2018—2022年福州市第一医院中药饮片应用情况分析

目的 分析2018—2022年福州市第一医院门诊中药饮片的应用情况,为制定中药饮片采购计划、合理用药管理提供依据。方法 从医院系统中导出近5年门诊中药饮片处方数量、处方剂数、销售金额、消耗量、科室用药情况等数据,进行分类统计分析。结果 2018年1月—2022年12月,门诊中药饮片处方数量、处方剂数和销售金额总体呈下降趋势。消耗量排名在前10位的中药饮片品种总体变动不大,黄芪、茯苓、白芍、党参、枸杞子和生地黄这6味中药每年消耗量均在前10位。按功效分类消耗量较大品种有补虚药、利水渗湿药和清热药。中药饮片在中西医肿瘤科和中医科这两个科室应用最多,远高于其他科室。结论 近年来福州市第一医院门诊中药饮片的使用在下降;制定采购计划时应结合医生名单变动和社会环境变化等进行调整,多购进消耗量较大的补虚药、利水渗湿药和清热药等,以保障临床合理用药的需求;但也要注意用量大药品的合理用药,防止中药品质变异造成损失。中西医肿瘤科和中医科是医院中药饮片应用最多的科室,其他科室要多与中医药类科室合作,探索开展中西医结合诊疗模式,同时积极引进中医药人才,有利于推动中医药事业在综合性医院的发展。

福州市第一医院2011年儿科门诊中成药使用分析

目的:了解福建医科大学附属福州市第一医院儿科门诊中成药使用情况,以提高中成药合理使用水平,保障儿童用药安全。方法:收集2011年该院儿科门诊处方48 076张,对其中的3 164张中成药处方进行回顾性分类归纳和统计分析。结果:该院儿科门诊中成药处方占儿科门诊处方的6.58%,儿科门诊中成药销售金额占儿科门诊销售金额的4.73%,所占比例均较低;儿科中成药不合理使用主要表现为辨证不足(44.07%)、用法用量不当(20.69%)。结论:该院儿科中成药临床应用基本合理,但存在辨证不足、用法用量不当现象,应加强中医的辨证施治,规范中成药的临床使用,提高合理用药水平。

福州市第一医院住院肺癌患者构成分析

目的了解我院肺癌患者构成情况。方法回顾性调查1988年1月至2007年12月我院收治的肺肿瘤患者303例。肺鳞癌33例,肺腺癌49例,其他221例。结果在303例患者中男性218例,占71.95%,女性85例,占28.05%。1988年至1997年与1998至2007年相比,肺癌患者数都呈显著上升趋势,女性增长速度远高于男性。结论肺癌仍是福州地区重要疾病,随着生活方式、环境的变化导致肺癌发病结构和年龄构成有所改变,其中女性患者增长率值得关注。

浅谈医联体模式在省会城市市级医院中的作用——以福州市第一医院为例

医联体作为新医改下的一大重要改革模式,在我国各地市多有开展。笔者以福州市第一医院为例,通过开展医联体的主要做法、取得成效,探讨在省会城市的市级综合性医院中开展医联体的做法经验,以及医联体模式对医院发展起到的作用和运行中的困难分析,并提出相应的建议和对策,为全国各地医联体的进一步改革发展提供参考依据。

福州市第一医院住院医师培训管理与实践

总结福州市第一医院开展住院医师规范化培训工作以来,在组织管理机制与制度建设、教学条件、培训质量等方面的探索与实践。并根据基础培训方针从管理方式、教学条件、教学保障、教学评估等四个方面进行全面阐述,确切分析住院医师规范化培训过程中已经取得的成效,并结合严格的考核制度对接评估结果积极找出我院医师管理培训中存在的问题及有效的改进方法。跟随医疗发展的步伐,从业内人员素质的基本现状着手,全面提升医师的综合专业水平。从考核成绩以及考核制度出发,强化师资队伍提高带教人员的专业素养,落实积极的培训管理工作。

