CysC联合SOD诊断早期糖尿病肾病的临床意义

目的探讨联合检测血清胱抑素C(CysC)、超氧化物歧化酶活性(SOD)在早期糖尿病肾病中的临床价值。方法125例糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组,另取正常健康人78例为对照组;分别测定血CysC、SOD、BUN、Scr及Ccr。结果血清CysC联合SOD检测诊断早期糖尿病肾病的敏感度77.6%、特异度36.7%、阳性预测值65.6%;血清CysC的受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)为0.783、SOD为0.706,与血BUN、Scr、Ccr的AUCROC比较差异有统计学意义(P<0.01);血清CysC、SOD在三组间差异有统计学意义(P<0.01),而血BUN、Scr、Ccr差异无统计学意义(P>0.01);血清CysC与尿蛋白排泄率呈正相关(r=0.770,P<0.01)、SOD与其呈负相关(r=-0.423,P<0.01)。结论血清胱抑素C联合超氧化物歧化酶活性检测在早期糖尿病肾病预防、诊断等方面具有一定临床价值。

C-反应蛋白与慢性肾功能衰竭非透析患者肾性贫血的相关性研究

[目的]探讨血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在慢性肾功能衰竭非透析肾性贫血患者中的临床诊断价值。[方法]选取本院确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期但未进行透析治疗合并贫血的患者78例，并取健康体检人群23例为对照组。根据外周血红蛋白测定将78例分为轻度贫血组（9 g/dL＜ HGB＜12 g/dL ）、中度贫血组（6 g/dL＜ HGB＜9 g/dL）、重度贫血组（HGB＜6 g/dL），分别测定其血清hs-CRP、胱抑素C（CysC）、尿素氮、肌酐等。[结果]慢性肾功能衰竭尿毒症患者hs-CRP为（13．37＆#177;3．49） mg/dL ，健康对照组为（4．28＆#177;1．29） mg/dL ，两者相比差异有显著性（ P ＜0．05）；且hs-CRP与血 HGB水平呈负相关（r＝-0．37，P ＜0．05）；患者血清CysC与血HGB水平亦呈负相关（r＝-0．34，P＜0．05）。[结论]血清CysC ，hs-CRP水平越高，患者贫血就越严重，提示肾功能下降水平、机体微炎症状态可加重贫血的发生。

NT-proBNP对心力衰竭并慢性肾脏病的诊断价值探讨

目的探讨N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭(下称心衰)并慢性肾脏病(CKD)患者的诊断价值。方法选择我院380例心脏病患者,研究血NT-proBNP浓度和NYHA(纽约心功能分级)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)和年龄的相关性。探讨NT-proBNP对慢性心哀并慢性肾脏病的最佳诊断界值。结果 NT-proBNP浓度与NYHA分级、LVEDd、年龄正相关,与eGFR、LVEF负相关(P<0.01)。eGFR每降低10ml/min,NT-proBNP浓度增加27%。以NT-proBNP 7417pg/ml为界值诊断心衰并CKD的敏感性75%、特异度84%(P<0.01)。结论 eGFR是NT-proBNP浓度的独立影响因素,肾功能损害时NT-proBNP诊断心衰的界值明显高于肾功能正常者。

24例糖尿病肾病血液透析胰岛素调整的探讨

我国糖尿病患者日益增多，糖尿病肾病发病率也逐年升高，糖尿病肾病患者进行血液透析的人数也随之增多，但糖尿病肾病进入终末期其血糖和血压，血容量以及对胰岛素的敏感性等情况发生改变，使患者使用降糖药物容易在透析时出现低血糖。本文通过对使用无糖透析液糖尿病患者透析后使用胰岛素剂量调整的血糖观察，探讨其透析的临床特点及对夜间血糖的影响。

早期糖尿病肾病血清胱抑素C与血脂水平相关性研究

目的探讨早期糖尿病肾病血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)水平及其与患者体内血脂水平的关系。方法选取福建医科大学附属福州市第一医院肾内科以及内分泌科住院患者,根据24 h尿白蛋白排泄率(urinetrace albumin excretion rate,UAER)分为早期糖尿病肾病组(20μg/min<UAER<200μg/min)41例、糖尿病组(UAER≤20μg/min)39例,并选取同期我院28例健康体检者为对照组,测定血清CysC水平、血甘油三酯、血胆固醇以及血低密度脂蛋白。结果血清CysC在早期糖尿病肾病组高于糖尿病组、对照组,糖尿病组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。早期糖尿病肾病组CysC与血甘油三酯、血胆固醇以及血低密度脂蛋白呈直线相关(r=0.371、0.783、0.587,P<0.01)。结论早期糖尿病肾病血清CysC水平明显升高,且血脂水平与CysC呈正相关,提升血脂代谢可能参与糖尿病肾病的发生、发展。

