沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔治疗顽固性心力衰竭的疗效及对心功能的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔治疗顽固性心力衰竭(RHF)的疗效及对心功能的影响。方法选取2019年12月—2022年10月福州市第一总医院老年专科院区收治的RHF患者74例,采用简单随机化方法分为联合用药组(n=37)和美托洛尔组(n=37)。联合用药组采取沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔缓释片治疗,美托洛尔组予美托洛尔缓释片治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心搏出量(CO)]、心肌损伤指标[心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、心肌纤维化指标[血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、结缔组织生长因子(CTGF)]、氧化应激指标[过氧化脂质(LPO)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)]及炎性因子[血清可溶性CD40配体(sCD40L)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果联合用药组总有效率为91.89%,高于美托洛尔组的72.97%(χ^(2)=4.573,P=0.032)。治疗3个月后,2组LVEF、CO水平高于治疗前,LVESD、LVEDD小于治疗前,且联合用药组变化幅度大于美托洛尔组(P均<0.01);2组H-FABP、LDH、CK-MB、BNP、cTnI水平,TGF-β_(1)、NT-proBNP、CTGF水平及sCD40L、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前,且联合用药组低于美托洛尔组(P均<0.01);2组LPO、MDA水平低于治疗前,TAC水平高于治疗前,且联合用药组变化幅度大于美托洛尔组(P均<0.01)。结论相较于美托洛尔单独用药,联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗RHF整体效果理想,可显著改善心功能、心肌损伤、心肌纤维化、氧化应激以及炎性因子。