福州市妊娠期高血压疾病1200例临床诊疗差异分析

目的 探讨福州地区子痫前期与健康妊娠及妊娠期高血压的临床诊疗差异,提高本地区对子痫前期防控的认识。方法 回顾性分析2018年1月1日至12月31日福州地区595例妊娠期高血压组和605例健康对照组的临床资料,比较各型妊娠期高血压的临床发病基础资料、实验室指标、临床干预等影响因素。结果 1)妊娠期高血压组与健康对照组怀孕年龄、孕次、新生儿体质量、分娩孕周的差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期组与妊娠期高血压组及健康对照组在怀孕年龄、孕次、产次、新生儿体质量、分娩孕周之间的差异有统计学意义(P<0.05);2)妊娠期高血压组和子痫前期组肌酐、尿酸、总蛋白水平之间的差异有统计学意义(P<0.05);3)子痫前期组与妊娠期高血压组及健康对照组的高危因素之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子痫前期严重影响母婴健康,监测肌酐、尿酸、总蛋白水平有助于科学评估病情和合理干预,对福州地区防控子痫前期有比较重要的意义。

福州市地区医疗机构输血科(血库)建设情况分析

目的探讨福州市地区医疗机构输血科(血库)建设情况。方法选取2022年1—12月福建省福州市的37家医疗机构作为研究对象,对医疗机构内的输血科(血库)情况进行调查分析。使用SPSS 22.0软件对其进行统计学分析,对相关的结果进行描述性分析。结果在福州市的三甲医院中大多都设置有输血科,占三甲医院总数的50.00%,一级医院和二甲医院中检验科血库的设置分别占比62.50%和70.59%;在各个医院中,均为初级职称的工作人员占比最大,分别为41.79%、47.60%和55.56%,医技人员在输血库中的占比最大,分别为76.11%、73.56%以及72.22%。各级医院中没有博士工作人员,三甲医院中工作人员最多的是本科,二甲医院以及一级医院中大专工作人员最多;三甲医院中血浆类成分血用血平均量、红细胞类成分用血平均量、单采血小板用血平均量以及冷沉淀用血平均量都明显的高于二甲医院以及一级医院,其中三甲医院中血浆类成分血用血平均量最多。在三甲医院以及二甲医院中,均可以进行ABO血型鉴定,而一级医院中87.50%的医院能进行ABO血型鉴定。三甲医院中可以进行血小板抗体筛查的医院最多,其次为二甲医院,以及医院均不能进行血小板抗体筛查。在硬件设施方面,三甲医院的各个仪器设备都明显的比二甲医院和一级医院的多。结论福州市内的输血机构进行管理以及建设方面需要加大基础设施与设备的投入,加强人才队伍建设和培训,制定相应的管理制度,这样才能监督以及指导医疗机构输血科的工作。

基于重大传染病分析福州市中医药在公共卫生应急体系中的建设机制

重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、H1N1流感、流行性出血热等重大传染病在我国人群中发展较快,由于我国人口较多,重大传染病更加肆无忌惮。传染病主要是由于病原体所引起的疾病,其具有传染性强的特点,可在人与人、人与动物之间传播,对人类的生命安全以及健康造成了非常严重的威胁。重大传染病在我国社会中引发了较大的风险以及特殊性,而中医药在各种重大传染病中起着非常重要的主导作用,对于加强中医药公共卫生建设具有较高的重要意义。本文通过文献调研法及专家访谈等调查方法,总结了中医药应急管理体系的当前建设存在的问题,并从中总结出八大措施,为促进福州市中医药公共卫生建设机制提供更完善的对策。

对基层医疗卫生机构能力建设的思考——基于福州市的调研

通过实地考察、座谈会、一对一访谈等方法,对福州市乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的能力建设情况进行调研,并针对存在的问题,提出了建立合理配置基层人才队伍的有效机制、分批分期推进基层医疗卫生机构业务用房达标建设、完善激励性收入分配机制、建立多渠道财政补偿机制、完善基层医疗卫生机构运行机制等建议。

福州市347例早产儿视网膜病变筛查情况

目的:关于早产婴儿视网膜病变(ROP)筛查与致病危险因素探究。方法:选取347例早产儿进行研究,详细记录早产儿出生时的体重、胎龄等信息及经眼底筛查检出的ROP患儿例数,分析筛查结果。结果:与身体健康早产儿对比,可知检出ROP早产儿平均胎龄小、平均体重轻,不同胎龄及体重下的早产儿眼病检出人数对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床医生需要对早产儿易患的ROP疾病加强了解与重视,可于早产儿出生后,尽快进行眼底筛查,以便及时检出ROP,抓住眼病最佳治疗时机,给予患儿针对性的观察治疗,确保患儿眼病可早日治愈,避免发生病情恶化及失明情况。

福州市部分养老机构护理员现状及分析

随着我国老龄化不断加剧,养老服务人力资源问题日益凸显,养老服务成为当今社会都应重视的问题。目前养老机构越来越多,与迅速增加的老年人口及养老机构床位数相比,养老护理员的增长明显不足。养老护理员是对老年人生活进行照料、护理的服务人员,其职业定义与工作内容同医疗机构中的执业护士有本质区别。

