食管鳞癌淋巴结转移的影像组学与预后的关联

目的 探讨使用卷积神经网络(CNN)提取的食管鳞癌(ESCC)淋巴结转移相关的影像组学特征与ESCC预后的关联。方法 回顾性分析308例ESCC患者的临床资料,其中154例有淋巴结转移、154例无淋巴结转移,按2∶1比例将其分为训练集和验证集。通过MRIcroGL软件标记CT影像中的淋巴结,使用CNN分割提取ESCC淋巴结影像特征,通过LASSO回归和随机森林筛选与ESCC淋巴结转移相关的影像组学特征并构建预测模型,采用Cox回归进行特征选择,建立影像组学标签,分析其与ESCC预后的关联,进而构建列线图评价模型预测能力。结果 使用CNN自动提取到999个影像组学特征值;使用LASSO回归筛选出的19个特征,在全模型、训练集和验证集中构建模型的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.747(0.694,0.801)、0.751(0.686,0.817)和0.766(0.672,0.860);使用随机森林筛选出9个特征的预测模型中AUC (95%CI)分别为0.692(0.633,0.751)、0.683(0.610,0.755)和0.723(0.624,0.822)。多因素Cox回归分析显示,高风险的影像组学标签与ESCC不良的预后相关(P<0.05)。列线图结果显示,影像组学标签能很好地预测ESCC预后,总生存率C指数(95%CI)为0.710(0.670,0.749),无病进展生存率C指数(95%CI)为0.775(0.746,0.804)。结论 基于CNN和CT影像组学构建的影像组学标签对预测ESCC预后具有很高的价值。

胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的CT表现分析

目的:分析胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的CT表现。方法:随机抽取胰腺囊性肿瘤50例,并根据腺瘤的类型分为观察组(浆液性囊腺瘤)26例和对照组(黏液性囊腺瘤)24例。2组均行CT检查,并对比检查结果。结果:2组病灶部位、形态、最大囊腔直径比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的CT征象不同,CT可有效鉴别两者。

斑点追踪显像技术评价肥厚型心肌病患者心肌应变的研究

目的应用二维斑点追踪显像(2DSTI)技术评价肥厚型心肌病患者的心肌应变特点。方法选择正常对照组30例,肥厚型心肌病组30例。应用STI技术测定左心室各壁基底段、中间段和心尖段收缩期峰值应变(Ss),并对检测结果进行分析。结果与对照组比较,肥厚型心肌病组室间隔增厚(P<0.05),肥厚型心肌病组心肌纵向应变值在左室基底段和中间段、心尖段均较对照组低(P<0.05)。直线相关分析显示各组间LVEF与收缩期纵向峰值应变之间均存在正相关(r=0.589、0.797)。IVS在对照组与收缩期纵向峰值应变之间无明显相关性,但在肥厚型心肌病组与收缩期纵向峰值应变之间呈负相关(r=-0.538)。结论在肥厚型心肌病患者的整体左室收缩功能减低之前,其左室各节段心肌应变改变已经出现,STI可以发现患者早期局部左室功能的改变。肥厚型心肌病患者的收缩期峰值应变与其LVEF水平呈正相关,与IVS厚度呈负相关。应用二维斑点追踪显像技术测量肥厚型心肌病患者收缩期左室纵向应变值,有助于了解患者心脏收缩时心肌纵向运动和应变值的变化情况,能够判断和评价局部心肌功能。

乳腺癌MRI的特征性表现与腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的探究乳腺癌MRI的特征性表现与腋窝淋巴结转移的相关性。方法选择2019年1月—2021年4月医院收入的70例乳腺癌患者作为本次的研究对象,其中有31例患者出现腋窝淋巴结转移作为观察组,其余39例患者作为对照组,对70例患者手术前均统一进行MRI检查,分析患者MRI的特征性表现与腋窝淋巴结转移的相关性,并对相关数据进行统计学分析。结果观察组患者乳腺癌肿块短径及长径比值远远小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿块边缘早期强化率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过研究发现乳腺癌患者其癌肿短径与长径之比越小,其腋窝淋巴结转移可能性越大;患者癌症肿块早期边缘强化率越大,腋窝淋巴结转移可能性越大。从本研究结果来看乳腺癌MRI的特征性表现与患者腋窝淋巴结转移与否有较显著的相关性,可以通过术前MRI检查对乳腺癌患者是否发生淋巴结转移进行提示,能够有效地为手术方案的制定提供依据,临床应用价值显著,建议进行推广应用。

