福州市地区医疗机构输血科(血库)建设情况分析

目的探讨福州市地区医疗机构输血科(血库)建设情况。方法选取2022年1—12月福建省福州市的37家医疗机构作为研究对象,对医疗机构内的输血科(血库)情况进行调查分析。使用SPSS 22.0软件对其进行统计学分析,对相关的结果进行描述性分析。结果在福州市的三甲医院中大多都设置有输血科,占三甲医院总数的50.00%,一级医院和二甲医院中检验科血库的设置分别占比62.50%和70.59%;在各个医院中,均为初级职称的工作人员占比最大,分别为41.79%、47.60%和55.56%,医技人员在输血库中的占比最大,分别为76.11%、73.56%以及72.22%。各级医院中没有博士工作人员,三甲医院中工作人员最多的是本科,二甲医院以及一级医院中大专工作人员最多;三甲医院中血浆类成分血用血平均量、红细胞类成分用血平均量、单采血小板用血平均量以及冷沉淀用血平均量都明显的高于二甲医院以及一级医院,其中三甲医院中血浆类成分血用血平均量最多。在三甲医院以及二甲医院中,均可以进行ABO血型鉴定,而一级医院中87.50%的医院能进行ABO血型鉴定。三甲医院中可以进行血小板抗体筛查的医院最多,其次为二甲医院,以及医院均不能进行血小板抗体筛查。在硬件设施方面,三甲医院的各个仪器设备都明显的比二甲医院和一级医院的多。结论福州市内的输血机构进行管理以及建设方面需要加大基础设施与设备的投入,加强人才队伍建设和培训,制定相应的管理制度,这样才能监督以及指导医疗机构输血科的工作。

2例白细胞滤器防止输血不良反应

输血可导致因输入同种异体血液及其制品时白细胞所引起的输血不良反应。去除白细胞则可有效地减低免疫抑制效应以及传播病毒的危险,目前临床应用滤器过滤法去除白细胞是较为理想的方法。

IgG、IgM型抗-M抗体致ABO血型正反定不符1例

正确的血型鉴定是保证临床安全输血的前提。在血型检验中一定要做到正反一致,发现不符必须查明原因再确定血型。我科最近发现1例IgG、IgM型抗-M抗体致血型不符,现报告如下。

不同次数输注红细胞后不规则抗体检出情况分析

目的 探讨不同次数输注红细胞治疗后患者血清中不规则抗体的检出情况。方法 2007年3月至2014年5月,对我院11 239例预输血住院患者,在每次输注红细胞治疗后次日,采用微柱凝胶抗人球蛋白试验方法对患者血清中的不规则抗体进行检测。结果 经多次（〉3次）红细胞输注治疗的患者红细胞输注诱导产生的血型不规则抗体的检出率为0.60%（10/1 627）,单次、少次（2~3次）输注者的不规则抗体检出率分别为0.06%（4/6 333）、0.22%（7/3 234）,不同输血次数患者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。各种不规则抗体特异性的检出率由高到低依次为：抗-E 6例（28.5%）,抗-CE、抗-M、抗体性质待定各3例（14.3%）,抗-c 2例（9.4%）,自身抗体＋IgG抗s、自身抗体＋IgG抗E、抗Jkb、抗-Lea各1例（4.8%）。结论 不规则抗体阳性检出结果可能与红细胞输注的次数有关;对不规则抗体阳性的受血者进行红细胞输注治疗时,应为其选择相应抗原阴性的血液同型输注,减少或避免输血不良反应的发生。

加强临床用血管理与血浆合理使用

现代输血管理模式已由传统的收血、发血仓储式的业务单一的血库,转变为成立输血管理委员会指导和监督下,开展多项诊疗业务的专业科室。成分输血是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段。因此，输血科是集血液供应、实验诊断和治疗为一体的，