凯时注射液治疗20例早期慢性肾功能损害疗效观察

目的 研究并总结前列地尔脂微球载体制剂凯时注射液(Lipo PGE1 ) 对各种常见原因肾病变致早期慢性肾功能损害的疗效。方法 收集20例各种肾病致早期慢性肾功能损害患者作为观察组, 在原有治疗的基础上加凯时10μg; 对照组20例, 在原有治疗的基础上加用黄芪注射液50 ml治疗; 两组药物均溶于生理盐水中静脉滴注, 1次/日, 两周为一个疗程。结果 两组临床症状(水肿、尿量) 与肾功能(BUN、Cr) 均显著改善, 与治疗前相比肾功能改善(BUN、Cr下降) 明显, 有显著性差异(P<0 01)。而凯时组与黄芪组相比, 临床症状肾功能改善, 无显著性差异(P>0 05)。结论 凯时治疗各种肾病致早期慢性肾功能损害, 疗效满意, 副作用少在临床中使用效果显著。

大黄苏打片对糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者营养状况的影响研究

目的:研究大黄苏打片对糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者营养状况的影响。方法:将60例患者随机分为大黄苏打片组和常规治疗组,各30例,对两组治疗后的效果进行观察。结果:大黄苏打片组患者治疗后较治疗前及常规治疗组治疗后血清白蛋白及血清尿素氮、血肌酐水平均有明显改善(均P<0.05)。结论:大黄苏打片能够改善糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者的营养状况。

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者残余肾功能及并发症的影响分析

目的探讨尿毒症患者采取腹膜透析和血液透析对残余肾功能及并发症影响。方法选取2018年1月至2019年12月福州市第一医院肾内科收入尿毒症患者190例,按照随机数字表法分为两组,每组各95例,对照组采用血液透析治疗,观察组采用腹膜透析治疗,比较两组干预前后肾功能及并发症。结果治疗前,两组肾功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组肾功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组炎症水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组炎症水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后炎症水平组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症率为6.32%,低于对照组的15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析与腹膜透析均是保护残余肾功能有效透析模式,但腹膜透析降低炎症指标水平更为显著,且并发症发生率偏低,可考虑作为尿毒症患者首要透析方式。

血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果

目的:探讨血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果对比。方法:选取收治的患有终末期糖尿病肾病的患者80例,随机分成观察组和对照组各40例,对照组采用常规血液透析进行治疗,观察组采用腹膜透析进行治疗,治疗后对患者临床治疗效果进行评估,比较两组透析前、透析后生化指标、肾功能指标、尿素清除指数以及不良反应。结果:透析后,观察组白蛋白指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余生化指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。透析后,观察组患者肌酐、尿素氮以及尿素清除指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。透析后观察组发生不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于终末期糖尿病肾病患者采用血液透析以及腹膜透析进行治疗,能够改善患者生化指标,同时促进肾脏功能指标恢复正常,提高患者生活质量,减少不良反应发生,但在治疗过程中需要根据患者临床病情选择合适的治疗方案。

腹膜透析联合血液透析对慢性肾衰竭尿毒症期患者炎症介质及残余肾功能的影响

目的 探讨腹膜透析联合血液透析对慢性肾衰竭尿毒症期患者炎症介质及残余肾功能的影响.方法 回顾性分析2017年2月至2018年12月医院收治的180例慢性肾衰竭尿毒症期患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和试验组,每组90例.对照组采用腹膜透析治疗,试验组采用腹膜透析联合血液透析治疗,对比两组炎症介质水平和残余肾功能.结果 治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平均低于对照组,内生肌酐清除率(Ccr)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肾衰竭尿毒症期患者采用腹膜透析联合血液透析治疗可减轻炎症反应,缓解症状,在一定程度上保护残余肾功能.

