腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比

目的分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选择我院2014年1月~2017年8月期间收治的94例腹股沟疝患者随机分为两组,对照组45例接受传统疝修补术治疗,研究组49例接受腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗,观察两组的临床治疗效果。结果研究组并发症总发生率4.08%低于对照组17.78%(P<0.05)。研究组住院费用高于对照组,住院时间、术后疼痛时间、手术时间低于对照组(P<0.05)。研究组复发率0%低于对照组6.67%(P<0.05)。两组患者SDS、SAS评分比较,治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组评分低于对照组(P<0.05)。结论临床治疗腹股沟疝建议采用TEP手术,虽此方式和传统疝修补术比较,其治疗费用较高,但可降低并发症发生率,疾病恢复速度快,具有较大应用价值。

超声刀联合止血粉减少乳腺癌改良根治术后皮下积液

目的探讨乳腺癌改良根治术中超声刀联合止血粉应用对减少术后皮下积液的价值。方法将35例乳腺癌根治术患者分为两组,试验组20例术中使用超声刀清扫腋窝,联合止血粉喷洒创面。记录两组患者术后引流量、拔管时间、有无拔管后皮下积液等情况。结果试验组术后3d的引流量小于对照组,拔管时间明显较对照组缩短,试验组发生术后皮下积液2例,对照组为3例,差异有统计学意义。结论乳腺癌改良根治术中超声刀联合止血粉应用对于减少乳腺癌改良根治术后皮下积液效果明显。

喉返神经的解剖特点及临床意义

目的探讨喉返神经解剖特点在甲状腺手术中的意义。方法在50具100侧防腐固定尸体标本上观测并确定喉返神经与甲状腺的关系。结果在环甲关节区,喉返神经入喉处距甲状软骨下角尖为(8.2±2.6)mm,距喉结突出部位的水平相交点为(33.3±4.3)mm;在甲状腺下极区,喉返神经位于气管食管沟内,在气管与颈总动脉之间的平面深度左侧为(10.4±2.0)mm,右侧为(12.0±2.0)mm;在甲状腺侧叶后区,95%的喉返神经在甲状腺外侧韧带后方经过,5%穿过甲状腺外侧韧带。结论喉返神经行程复杂,在颈部相关手术中应根据其解剖特点,自下向上全程解剖显露神经,以防损伤。

胃肠道肿瘤术后早期肠内营养支持起始治疗时间临床分析

目的:探讨胃肠道肿瘤手术后早期肠内营养支持的最佳起始时间。方法:胃肠道肿瘤术后患者100例作为研究对象,随机分为Ⅰ组,Ⅱ组,Ⅲ组和Ⅳ组,分别于术后6h、12h、24h、48h开始给予肠内营养支持。结果:4组肠内营养支持阶段,血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等均无大幅度波动。4组组间比较,肠蠕动恢复时间,首次肛门排气时间和腹部不适发生率有显著性差异(t=18.347,P<0.01;t=21.586,P<0.01;χ2=7.864,P<0.05)。肠内营养支持开始时间越早,肠内功能恢复时间越短,但腹部不适发生率也最高。结论:综合有效性和安全性考虑,我们认为,术后12h开始给予肠内营养支持是相对合理的,值得临床进一步研究。

不同术式对胆结石患者的临床影响

目的总结运用不同胆结石手术的临床治疗经验。方法综合分析运用腹腔镜胆道探查T管引流术、腹腔镜胆道探查一期缝合术、经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术、十二指肠乳头切开取石加腹腔镜胆囊切除等四种手术方式对胆结石病人治疗的临床效果。结果腹腔镜胆道探查一期缝合术对患者的临床不良影响较小,安全性较大。结论采取适宜的治疗手段应符合各种类型的胆结石患者临床具体特征。

网塞疝环充填与kogle平片腹膜前修补治疗腹股沟斜疝的临床效果比较

目的:探讨采用巴德网塞疝环充填式疝修补术和巴德kogle大平片腹膜前修补术,治疗腹股沟斜疝的临床体会。方法:纳入腹股沟斜疝患者120例作为对象,将120例患者分为对照组和观察组各60例。采用巴德网塞疝环充填式疝修补术治疗对照组患者,而观察组患者采用kogle大平片腹膜前疝修补术治疗,比较两组患者的围手术期治疗指标和腹股沟区疝复发再发率、局部主观感受。结果:①两组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);②术中出血量使用kogle平片的观察组要稍多,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组患者的疼痛持续时间比对照组短,下床活动时间比对照组早,围手术期及术后长期术区舒适感强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④观察组术区后期复发再发疝(直疝、股疝)率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用巴德kogle大平片腹膜前疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值总体上优于巴德网塞疝环充填式疝修补术。

甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿病患的临床效果

目的:分析双侧结节性甲状腺肿治疗中实施甲状腺次全切除治疗的临床效果。方法:我院外科2015年6月～2017年6月,共撷取双侧结节性甲状腺肿病患者50例。按照双侧结节性甲状腺肿病患者入院尾号的奇偶数进行分组,将50例患者分为治疗组和试验组,各25例。治疗组通过甲状腺次全切除术治疗,试验组通过西药治疗,对比治疗组和试验组患者的治疗总有效率、复发率。结果:治疗组和试验组的治疗总有效率的数据对比为:92%、68%,组间比较差异性突出,P<0.05。治疗组和试验组复发率实行对比,前者明显低于后者,差异性显著,P<0.05。结论:双侧结节性甲状腺肿病患者,通过甲状腺次全切除术治疗,临床效果较佳,并且复发率降低,具有重要的临床应用价值、推广价值。

巨大消化性溃疡穿孔治疗中改良式四步法修补术的应用分析

目的探讨及总结巨大消化性溃疡穿孔修补手术处置策略及围手术期疗效。方法回顾性选取2014年1月~2020年5月本院采用改良式四步法修补术治疗的巨大消化性良性溃疡穿孔患者20例作为观察组,选取同期实施小穿孔常规修补术治疗直径<1.0 cm的良性消化性溃疡穿孔患者20例作为对照组。比较两组围术期相关指标、并发症发生情况及临床症状评分。结果两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后无一例发生瘘及腹腔脓肿,均进半流质饮食后顺利出院。对照组禁食时间、胃肠减压时间、住院时间、治疗费用少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者反酸、嗳气、上腹部疼痛程度评分均明显下降,且治疗后两组患者各项症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良式四步法修补术治疗巨大消化性溃疡穿孔,临床效果满意,较直径在1.0 cm以下的良性消化性溃疡穿孔患者仅增加禁食时间、胃肠减压时间、住院时间及治疗费用,未增加并发症发生率。

腹腔镜下远端胃癌根治术定位标志的应用解剖

目的为腹腔镜远端胃癌根治术寻找术中定位标志,提供相关解剖学依据。方法以尸体为标本,对胃周围的血管神经进行详细解剖,寻找腹腔镜下恒定出现的结构作为腹腔镜胃癌根治术的术中定位标志。结果中结肠动、静脉主干走行平面和方向比较固定,是横结肠系膜后叶中的突出标志;胰腺和左肾后方是一个相对广泛的无血管平面,胰周间隙多且与腹膜内其他间隙互相连通;胃左动脉位于胃胰襞里,恒定而显著,沿胃左动脉向根部逆行解剖,可显露腹腔干、肝总动脉和脾动脉近端。结论胰腺、中结肠动静脉、胃左动脉位置恒定,在腔镜下易于识别,可作为腹腔镜胃癌根治术的定位标志。

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎合并糖尿病的临床效果

目的研究腹腔镜手术治疗急性阑尾炎合并糖尿病的临床疗效。方法选取2016年8月—2018年8月该院收治的需进行手术的急性阑尾炎合并糖尿病患者70例,将所选患者随机分为观察组35例,使用腹腔镜进行手术,另外35例患者作为对照组使用传统开腹进行手术治疗,观察2组患者治疗效果。结果通过对2组患者实施不同的手术方式进行治疗,发现观察组患者胃肠功能恢复情况、手术时间以及术后住院时间、术后出现并发症情况、术后随机血糖情况均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于阑尾炎合并糖尿病患者,使用腹腔镜进行手术,有助于提升临床临床治疗效果,安全性高,降低手术并发症,值得在临床上进行推广使用。

氩氦刀治疗肝癌21例护理体会

近年来,微创外科和肿瘤局部治疗的兴起为肝癌的治疗开辟了新的方向。对无法行手术根治性切除的肝癌患者,在"带瘤生存"原则的指导下。