参麦注射液联合美罗培南治疗重症肺炎的临床研究

目的 探讨参麦注射液联合美罗培南在重症肺炎治疗中的应用价值。方法 方便选取2020年6月-2022年10月福州市第一医院收治的68例重症肺炎患者为研究对象,按照不同治疗方案分为对照组和研究组,每组34例。对照组予以美罗培南治疗,研究组予以参麦注射液联合美罗培南治疗。比较两组治疗前后动脉血气指标、细胞免疫功能指标、肺功能指标及血清炎症因子水平,记录两组临床症状改善用时。结果 治疗后,研究组氧合指数、血氧分压、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)及肺功能指标高于对照组,二氧化碳分压、CD8^(+)及血清炎症因子均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肺部炎症吸收1/2以上用时(6.17±1.29)d、痰液颜色改变用时(4.53±0.86)d、退热用时(2.69±0.54)d、咳嗽消失用时(7.08±1.46)d均短于对照组的(7.82±1.43)、(5.92±1.20)、(3.78±0.82)、(8.35±1.71)d,差异有统计学意义(t=4.996、5.490、6.473、3.294,P<0.05)。结论 参麦注射液与美罗培南联合应用于重症肺炎的效果较好,可提升患者细胞免疫功能,减轻机体炎症反应,改善肺功能和动脉血气指标,缩短患者临床症状改善时间。

基于宏基因组二代测序的ICU感染性疾病患者病原体分布

目的基于宏基因组二代测序(mNGS)数据,分析重症监护室(ICU)感染性疾病患者的病原体分布情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析7所综合性三甲医院ICU感染性疾病标本的mNGS报告结果,探讨ICU病原体分布情况。结果收集1083份感染性疾病标本的mNGS报告,总体检出率为85.50%。病原体种类172种,病原体例数1334例,检出的细菌的种类和数量最多,其次为病毒。革兰阴性菌例数(60.29%)较革兰阳性菌(39.71%)多,检出数前3位的革兰阴性菌为肺炎克雷伯菌(114例,22.75%)、鲍曼不动杆菌(78例,15.57%)和铜绿假单胞菌(66例,13.17%);革兰阳性菌为屎肠球菌(68例,20.61%)、纹带棒状杆菌(46例,13.94%)和金黄色葡萄球菌(31例,9.39%)。检出数前3位的真菌为白色念珠菌(79例,40.51%)、耶氏肺孢子菌(32例,16.41%)和近平滑念珠菌(16例,8.21%)。DNA病毒为主要的检出病毒,检出数前3位为巨细胞病毒(71例,27.52%)、人疱疹病毒1型(62例,24.03%)和EB病毒(57例,22.09%);RNA病毒中检出数前3位为HpgV病毒(13例,43.33%)、人冠状病毒229E型(4例,13.33%)、鼻病毒(3例,10.00%)和人冠状病毒HKU1型(3例,10.00%)。在不典型病原体中,鹦鹉热衣原体检出率最高(11例,55.00%)。结论革兰阴性菌是ICU感染性疾病患者的主要病原体,其次为病毒。动态监测ICU病原体分布情况有助于制定合理有效的抗感染治疗策略。

重症急性胰腺炎继发胰腺感染的危险因素分析

目的探究重症急性胰腺炎继发胰腺感染的危险因素。方法方便选择2015年1月—2016年1月期间在该院重症急性胰腺炎患者125例作为研究对象,以是否继发胰腺感染为分组标准,分为研究组和对照组,研究组为感染患者共29例,对照组为未感染患者共96例,对引发继发胰腺感染的单因素和多因素展开分析。结果在继发胰腺感染危险因素的单因素分析中,合并2型糖尿病研究组10.34%,对照组10.42%,差异无统计学意义(χ2=1.335,P>0.05);合并心血管疾病研究组17.24%,对照组7.29%,胰腺外部炎症研究组13.79%,对照组2.08%,低血氧症研究组34.48%,对照组14.58%,多器官功能衰竭研究组17.24%,对照组8.33%,均差异有统计学意义(P<0.05),是影响继发胰腺炎的重要因素;APACHE II、机械通气时间、胰腺外部炎症、多器官功能衰竭、血钙为多因素;APACHE II、机械通气时间、胰腺外部炎症、多器官功能衰竭、血钙为多因素。结论针对影响SAP患者继发胰腺炎的危险因素,医疗机构应该重视并制定有效的预防诊疗措施,促进患者的预后和恢复。