糖尿病肾病维持血液透析长期导管感染的危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病终末期维持血液透析患者长期透析导管发生感染的危险因素。方法选取福州市第一医院血液透析中心2019年1月至2020年1月的糖尿病肾病终末期采用带Cuff长期透析导管维持血液透析患者69例,观察时间为1年,根据是否发生导管相关性感染,分为感染组22例与非感染组47例,收集相关临床资料与实验室检查,采用t检验及χ^(2)检验对相关资料进行比较分析,列出与感染可能相关的影响因素,采用二分类logistic回归分析发生导管相关性感染的危险因素。结果两组性别、年龄、糖尿病病史年限、血红蛋白、血浆白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组透析月数、导管内血栓形成、透析导管血流量、糖化血红蛋白、白细胞总数、C-反应蛋白、D-D二聚体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic分析显示,透析月数、透析血流量、白细胞总数、C-反应蛋白、糖化血红蛋白、D-D二聚体是导管感染的危险因素。结论透析月龄长、导管功能不良、微炎症状态、长期血糖控制不佳及高凝状态均可能增加糖尿病肾病终末期维持血液透析患者的长期导管发生感染风险。尽早拔除长期导管、做好导管护理、控制微炎症、管理好血糖、抗凝预防血栓是预防糖尿病肾病血液透析患者导管感染的重要措施。

医护一体化康复护理干预对老年糖尿病肾病腹膜透析患者生活质量的影响分析

目的针对老年糖尿病肾病患者在进行腹膜透析治疗过程中展开医护一体化康复护理干预对提升患者生活质量等的作用进行分析。方法随机抽选该院2018年2月—2019年12月接诊的100例患者为研究对象,按照随机分配的方式,对照组50例在治疗过程中对应护理方式按照常规形式进行展开,观察组50例采用医护一体化康复护理干预。分析两组生活质量、并发症、心理状态及护理满意度方面的差异。结果观察组生存质量、并发症、心理状态及护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年糖尿病肾病患者接受腹膜透析的过程中及时展开医护一体化康复护理干预,能够对该部分患者生活质量进行有效提升,有助于患者恢复。

老年乙型肝炎病毒相关性肾炎临床与病理特点

目的探讨老年乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床、病理特点,为老年HBV-GN的治疗提供理论依据。方法方便选取33例于2015年1月—2018年7月在联勤保障部队第九〇〇医院经肾穿刺活检明确诊断HBV-GN的老年患者的一般资料、临床表现及肾脏病理进行回顾性分析及相关统计学比较。结果①老年HBV-GN患者中,男女比为3.7:1,平均年龄(65.9±3.1)岁;②老年HBV-GN临床表现以肾病综合征最多见占54.5%;合并水肿者占66.7%、贫血者占24.2%、高血压病者占57.6%、肾功能异常者占33.3%,进入ESRD者占18.2%;③HBV-MPGN与HBV-FSGS的合并症较多,且进入ESRD的患者均为该两种病理类型;④老年HBV-GN病理类型以MN最多见占33.3%,其他依次为MPGN及MsPGN,三者总和占84.8%;⑤肾组织中可见多种免疫物质同时沉积的现象(“满堂亮”)占21.2%。且HBV抗原在肾组织中均可被检出,HBsAg检出率为90.9%,HBcAg检出率为54.5%,两者同时阳性占45.5%;⑥“大三阳”组14例(42.4%)与“小三阳”组19例(57.6%)在HBV-DNA有无复制及肾组织中乙肝抗原沉积类别情况比较中差异均无统计学意义(P>0.05);⑦各种病理类型均有不同程度的系膜细胞、系膜基质增生,大多伴基底膜增厚及足细胞病变,并可见免疫复合物多部位沉积,部分可有毛细血管内皮细胞增生及新月体形成,并伴有一定程度肾小球硬化。结论老年HBV-GN以肾病综合征为主要临床表现,病理类型以MN为主,且合并症较多,预后多不良。

32例右肾下棘穿刺活检术后期的护理效果分析

目的:分析右肾下棘活检术后期采用不同的护理方法而取得的护理效果。方法主要选取在2012年1月到2014年1月期间内做了右肾下棘活检术的32例患者,将这32例患者随机的分为观察组与对照组,每组都是16例患者,然后对这两组患者在右肾下棘活检术后期分别采用传统的护理模式以及临床护理路径模式,观察其护理的效果。结果在采用两种护理模式之后,采用传统护理模式的观察组护理效果要低于采用临床护理路径模式的对照组,并且通过统计学分析,两组的差异(P<0.05)因此具有统计学意义。结论在右肾下棘活检术后期采用临床路径护理模式能够取得更好的护理效果。

