福州市第二医院质子泵抑制剂的不合理用药情况分析

目的分析质子泵抑制剂(PPIs)的不合理用药情况。方法选取2019年9月—2020年6月于福州市第二医院门急诊开具的5 830张含有PPIs的处方作为研究对象,统计处方中治疗疾病类型、用药状况(包括药物名称、剂量、规格、应用时间)等,排序处方中PPIs用药频次,分析PPIs用药合理性。观察5 830张处方疾病类型分布情况,统计疾病类型分布、不合理用药分布情况。结果 5 830张处方中治疗疾病类型主要为消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、上消化道出血、应激性溃疡、卓-艾综合征。5 830张处方排序前9位的药物为艾司奥美拉唑肠溶胶囊、艾普拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、注射用雷贝拉唑钠、注射用兰索拉唑、泮托拉唑肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、注射用泮托拉唑钠、兰索拉唑肠溶胶囊等,出现的频率分别为22.69%、20.72%、17.79%、14.72%、7.75%、6.16%、4.37%、3.48%、2.32%。本研究选取的处方中不合理处方共158张,占比为2.71%。158张不合理处方中,用药指征不明确占比最多,为28.48%,其次为品种选择不合适(21.52%)、用法及用量不当(20.25%)等。结论本院PPIs用药存在用药指征不明确、品种选择不合适、用法及用量不当、药物相互作用、超适应证用药不当、用药疗程过长、溶媒使用不当等问题。医院应根据以上问题,制定有效改进措施,以提高PPIs用药合理性。

福州市第二医院门诊降糖药的应用情况分析

目的分析福州市第二医院门诊降糖药的应用情况。方法收集2019年12月—2020年5月福州市第二医院门诊开具的5 640张含有降糖药的处方,统计处方内患者性别、年龄、用药状况(包括药物名称、用法用量、合理性)等,对处方内各种降糖药物用药频度实施排序,并参照糖尿病防治指南、《新编药物学》、药品说明书、《药师处方审核培训教材》及临床药师意见分析降糖药物使用的合理性。观察5 640张处方中患者性别与年龄分布情况、各降糖药物出现频度、不合理用药分布状况、处方中药物联合使用不合理分布状况。结果 5 640张处方中患者多为男性(占52.02%)、年龄≥60岁(占69.47%)。5 640张处方中出现频率最高的药物为二甲双胍,其次为西格列汀、格列齐特、阿卡波糖等。5 640张处方中不合理处方182份(占3.23%)。药物联合使用不合理占62.09%,其次为药物遴选不合理、无适应证用药等。药物联合使用不合理处方113份中降糖药物之间的联用占比较高,其中三种以上不同口服药的联用占比最高(占39.82%)。结论本院门诊降糖药物使用存在不合理,主要体现在药物联合使用不合理、药物遴选不合理、无适应证用药等方面。医院门诊应加强对降糖药物使用不合理现象的重视,施以有效针对性措施,以保证临床治疗有效性及安全性。

福州市第二医院2019年含黑顺片饮片处方的用药分析

目的分析含黑顺片处方用药配伍情况,评价黑顺片临床处方用药及配伍合理性。方法选取福州市第二医院2019年含黑顺片中药饮片门诊处方269张,分别从患者性别、年龄、用药剂量与时间、临床应用及配伍情况等进行分析。结果患者中女性明显高于男性,年龄24~88岁,用药剂数7剂的最多(104张,38.66%),其次是用药3剂(38张,14.13%);黑顺片用量均在规定的剂量范围之内(6~15 g);黑顺片与补虚药的配伍频次最高(16.83%),其中与党参的配伍频次最高。结论该院2019年黑顺片的临床处方用药整体使用比较合理,但存在配伍禁忌使用。为促进合理安全用药,应该加强管理和监督临床用药。

公立医院集团化建设的模式研究——以福州市为例

加强公立医院集团化建设,能够有效地优化医疗资源配置,提高医疗使用效率,为人民提供更加优质的医疗服务。中国公立医院在探索集团化建设模式中,既具有明显的优势,也存在一定的劣势。通过对近年来国内各地医疗集团模式的比较分析,以福建省福州市公立医院改革实践为例,探讨构建符合省会城市分级诊疗实际的整合型医疗服务体系。