预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用

目的观察预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用效果。方法选取医院收治的神经外科重症患者112例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用传统压疮分级护理,观察组采用预警护理干预,观察2组患者压疮发生率和护理前后生活质量评分。结果观察组压疮发生率为3.57%,低于对照组的14.29%(P<0.05);实施护理干预后,2组患者的生活质量与治疗前相比均得到提高(P<0.01);且护理干预后观察组生活质量评分为(77.39±8.04)分,高于对照组的(65.68±7.34)分(P<0.01)。结论对神经外科重症患者实施预警护理干预,在预防压疮中起到较好的效果,提高患者的生活质量,临床应用效果较好。

预见性护理在ICU重症颅脑损伤合并糖尿病患者预防压力性损伤中的应用

目的探讨预见性护理在ICU重症颅脑损伤合并糖尿病患者压力性损伤预防中的应用效果。方法从2018年3月—2019年12月阶段在该院ICU住院治疗的重症颅脑损伤合并糖尿病患者中选取84例,根据护理方法分为观察组和对照组,每组42例。在ICU治疗期间,对照组给予常规压力性损伤护理,观察组则给予压力性损伤预见性护理。结果两组患者护理前的各项Braden评分差异无统计学意义(P>0.05);经护理干预后,观察组患者的各项Braden评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的压力性损伤发生率0.00%,显著低于对照组4.76%(P<0.05)。观察组患者的空腹血糖水平显著低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理能够有效规避ICU重症颅脑损伤合并糖尿病患者的压力性损伤高危因素,从而显著降低压力性损伤发生率,且利于促进患者的血糖控制。

盲肠结扎穿孔方式与小鼠死亡情况的相关性研究

目的探索和改进小鼠脓毒症模型构建方法;方法 120只雄性小鼠随机分为12组,实验分四组,每组设置三个平行组,采用直径2mm三棱针予盲肠结扎和穿孔,A组(距离盲肠末端1/3处结扎,穿刺1孔),B组(距离盲肠末端1/3处结扎,穿刺2孔),C组(距离盲肠末端2/3处结扎,穿刺1孔),D组(距离盲肠末端2/3处结扎,穿刺2孔),观察72h死亡情况;结果 A组死亡率0%~50%,B组死亡率30%~50%,C组死亡率30%~60%,D组死亡率80%~90%;结论研究药物对脓毒症的治疗作用建议用B组建模,而观察药物保护实验则建议选用D组。

呼吸机护理在颅脑昏迷患者气管切开后的应用效果分析

目的：探讨呼吸机护理在颅脑昏迷患者气管切开后的应用效果。方法：选取2015年10月至2016年3月间本院收集的50例气管切开呼吸机辅助呼吸昏迷患者为研究对象，进行全面的护理，分析护理效果、对护理满意度和并发症情况进行评估。结果：护理后恢复生理气道23例，脱离呼吸机维持气管切开状态15例，维持呼吸机辅助呼吸、气管切开状态12例。护理满意度为96%。并发症发生率为6%。结论：对实施气管切开呼吸机辅助呼吸昏迷的患者采用合理的护理方式能有效防止气管切开患者并发症的发生，具有理想的护理满意度，可以在临床上广泛推广。

综合护理干预在ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理中的效果分析

目的探究综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果。方法选取2021年1—12月期间福建医科大学附属福州市第一医院ICU收治的糖尿病酮症酸中毒患者120例为研究对象。根据护理方式不同,将入组患者分为两组,每组60例。对照组行常规护理,观察组以常规护理为基础行综合护理,比较护理干预后两组患者相关情况。结果护理干预后,与对照组相比,观察组空腹血糖(FBG)、酸中毒症状积分更低,尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。护理满意度,观察组为96.67%(58/60),对照组为85.00%(51/60),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU糖尿病酮症酸中毒患者的护理过程中,采用综合护理方式进行干预,能够显著改善患者空腹血糖、酸中毒症状积分等,可缩短患者治疗时间、提高护理满意度,临床使用价值较高。