协同护理模式对血透患者自体动静脉内瘘术后护理的效果分析

目的探讨对血透自体动静脉内瘘术患者采用协同护理模式完成术后护理干预后获得的临床效果。方法方便选取2022年1—12月福州市第一医院收治的88例血透自体动静脉内瘘术患者作为研究对象。采用随机数表法分为研究组(n=47)与对照组(n=41)。对照组施以常规护理模式干预;研究组施以协同护理模式干预。对比两组患者干预前后自我管理行为能力评分、干预后护理满意度评分结果。结果护理前,两组患者自我管理行为能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组自我管理行为能力各项(伙伴关系、问题解决、执行自我护理、情绪处理)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血液透析知识评分为(95.10±3.39)分高于对照组的(87.68±3.22)分,差异有统计学意义(t=10.484,P<0.05);研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对血透自体动静脉内瘘术患者采用协同护理模式完成术后护理干预后,可显著提升自我护理能力以及护理满意度,促进血透自体动静脉内瘘术患者良好预后。

尿激酶联合抗生素在血液透析静脉留置导管感染中的应用

目的探讨血液透析静脉留置导管感染应用尿激酶及不同抗生素治疗的效果。方法选择2009年3月至2012年7月在我院接受静脉留置导管进行血液透析并发生导管相关性感染合并败血症的患者,共14例,根据导管性质分为右颈内长期静脉置管组(6例)与临时静脉导管组(8例)。根据血培养药敏试验选取抗生素全身静脉用药,同时采用与静脉给药相同的抗生素溶液混合尿激酶进行封管。观察患者全身炎症症状及是否存在药物不良反应,记录每次透析导管血流量;恢复常规肝素封管后再连续3个月观察记录每次透析导管血流量。结果 14例患者全身炎症症状均在上述治疗后2～3d明显好转,治疗后连续2周、1个月后复查血培养及导管中血培养均转阴性,观察期间所有患者均未出现恶心、呕吐、皮疹等药物不良反应。长期留置导管组、临时导管组治疗前后血流量比较,均P>0.05;但长期导管组治疗3个月后的导管血流量小于临时导管组[(199.8±19.4)mL/min vs(229.5±22.5)mL/min]。结论应用抗生素与尿激酶混合液封管有效、安全,能够提高无导管感染生存率,同时不增加长期使用抗生素所导致的不良事件发生率。

血液透析患者动静脉内瘘晚期失功的临床分析

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘晚期失功的影响因素。方法收集106例动静脉内瘘晚期失功的血透患者的临床及实验室资料,以同期维持血液透析的100例患者为对照组,比较两组患者观察指标的差别。结果失功组收缩压、C反应蛋白均明显低于对照组(P<0.05)。结论血液透析患者血压过低、微炎症状态可能是内瘘晚期失功的危险因素。

维持性血液透析患者血尿酸与心血管疾病的关系

目的分析维持性血液透析患者血尿酸水平与心血管疾病的关系,探讨高尿酸在心血管疾病的发生、发展中的作用。方法选择维持性血液透析患者60例,分为血尿酸升高组(35例)和血尿酸正常组(25例),彩色多普勒超声检测两组患者的左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔(IVS)、左室舒张末期厚度(PWTH)、左室后壁(LVPW),收集血清标本,测定GFR、TC、TG、LDL、BUN、Cr、CRP、UA。结果尿酸升高组LVMI、RWT高于尿酸正常组(分别是P=0.022,P=0.030),E/A低于尿酸正常组(P=0.019)。在尿酸升高组中高血压的发生率,UN、Cr、LDL、CRP的水平显著高于尿酸正常组(P<0.05),而残余GFR低于尿酸正常组(P<0.05);多元线性回归分析显示血尿酸与LDL、CRP呈正相关(P<0.05),与GFR呈负相关(P<0.01)。结论维持性血液透析患者高尿酸血症与脂质代谢紊乱、CRP升高、残余肾功能的下降明显相关,增加了维持性血液透析患者CVD的发生风险。