2017年福州市第二医院病原菌的分布及耐药性分析

目的了解2017年福州市第二医院临床分离病原菌的分布及对抗菌药物的敏感性,为临床用药提供指导。方法共收集2 720株非重复分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI标准判读药敏结果。结果 2 720株细菌中,标本主要来源于伤口分泌物(989株),占36.3%。革兰阴性菌1 786株,占65.7%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性菌934株,占34.3%,主要为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。耐甲氧西林耐药株金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为42.7%、84.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌。肠球菌属中未发现万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的肠球菌。除对黏菌素100%敏感外,铜绿假单胞菌对其他常见抗菌药物的耐药率均较低,鲍曼不动杆菌除对黏菌素敏感外,对其他药物的耐药性均较高,均达46.2%以上。结论 2017年福州市第二医院病原菌耐药形势依旧严峻,应加强合理用药,避免交叉感染。

福州市公立三甲医院医务人员职业倦怠状况及其影响因素研究

目的分析福州市公立三甲医院医务人员职业倦怠状况,为医务人员职业倦怠的预防提供依据。方法采用多阶段分层抽样法,从福州市5所公立三甲医院中抽取不同的医务人员作为调查对象进行问卷调查,通过马斯勒倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)及自制的职业倦怠影响因素问卷了解医务人员职业倦怠的现状,并通过Pearson相关分析及多因素logistic回归分析探讨其影响因素。结果受调查的医务人员普遍存在职业疲倦,情绪疲惫感、工作冷漠感、工作无成就感3个维度均在90%以上,年龄、从业年限、周均工作时间、所在医院、隶属科室与职业倦怠呈正相关(P<0.05),性别、学历、技术职称、收入水平与职业倦怠呈负相关(P<0.05)。学历、技术职称、从业年限、收入水平、周均工作时间是重度职业倦怠的影响因素(P<0.05),其中从业年限、周均工作时间是危害因素,学历、技术职称、收入水平是保护因素。结论受调查的医务人员普遍存在职业疲倦,缩短医务人员的周均工作时间、提升医务人员的学历水平及满足他们的职称需求,对于预防医务人员的职业倦怠具有重要意义。

2015—2017年福州市第二医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的分析2015—2017年福州市第二医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集福州市第二医院2015—2017年临床分离的943株铜绿假单胞菌,对其标本来源分布、科室分布和耐药性进行分析。结果共分离出943株铜绿假单胞菌,下呼吸道标本和伤口分泌物分别占50.2%、35.6%;科室分布以骨科(29.5%)最多,其次为呼吸内科(13.8%)和ICU(10.8%)。各年耐药率、菌株分离率总体呈下降趋势。铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高,达25.7%,对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为13.9%、9.1%,对阿米卡星的耐药率最低,为2.1%。骨科铜绿假单胞菌对亚胺培南(2.5%)和美洛培南(1.8%)仍然十分敏感。但呼吸内科和ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率已经高达30%、20%。结论应加强细菌耐药监测,采取有效措施控制耐药菌株传播,对延缓泛耐药铜绿假单胞菌的出现和防止水平传播将起到重要作用。

福州市妊娠期高血压疾病1200例临床诊疗差异分析

目的 探讨福州地区子痫前期与健康妊娠及妊娠期高血压的临床诊疗差异,提高本地区对子痫前期防控的认识。方法 回顾性分析2018年1月1日至12月31日福州地区595例妊娠期高血压组和605例健康对照组的临床资料,比较各型妊娠期高血压的临床发病基础资料、实验室指标、临床干预等影响因素。结果 1)妊娠期高血压组与健康对照组怀孕年龄、孕次、新生儿体质量、分娩孕周的差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期组与妊娠期高血压组及健康对照组在怀孕年龄、孕次、产次、新生儿体质量、分娩孕周之间的差异有统计学意义(P<0.05);2)妊娠期高血压组和子痫前期组肌酐、尿酸、总蛋白水平之间的差异有统计学意义(P<0.05);3)子痫前期组与妊娠期高血压组及健康对照组的高危因素之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子痫前期严重影响母婴健康,监测肌酐、尿酸、总蛋白水平有助于科学评估病情和合理干预,对福州地区防控子痫前期有比较重要的意义。