应用斑点追踪显像技术评价肥厚心肌应变的效果观察

目的探讨二维斑点追踪显像(2DSTI)技术评价肥厚心肌的左心室功能的价值。方法选择正常对照组30例,高血压心肌肥厚组30例,糖尿病心肌肥厚组30例。应用STI技术测定左心室各壁基底段、中间段和心尖段收缩期峰值应变(Ls),并对检测结果进行分析。结果与对照组相比,高血压心肌肥厚组与糖尿病心肌肥厚组的心肌纵向应变值在左室基底段和中间段、心尖段均较对照组低(P<0.05)。与糖尿病心肌肥厚组比较,高血压合并心肌肥厚组在左室基底段、中间段和心尖段的纵向应变值差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用二维斑点追踪显像技术测量收缩期左室径向应变值,可以了解心肌收缩时径向运动和应变值的变化,有助于判断和评价局部心肌功能。

超声医师对甲状腺结节超声特征的一致性分析

目的分析不同年资超声医师对甲状腺结节超声特征判断的一致性。方法不同年资超声医师运用甲状腺影像和数据报告系统(thyroidimaging reporting and data system,TI-RADS)对354个甲状腺结节进行分类,分析不同年资超声医师对甲状腺结节超声特征判断的一致性。结果(1)不同年资超声医师对甲状腺结节各种超声特征判断的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。(2)不同年资超声医师对甲状腺结节的周围声晕一致性极好;对结节的形态、后方回声、血流、淋巴结异常以及内部回声一致性好;对结节边界、钙化灶一致性中等;对结节被膜连续性一致性弱。结论不同年资超声医师对甲状腺结节的声像特征判断的差异均不具有统计学意义,二维超声的局限性及超声医师的诊断经验影响了不同年资医师判断的一致性。

计算机体层成像(CT)及磁共振成像(MRI)在脑出血诊断中的影像学特点对比

目的:计算机体层成像(Computed Tomography,CT)及磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)在脑出血诊断工作中的对比研究。方法:回顾性分析本院2018年1月~2022年8月收治的脑出血患者56例的临床资料,对比该组患者单独使用CT、MRI、联合CT+MRI诊断脑出血的诊断符合率、检查费用。结果:多层螺旋CT与MRI诊断脑出血的符合率无统计学差异(P>0.05)。多层螺旋CT+MRI的诊断符合率以及检查费用均明显高于多层螺旋CT、MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT与MRI分别单独使用诊断不同部位的脑出血在诊断率方面无明显差异性,而CT与MRI联合应用到脑出血患者中在诊断不同部位的脑出血中可获得更高的诊断符合率,在临床工作中采用CT诊断脑出血相对MRI而言更加经济。

异常代谢组分积聚与体位性低血压的关系

目的探讨代谢综合征(MS)中的异常代谢组分积聚与体位性低血压(OH)的关系。方法选取2016年3月至2019年3月于福建医科大学附属第一医院门诊及住院治疗的患者2 201例,根据异常代谢组分数量[参考《中国高血压防治指南(2018年修订版)》],分为0个组分组(199例)、1~2个组分组(1 003例)和3~4个组分组(999例)。按照年龄(以65岁为切点)、性别、是否MS进行分层分析,比较各组间OH检出率,采用二元logistic回归分析OH的独立相关因素。结果从0个组分、1~2个组分到3~4个组分组,OH的检出率逐渐升高(5.0%比13.5%比17.9%,χ^2=24.307,P<0.05)。与非OH人群相比,OH患者的MS比例更高(55.2%比43.7%,χ^2=14.897,P<0.05)。老年人群比中青年人群的OH检出率高(22.3%比10.9%,χ^2=50.973,P<0.01)。二元logistic逐步回归分析结果表明:在所有研究对象中,异常代谢组分数量为OH的相关因素。随着异常代谢组分数量的增加,OH风险升高,与没有合并异常代谢组分的对象相比,合并4个异常代谢组分的对象OH风险增加2.274倍(OR=3.274,95%CI 1.626~6.594,P<0.05)。分层分析发现,异常代谢组分数量是中青年人群、女性和非MS人群OH的相关因素。结论异常代谢组分数量为OH的相关因素,随着异常代谢组分的积聚,即危险因素越多,OH发生的风险越高,在中青年、女性和非MS人群中尤为明显。

超声引导经皮穿刺活检术在心脏肿瘤诊断中的应用

目的探讨超声引导经皮粗针穿刺活检术在心脏壁间肿瘤及心包肿瘤诊断中的安全性及临床价值。方法选取2012年1月至2019年12月在福建省立医院经皮超声引导下心脏肿瘤穿刺活检的7例患者,术前记录病灶部位、大小等,记录穿刺用时。术后随访并发症并以病理取材满意度作为评价标准,综合分析超声引导经皮穿刺活检术诊断心脏肿瘤的安全性及临床应用价值。结果7例患者均成功施行超声引导经皮穿刺活检术,其中3例为壁间肿瘤,4例为心包肿瘤。除2例弥漫性心包占位外,余5例最大径为(58.6±23.5)mm。6例选择心尖部为穿刺点,1例经左侧第三肋间隙胸骨旁向心底方向为进针路径。病理取材满意度100%,用时(15.1±3.3)min。术后无大出血、感染、心律失常等并发症。结论经皮经胸超声引导穿刺活检术安全可行,为心脏壁间肿瘤及心包肿瘤活检提供了一种简便易行的方法。