福州市8001例女性HPV感染与基因型分布分析

目的分析福州市地区女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的特点及感染HPV亚型的分布情况,为宫颈癌的筛查、疫苗研制方向提供基础理论支持。方法收集2014年1月—2018年10月于本院妇产科就诊的8 001例女性患者,对就诊的8 001例女性宫颈脱落细胞样本中的HPVDNA进行检测,共检测23种HPV基因型。结果在8 001例样本中,阳性例数2 484例,总阳性率31.05%(2 484/8 001),居前5位的HPV基因亚型依次为HPV52,16,51,58,53。结论福州市女性HPV病毒感染率较高,主要感染亚型为HPV52,HPV16和HPV51,以单一感染为主。

福州地区15257例呼吸道感染病原体IgM临床分析讨论

目的分析福州市呼吸道感染患者常见病原体IgM抗体检出及分布情况,为呼吸道病原体的预防控制提供理论依据。方法收集福州某医院就诊的具有急性呼吸道症状患者共15257例,采集血清标本对8种常见呼吸道病原体IgM抗体进行检测,并对病原体的流行病学特征进行统计学分析。结果15257例患者中,至少检出1种病原体IgM抗体的患者占18.33%,其中肺炎支原体检出率最高。嗜肺军团菌及肺炎支原体在不同性别中检出率差异有统计学意义(P<0.05),除呼吸道合胞病毒外,其余病原体在不同季节组间的检出率差异均具有统计学意义(P<0.05);合并感染以甲型流感病毒联合乙型流感病毒的模式最为多见。多项病原体在新冠疫情暴发前后的检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论福州地区呼吸道病原体检出率以肺炎支原体最高,冬季是甲型流感病毒及肺炎支原体感染的高发季节,呼吸道病原体的感染与患者年龄、性别有关,增强个人防护措施有助于减少病原体的传播。

福州市5525例女性人乳头瘤病毒检测情况分析

目的分析福州市2014—2018年女性宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染阳性率及其基因亚型的分布情况,并对阴道微环境改变与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染进行相关性研究,从而为宫颈癌的预防提供基础数据。方法使用PCR-反向点杂交法检测HPV的基因亚型。取阴道分泌物,显微镜下观察清洁度、念珠菌、滴虫,采用唾液酸酶法检测细菌性阴道病(BV)。结果 5525例样本中共检出1793例阳性标本,阳性率为32.45%。排名前三的基因亚型为HPV52、HPV16和HPV51。HPV多重感染中以高危型合并低危型为主。以不同年龄分组,在高危型HPV感染中以≤30岁和> 50岁的女性为主,各年龄组检出率差异有统计学意义(P<0.05)。459例患者同时进行了HPV基因分型和阴道微环境检测,157例HR-HPV检测阳性,273例阴道微环境检测异常,HR-HPV感染与阴道微环境的改变存在相关性(P<0.05)。结论 HPV感染具有明显的地域性,福州地区女性的HPV感染率高于全国很多城市。阴道微环境的异常可能导致机体感染HR-HPV的概率增加。

福州地区新生儿TORCH感染情况分析

目的:通过分析近年来新生儿TORCH感染病例资料,了解福州地区TORCH感染现状,为新生儿相关疾病的诊断、治疗、预防和优生优育提供参考。方法:收集整理3984例福州地区2017年1月~2021年12月就诊于福建医科大学附属福州市第一医院并进行了TORCH(IgG和IgM)血清学检测的0~28 d新生儿的数据进行回顾性分析。结果:TORCH-IgM阳性率为0.35%(14/3984),以巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)和单纯疱疹病毒[HSV(Ⅰ+Ⅱ)]为主,1例为RV+HSV(Ⅰ+Ⅱ)双重感染;TORCH-IgG阳性率为100%(3984/3984),以CMV和HSV(Ⅰ+Ⅱ)为主,新生儿TORCH-IgM阳性率中男0.40%(9/2243),女0.29%(5/1741)。性别不同的新生儿两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:福州地区新生儿TORCH-IgM感染率较低,以RV和HSV(Ⅰ+Ⅱ)感染为主。新生儿TORCH感染的常见疾病诊断为早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿高胆红素血症,应加强育龄女性以及新生儿TORCH相关病毒筛查,对降低新生儿出生缺陷以及患儿后遗症和提高出生人口质量极为有利。