医院数据库标准化探讨

针对医院数据库杂乱无章现象,通过统一数据库各项规范,实现数据库标准化。对于各个数据仓库,应用数据库标准整合各个业务系统,实现医院医疗信息标准化,为健康中国提供强有力的技术支撑。随着互联网技术、信息技术的发展,数据库成为信息数据存取和利用的主要工具。为了满足患者就诊高效化、便捷化、智能化需求,HIS、LIS、PACS、EMR等医疗软件不断换代升级,产生了多个不同品牌、不同版本的数据库。软件厂家按照自身的标准进行数据库设计,从而导致数据库杂乱、无序,亟须制定一套标准化的数据库,满足医院日常经营和使用。

基于信息化集成的医院设计及应用

目的构建信息化集成技术的医院后勤智慧管理平台并应用。方法以某三级医院作为实践对象,在充分梳理和分析本医院后勤管理的基础上,利用物联网、云计算和大数据技术搭建医院后勤智慧一体化平台。结果成功构建了医院后勤智慧管理平台,实施后在医院门急诊量增加5.34%、住院患者增加3.22%的情况下,医院的报修投诉率下降4.63%,总用水、电、油量同比分别下降1.44%、0.96%、3.05%,设备完好率同比上升9.38%,布草使用量同比下降14.55%。结论成功构建了基于信息化集成技术的医院后勤智慧管理平台,为信息技术在三甲医院后勤管理信息化的大规模应用提供了现实参考。

公立医院成本核算精细化管理的思考

精确的成本信息对于公立医院管理者制定决策而言至关重要,它不仅有助于更有效地控制成本,提升资源利用效率,同时还能为服务结构优化与服务质量提升提供坚实的数据支持。目前部分公立医院在成本核算的实践中仍然存在着方法不够先进、数据精确度不足等问题,这些问题严重阻碍了成本控制与决策优化的有效执行。鉴于此,文章深入分析了上述问题,并探讨了建立与完善公立医院成本核算精细化管理体系的可行路径。

福州市重症医学科身体约束护理实施情况调查分析

物理性的身体约束是重症医学科（ICU）常用的保护性护理措施之一。有研究表明,ICU患者的身体约束使用率为45.7%-（[1]）。临床上,患者是否需要约束,需要什么方式及程度的约束,多由ICU护理人员根据经验来判断是否对患者进行身体约束，

2019~2021年某骨科特色三级医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药性分析

目的探讨某三级医院MRSA的分布及耐药性,为临床治疗、医院感染防控提供理论依据。方法以2019年至2021年在某三级医院发生金黄色葡萄球菌感染的患者为观察对象,收集其中MRSA的数据,分析样本来源的特征、检出率、医院感染和社区感染中MRSA的分布及耐药性。结果三年共检出金葡菌1291株,其中MRSA有437株,检出率分别为37.91%、34.38%和29.64%,2019年、2020年检出率高于全国平均水平,2021年低于全国平均水平,MRSA样本来源主要为分泌物和痰。医院感染MRSA(HA-MRSA)对环丙沙星、利福平、庆大霉素和四环素的耐药率呈逐年下降的趋势,未检出对甲氧苄啶、利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素耐药的菌株。社区感染MRSA(CA-MRSA)对利福平的耐药率逐年下降,但对红霉素耐药率较高。结论虽然MRSA的检出率及对部分抗菌药物的耐药率呈下降趋势,但遏制MRSA增长仍是长期的过程,需要多部门共同配合。

人力资源管理对福州公立医院创新性评估的影响

目的对福州市8家公立医院进行创新性水平调查,深入了解"开放式创新人才的引进""鼓励员工开发和共享信息"和"制定并实施创新成果激励机制"3种人力管理实践对医院创新型水平的影响。方法采用自制量表,选取福州市8家公立医院的70~100名管理层、医生及护士进行问卷调查,用Stutigic 10统计软件对结果进行Kruskal Wallis H检验。结果实证结果表明,"开放式创新人才的引进""鼓励员工开发和共享信息"和"制定并实施创新成果激励机制"的实践均与医院创新性相关,不同职业类别的人群对医院采取的3种人力资源管理实践对医院创新的评分不同,经比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对公立医院人力资源管理来说,在其实践方法和管理理念上进行改革创新,具有非常重要的意义。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血清炎症指标、免疫球蛋白水平的相关性研究

