经胸骨下段小切口施行心脏瓣膜置换术

目的 :介绍经胸骨下段小切口施行心脏瓣膜置换手术的经验体会。方法 :本组 33例 ,男性 6例 ,女性 2 7例。年龄 17～73岁 ,平均 37.9± 11.9岁。切口自第 3胸肋关节水平至剑突 ,长度 8～ 13cm ,平均 10 .5cm ,自下而上纵行劈开胸骨至第 2肋间处向右侧横断。手术于常规体外循环下进行 ,包括二尖瓣置换 2 2例 ,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换 11例。 13例合并三尖瓣中度以上返流同时行DeVega环缩术 ,其中 2例以自体心包扩大三尖瓣前叶。 3例同时行左房血栓清除术。结果 :无手术死亡。平均主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间和关胸时间分别为 6 2 .4± 4 1.1min、99.4± 5 4 .5min、2 2 7.0± 6 7.4min和2 5 .8± 10 .3min。平均住院时间 10 .9± 2 .6d。术后 2 4h胸液量 30～ 10 5 0ml,平均 317.3± 2 5 2 .4ml,有 2 0例 (占 6 0 .6 % )未输血。结论 :经胸骨下段小切口可安全施行心脏瓣膜置换手术 ,创伤小 ,恢复快 。

晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断与治疗

目的探讨晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断和治疗。方法回顾和总结近 2年来诊治的 4例晚发性心脏机械瓣膜功能障碍患者的疗效和经验。结果 4例机械瓣膜功能障碍患者均经再次换瓣手术治疗 ,其中 1例行急诊手术换瓣 ,均取得较好的近期效果。结论晚发性心脏机械瓣膜功能障碍 ,尤其是急性机械瓣膜功能障碍 ,应及时诊断 ,宜尽早手术 ,术后应加强抗凝治疗与监测。