗脑外伤昏迷38例临床观察

醒脑静治疗脑外伤昏迷３８例临床观察福建省立医院（３５０００１）薛玉榕王开宇福州市晋安区医院（３５００１２）阮观忠颅脑外伤后常出现程度不同的意识障碍，虽然其原因不同，但醒脑静作为一种中成药的复方制剂，我们应用于临床３８例脑外伤昏迷病人的促醒，均收到良好...