CQI在ICU患者约束护理中的应用

目的探讨CQI在ICU患者约束护理中的应用效果。方法方便选取2018年3—5月720例ICU患者随机分组,对照组遵循常规护理,实验组落实CQI护理。比较两组ICU患者家属满意水平;护患沟通质量、患者家属对身体约束的理解程度、患者约束护理依从性;护理前后患者焦虑心理评分、抑郁心理评分;不良事件发生率。结果实验组ICU患者家属满意度为100.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.781,P<0.05);实验组护患沟通质量(93.52±3.51)分、患者家属对身体约束的理解程度(95.26±1.24)分、患者约束护理依从性(96.02±3.61)分优于对照组,差异有统计学意义(t=9.120、8.288、9.154,P<0.05);经护理后实验组焦虑心理评分(21.74±2.32)分、抑郁心理评分(25.24±2.14)分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良事件发生率2.78%低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.074 8,P<0.05)。结论 CQI护理在ICU护理中的干预结果确切,可减少不良事件发生率,减轻患者的焦虑情绪和抑郁情绪,提高患者家属对身体约束的理解程度,并提高配合度,减少不良事件的发生,患者家属满意水平高。

下调成纤维细胞生长因子21对糖尿病载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响

目的探讨下调成纤维细胞生长因子21(FGF21)对糖尿病载脂蛋白E基因敲除(ApoE^-/-)小鼠动脉粥样硬化的影响。方法采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法(100mg/kg)建立糖尿病ApoE^-/-动物模型。取8周龄雄性C57小鼠作为正常对照,将同周龄ApoE^-/-小鼠随机分为ApoE^-/-组、STZ-ApoE^-/-组、STZ-ApoE^-/-+FGF21对照微小RNA腺病毒载体(ScrambledmiRNA)组、STZ-ApoE^-/-+FGF21微小RNA腺病毒载体(FGF21miRNA)组。FGF21ScrambledmiRNA和FGF21miRNA均采用尾静脉注射(每次3×10^9pfu/只,每周1次,连续8周),每组8只;葡萄糖氧化酶法和酶法分别测定血糖及血脂水平;酶联免疫吸附试验法检测血清FGF21水平,油红O染色和苏木素-伊红(HE)染色分别观察胸主动脉内膜脂质和胸主动脉斑块面积;体外培养肝细胞并予高糖干预(葡萄糖25mmol/L);Real-timePCR和Westernblotting分别测定FGF21mRNA及蛋白水平;数据采用SPSS13.0统计软件分析,多种间差异分析采用单因素方差分析,两组间比较采用LSD-t检验。结果高糖可上调小鼠肝细胞FGF21mRNA及蛋白表达水平,且呈时间依赖性。与ApoE^-/-小鼠比较,STZ-ApoE^-/-组小鼠的血糖水平、肝组织FGF21mRNA、蛋白及血清FGF21水平均显著增加[(17.8±2.3)比(7.5±0.7)mmol/L,t=-10.7,P<0.01;1.05±0.13比20.36±3.02,t=-15.7,P<0.01;1.30±0.14比0.33±0.04,t=-16.8,P<0.01;(129.59±15.35)比(12.85±2.61)ng/L,t=-18.4,P<0.01];与STZ-ApoE^-/-组相比,STZ-ApoE^-/-+FGF21miRNA组小鼠肝组织FGF21mRNA及蛋白水平均显著下降(2.15±0.35比20.36±3.02,t=-15.7,P<0.01;0.36±0.04比1.30±0.14,t=-16.8,P<0.01),空腹血糖显著增高,胸主动脉内膜脂质沉积增多,脂质斑块面积显著增加[(23.2±2.3)比(17.8±2.3)mmol/L,t=-3.85,P<0.01;(252±20)比(176±14)μm^2,t=-8.16,P<0.01]。结论高糖上调肝细胞FGF21的表达,FGF21miRNA可能通过下调肝脏FGF21表达促进糖尿病ApoE^-/-小鼠动脉粥样硬化。