病理确诊的慢性肺曲霉病29例分析

目的分析慢性肺曲霉病（CPA）的临床表现、影像及病理特征、诊断、治疗及预后，提高对该病的认识水平。方法收集2006年1月至2016年10月福建医科大学附属福州市第一医院及解放军福州总医院经肺组织活检病理确诊且符合CPA的诊断标准的肺曲霉病患者，并对相关资料进行分析。本研究为回顾性分析，采用Excel统计软件进行统计分析。结果29例慢性肺曲霉病中，男17例，女12例，年龄24-75岁，平均（42±16）岁。其中合并陈旧性肺结核11例，支气管扩张8例，慢阻肺3例，糖尿病2例。临床症状以咳嗽（25例）、咳痰（18例）及咯血（15例，大咯血4例）常见。19例行血清半乳甘露聚糖试验，阳性12例，2例BALF的GM试验阳性。胸部CT示病灶多累及肺上叶（24例），以单发空洞内含坏死灶（16例）及多发空洞内含坏死灶（10例）多见，常伴＂空气新月征＂（13例）。22例手术切除肺组织标本的空洞（20例）或支气管腔（2例）内含大量有隔膜的曲霉丝，但未侵入肺实质。手术治疗22例，其中完全缓解19例；死亡3例，均为慢性空洞型肺曲霉病（CCPA）；药物治疗6例，其中部分缓解4例，稳定2例；1例未治疗。结论CPA多发生于原有慢性肺部基础疾病的患者，影像学以单发或多发空洞内含坏死物多见。肺组织标本的空洞或支气管腔内见大量曲霉丝，但未侵入肺实质可诊断为CPA。单发曲霉球及曲霉肉芽肿病手术治愈率高，CCPA手术风险大。半乳甘露聚糖试验可用于诊断肺曲霉病。

血小板与性别的交互作用对食管鳞癌根治术患者预后的影响

目的探讨血小板(platelets,PLT)对食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)根治术患者预后的影响及其与性别、年龄间的交互作用。方法选取2014年2月1日―2018年11月30日582例符合入组标准的ESCC患者进行回顾性分析。Kaplan-Meier法用于绘制生存曲线并行log-rank检验。运用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,计算总生存时间(overall survival,OS)、无病生存时间(disease free survival,DFS)的危险系数(hazard ratios,HR)及其95%CI。结果PLT仅与性别存在交互作用(HR=2.417,95%CI:1.150~5.078,P=0.018)。分层分析显示,男性PLT增多组的死亡风险是PLT正常组的1.713倍(HR=1.713,95%CI:1.203~2.441,P=0.003);女性PLT增多组与PLT正常组预后差异无统计学意义(HR=0.590,95%CI:0.299~1.165,P=0.129)。结论PLT与性别对ESCC根治术患者预后的预测存在交互作用,采用PLT预测患者预后时应注意性别的差异。

灰阶中位数分析评估乳腺结节的方法学探讨

目的:探讨灰阶中位数分析定量测量乳腺结节灰度的方法学问题。方法:2019年3月~2020年6月对20例乳腺结节以同层的脂肪和腺体为参照物,利用计算机辅助程序获得乳腺结节灰阶中位数,同一操作者前后测3次和5次,不同操作者分别测3次,取平均值进行乳腺结节灰阶中位数分析。结果:同一操作者前后测3次和5次,不同操作者分别测3次,所得到的乳腺结节灰阶中位数平均值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺结节以同层脂肪和腺体作为参照物,利用计算机辅助程序获得乳腺结节灰阶中位数,在同一操作者及不同操作者间测3次的平均值变异度小,重复性好。

灰阶中位数分析用于乳腺癌超声筛查的初步研究

目的:评估灰阶中位数分析(gray-scale median,GSM)用于乳腺癌超声筛查的临床价值。方法:基于计算机辅助程序获得二维超声良性和恶性乳腺结节灰阶中位数,以乳腺结节病理检查结果为金标准,统计灰阶中位数分析用于筛查乳腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数和AUC曲线下面积。结果:乳腺良性结节GSM值(30.33±6.50),乳腺恶性结节GSM值(20.11±4.70),乳腺良恶性结节GSM差异具有统计学差异(P<0.05),最佳临界值25.01相应的筛查乳腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数和AUC曲线下面积分别为78.5%、88.7%、73.6%、92.3%、0.675和0.899。结论:乳腺结节GSM值是一个客观的参数,可作为超声鉴别乳腺良恶性结节的重要参数。