目的 探究2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与血清炎症指标、免疫球蛋白水平的相关性。方法 选择2022年1—9月期间到福州市第二医院就诊的50例2型糖尿病患者作为研究对象,均进行糖化血红蛋白、炎症指标、免疫球蛋白检测。同时根据患者糖化血红蛋白水平分为A组(糖化血红蛋白<7.5%,n=15)、B组(糖化血红蛋白7.5%~9.0%,n=20)、C组(糖化血红蛋白>9.0%,n=15),比较各组检测结果,并分析炎症指标、免疫球蛋白与糖化血红蛋白水平的相关性。结果 C组的超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein, hsCRP)、白介素-6(Interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α, TNF-α)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A, IgA)水平显著高于B组、A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。C组免疫球蛋白G(Immunoglobulin G, IgG)水平明显低于B组、A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、IgA水平明显高于A组,IgG水平明显低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关系数分析显示,hs-CRP、IL-6、TNF-α、IgA与糖尿病患者糖化血红蛋白水平呈正相关性,IgG与糖化血红蛋白水平呈负相关(P<0.05),而免疫球蛋白M(Immunoglobulin M, IgM)水平与糖化血红蛋白水平无相关性(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者存在hs-CRP、IL-6、TNF-α及IgA、IgG异常,与糖化血红蛋白水平呈明显相关性,因此对于糖化血红蛋白异常升高者,需密切监测上述炎症、免疫球蛋白指标,便于临床及早发现患者机体异常,及时干预。

无痛分娩技术对初产妇产程和妊娠结局的影响

目的探讨无痛分娩技术对初产妇产程和妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院初产妇120例作为研究对象,将其分为两组。对照组60例,采用常规方式分娩;观察组60例,采用联合无痛分娩技术分娩。对两组产妇的产程时间、疼痛感、产后2 h出血量、Apgar评分、分娩结局进行比较。结果第一产程、第二产程和总产程时间观察组(510.45±176.271、59.78±42.579、578.47±172.001)min明显长于对照组(345.32±174.295、44.93±33.672、397.13±179.479)min,两组差异有统计学意义(P<0.05);第三产程时间,观察组(5.92±5.302)min,对照组(6.03±5.012)min,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组轻度疼痛率(66.7%)明显高于对照组(25.0%)(P<0.001),观察组中度疼痛率(28.3%)明显低于对照组(55.0%)(P<0.005),观察组重度疼痛率(5.0%)明显低于对照组(20.0%)(P<0.025),差异有统计学意义(P<0.05);两组初产妇产后2 h出血量、产后出血率、新生儿出生1 min、5 min Apgar评分、新生儿窒息发生率、会阴侧切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛分娩技术应用在分娩中,虽然引起产程时间延长,但仍在我国分娩指南规定的时限范围内,能快速减轻产妇分娩过程疼痛感,不增加不良妊娠结局发生,提高满意度,值得在临床上推广应用。

miR-210-5p对小鼠脂肪干细胞成骨分化的影响及作用机制分析

[目的]观察miR-210-5p在小鼠脂肪干细胞增殖和成骨分化中的作用并探讨其作用机制.[方法]将小鼠脂肪干细胞分空白对照组、miR-210-5p模拟物阴性对照组、miR-210-5p模拟物组、miR-210-5p抑制物阴性对照组和miR-210-5p抑制物组,采用CCK-8细胞计数法检测细胞增殖能力,茜素红染色观察钙盐矿化结节形成能力,用实时荧光定量PCR检测miR-210-5p水平及成骨分化标志物BMP2、Smad1、Smad5和Runx2 mRNA表达水平,进而用蛋白免疫印迹法检测BMP2、Smad1、Smad5和Runx2蛋白表达水平.[结果] miR-210-5p模拟物组细胞增殖活力显著升高(P<0.01),矿化结节显著增加,BMP2、Smad1、Smad5和Runx2 mRNA和蛋白表达水平显著上调(P<0.01);miR-210-5p抑制物组细胞增殖活力显著降低(P<0.01),矿化结节显著降低,BMP2、Smad1、Smad5和Runx2 mRNA和蛋白表达水平显著下调(P<0.01).[结论] miR-210-5p可能通过调控BMP2/Smad信号通路促进小鼠脂肪干细胞增殖和成骨分化.