血栓弹力图在瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的应用分析

目的应用血栓弹力图(TEG)在瘢痕子宫再次剖宫产产后出血(PPH)的产妇凝血功能监测,探究其在临床合理用血中指导作用。方法对我院收治的瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产分娩的产后出血产妇80例,按指导成分输血治疗方案不同分为观察组和对照组,每组40例。两组产妇均实施输血前评估管理和传统凝血指标检测(PT、APTT、FIB、TT),观察组增加血栓弹力图检测(R、K、α、MA、LY30),并应用TEG指导临床成分输血。分析两组产妇在输血前与输血后24 h凝血四项功能指标的变化和成分输血的输注量比较。结果产后出血的凝血四项功能指标、TEG五项检测指标均提示产妇可能出现凝血功能障碍。观察组经输血治疗后24 h的R(6.33±1.23)、K(2.67±0.81)较输血前明显下降,α(68.71±9.34)、MA(59.23±6.76)、LY30(4.73±1.16)较输血前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇经输血治疗后的传统凝血四项指标均有变化,观察组的指标变化却更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组成分输血的输注量比较,观察组SLRBC(2.88±0.73)、FFP(437.65±91.26)、Cryo(25.83±7.16)、PC(3.24±0.31)的输注量均低于对照组,指导临床输血成效显著(P<0.05)。疗效结果的比较,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用TEG实时监测凝血状态用于指导产后出血的输血,能及时、精准调整输血方案,快速改善产妇的凝血功能,与凝血功能四项检测相比,具有明显优势,从而降低产后出血并发症的发生。

血栓弹力图在妊娠伴血小板减少症产后出血中的应用

目的探讨血栓弹力图在妊娠伴血小板减少症产妇产后出血中的应用效果。方法 2017年5月-2019年5月方便选取妊娠伴血小板减少症产妇29例作为观察组,以健康产妇29名作为对照组,采用血栓弹力图描记仪给予检测。结果观察组K(1.5±0.3)min(t=5.962,P=0.021)、MA(53.2±6.9)mm(t=7.811,P=0.018)、CI(1.8±0.3)(t=6.230,P=0.020),与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。血小板计数<50(×109/L)的患者K(1.7±0.2)min、MA(48.6±6.9)mm、CI(1.4±0.4),与血小板计数80~99(×109/L)及50~79 (×109/L)者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率34.5%(χ^2=11.201,P=0.02)、产后出血率41.4%(χ^2=12.300,P=0.018),与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论将血栓弹力图应用到妊娠伴血小板减少症产妇的病情监测过程中,可及早发现产后出血的风险。

血栓弹力图参数在产妇术后大出血治疗中的应用

目的探讨血栓弹力图参数在产妇术后大出血治疗中的应用。方法选取2016年1月至2017年1月产后大出血的孕妇30名作为试验组,正常未出血孕妇30例作为对照组。运用传统凝血功能检测指标反映孕妇的凝血状态并与血栓弹力图分析仪的血栓弹力图参数进行对比。结果在传统凝血功能指标方面,试验组部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在血栓弹力图检查指标中,两组最大振幅(MA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组凝血时间(R)、血凝块形成时间(K)、角度α(Angle)和凝血综合指数(CI)数值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图参数可以准确反映产后大出血孕妇的凝血状态,为医师治疗提供精确依据。

微柱凝胶技术在福州地区新生儿溶血病检测中的应用

目的：运用微柱凝胶免疫检测技术诊断福州地区新生儿溶血病（ HDN）。了解因母婴血型不合引起的新生儿溶血病3项检测试验的重要性，并通过分析新生儿出生天数，血型等，探讨提高HDN检测水平的方法。方法：选择该地区收治的疑诊HDN患儿271例，采用微柱凝胶法进行直接抗人球蛋白试验、游离试验以及放散试验，并同时检测患儿血型。结果：271例送检患儿共确诊ABO－HDN86例（阳性检出率31．73％），可疑ABO－HDN的患儿6例（阳性检出率占2．21％）。其中，A型ABO－HDN 27例，B型ABO－HDN 59例。271例HDN的患儿出生时间n≤3d （阳性率为41．55％）的新生儿ABO－HDN阳性发生率明显高于3＜n≤5d （阳性率为23．19％）的新生儿，二者比较P＜0．05。结论：应用微柱凝胶免疫检测法进行直接抗人球蛋白试验，游离试验以及放散试验检测HDN具有准确、快捷、敏感等优点。可以提高HDN早期阳性的检出率。

我院合理用血分析

目的探讨提高临床合理用血的有效方法。方法回顾性分析我院2005年与2009年成分输血的资料,比较临床成分输血比率及输血适应证符合率。结果 2005年和2009年临床输血适应证符合率分别为81.2%和97.1%。成分输血比率分别为77.4%和100%。结论加强成分输血,杜绝不合理输血现象可有效提高输血适应证符合率,提高了临床科学、合理用血的水平。