福州城市社区空巢老人生存质量及对社区护理需求

目的明确空巢、非空巢老人的生存质量(QOL)和对社区护理服务需求情况及其影响因素。方法选择福州4个社区60岁以上的老人作为研究对象。使用自制的社区护理需求调查问卷以及QOL综合评定量表(GQOLI-74),对其QOL状况、社区护理需求情况及影响因素等进行调查研究。采用2χ检验、方差分析、逐步回归、相关分析等确定QOL和社区护理需求的情况和影响因素及其相互关系。结果所有老人中与子女同住的老人占64.7%,大部分老人所面临的最主要问题集中在经济和健康问题,孤独和经济问题是独居空巢老人所担心的;老人对社区护理需求处在中等水平,最需要的护理项目集中在健康宣教方面,影响社区护理需求的主要因素是对社区护理的认识、患病数目、年龄等;独居空巢、夫妇空巢、有无配偶非空巢老人在社会功能和总分的差别有显著意义;空巢、非空巢老人在QOL各领域和总分上没有差别。影响老人QOL的主要因素是患病数目、经济状况、文化程度、职业、婚姻状况、年龄等;QOL的物质功能与健康促进方面的社区护理需求呈正相关外,其他QOL各维度分与社区护理需求之间呈负相关关系。结论空巢老人和非空巢老人在QOL和社区护理需求上没有大的差别。QOL和社区护理之间呈负相关关系。应针对不同老人开展社区护理工作。

福州地区妇女人乳头瘤病毒感染状况的分析

目的探讨福州地区妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染的分布特点及主要型剐，为福州地区宫颈癌防治及流行病学研究提供一定依据。方法采用PCR-反向点杂交法基因芯片技术，对2010年8月～2011年8月769例门诊妇女进行HPV基因分型检测，以了解福州地区HPV感染的年龄和亚型分布。结果769例妇女中HPV阳性381例，阳性率49．5％，HPV感染的高峰年龄段为36～40岁，各年龄段HPV感染的阳性检出率差异有统计学显著性意义（x^2。=33．02，P〈0．01）。23种HPV亚型中，检出21种。单亚型感染主要为HPV16，58，6，多亚型感染主要为HPV16，52，58。高危型HPV感染率从高到低依次为：16亚型占21．0％；58亚型占17．6％；52亚型占13．4％；18亚型占8．7％；31亚型占5．8％。低危型HPV感染主要为6亚型，占12．1％和43亚型占11．5％。结论福州地区妇女高危型HPV感染主要以16，58，52，18，31亚型为主，低危型HPV感染主要以6，43亚型为主。36～40岁妇女为易感人群。

基于宏基因组二代测序的ICU感染性疾病患者病原体分布

目的基于宏基因组二代测序(mNGS)数据,分析重症监护室(ICU)感染性疾病患者的病原体分布情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析7所综合性三甲医院ICU感染性疾病标本的mNGS报告结果,探讨ICU病原体分布情况。结果收集1083份感染性疾病标本的mNGS报告,总体检出率为85.50%。病原体种类172种,病原体例数1334例,检出的细菌的种类和数量最多,其次为病毒。革兰阴性菌例数(60.29%)较革兰阳性菌(39.71%)多,检出数前3位的革兰阴性菌为肺炎克雷伯菌(114例,22.75%)、鲍曼不动杆菌(78例,15.57%)和铜绿假单胞菌(66例,13.17%);革兰阳性菌为屎肠球菌(68例,20.61%)、纹带棒状杆菌(46例,13.94%)和金黄色葡萄球菌(31例,9.39%)。检出数前3位的真菌为白色念珠菌(79例,40.51%)、耶氏肺孢子菌(32例,16.41%)和近平滑念珠菌(16例,8.21%)。DNA病毒为主要的检出病毒,检出数前3位为巨细胞病毒(71例,27.52%)、人疱疹病毒1型(62例,24.03%)和EB病毒(57例,22.09%);RNA病毒中检出数前3位为HpgV病毒(13例,43.33%)、人冠状病毒229E型(4例,13.33%)、鼻病毒(3例,10.00%)和人冠状病毒HKU1型(3例,10.00%)。在不典型病原体中,鹦鹉热衣原体检出率最高(11例,55.00%)。结论革兰阴性菌是ICU感染性疾病患者的主要病原体,其次为病毒。动态监测ICU病原体分布情况有助于制定合理有效的抗感染治疗策略。