前列腺癌根治术联合间断抗雄激素对前列腺癌患者肿瘤标志物及疾病预后的影响

目的:探讨前列腺癌根治术联合间断抗雄激素对前列腺癌患者肿瘤标志物及疾病预后的影响。方法:将福州市第二医院2018年1月—2022年6月收治66例前列腺癌患者按随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33),对照组患者单纯进行三孔法经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术,观察组给予三孔法经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术联合间断抗雄激素。比较两组手术指标及术后1周血红蛋白下降量,治疗前及治疗后12个月前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评分、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,统计两组患者术后并发症及术后1年复发率。结果:观察组血红蛋白下降量为(22.68±5.18)g/L,明显低于对照组的(27.53±5.22)g/L;观察组术后尿管留置时间为(5.55±1.40)d,明显短于对照组的(8.60±1.66)d;观察组住院时间为(8.46±2.42)d,明显短于对照组的(10.30±2.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PSA、前列腺酸性磷酸酶分别为(2.51±0.74)ng/mL、(2.06±0.58)μg/L,均明显低于治疗前[(254.84±60.28)ng/mL、(23.66±6.42)μg/L]及对照组[(17.25±1.88)ng/mL、(9.35±1.86)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组QOL评分为(44.22±2.56)分,明显高于治疗前(40.12±6.58)分及对照组(42.57±3.76)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IIEF-5评分为(17.96±1.46)分,明显高于对照组的(14.96±1.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组并发症发生率分别为3.03%和18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组1年复发率分别为0和15.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺癌患者给予前列腺癌根治术联合间断抗雄激素治疗能够有效降低前列腺癌患者PSA水平,促进术后康复,降低并发症发生率,提高生活质量。

以旋髂浅动脉及其各主要分支为血管蒂的游离皮瓣在四肢创面修复中的临床应用

目的探讨以旋髂浅动脉及其各主要分支为血管蒂的游离皮瓣修复四肢创面的临床应用。方法对2018年12月-2022年6月收治的25例四肢创面采用以旋髂浅动脉为血管蒂的游离皮瓣修复,并分析病例的临床解剖和应用。结果24例皮瓣成活,1例术后1 d发生动脉危象,探查后皮瓣坏死。9例因皮瓣外形臃肿,于术后3个月进行皮瓣整形。术中旋髂浅动脉的解剖结果:22例发源于股动脉,1例源于旋髂深动脉,2例源于股深动脉。25例均存在深、浅支,其中2例旋髂浅动脉的浅支和旋髂浅动脉的主干分别从源动脉发出(深、浅支不共干),其余深、浅支均共干。结论旋髂浅动脉主要分支为浅支、深支、降支,浅、深支恒定出现,降支存在少数缺如。三支分支均可做为皮瓣的血管蒂,但各具有其解剖及应用特点,在临床工作中,需根据具体情况选择应用。

经伤椎椎弓根植骨与不植骨联合内固定术治疗对腰椎骨折患者伤椎高度丢失的影响分析

目的探究在腰椎骨折的临床治疗中,经伤椎椎弓根植骨与不植骨联合内固定术的应用效果。方法回顾性选取2022年10月—2023年10月福州市第二医院收治的60例腰椎骨折手术患者的临床资料,按照术中有无经伤椎椎弓根植骨分为对照组和研究组,各30例。对照组采用后路经伤椎椎弓根置钉内固定,研究组采用后路经伤椎椎弓根植骨联合置钉内固定,对比两组患者的临床疗效、脊柱状态、腰椎功能、日常生活能力及并发症发生情况。结果研究组治疗优良率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。术后12个月,研究组伤椎前缘高度、伤椎楔形角大于对照组,后凸Cobb角、椎管狭窄率、椎体前缘压缩率均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后12个月,研究组日本骨科协会评估量表和巴塞尔指数评价表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰椎骨折的临床治疗中,后路经伤椎椎弓根植骨联合置钉内固定能够促进患者术后腰椎功能恢复,改善伤椎高度丢失,并减轻创伤应激和疼痛刺激,降低并发症发生风险,提高康复效率,改善预后,实用性和安全性更高。