骨科术后切口愈合不良患者分泌物细菌检验结果及耐药分布

目的分析骨科术后发生切口愈合不良的患者切口分泌物细菌鉴定结果以及耐药株分布情况。方法选择2019年1月至2022年5月福州市第二医院骨科术后切口愈合不良的334例患者,收集性别、年龄、细菌生长情况、细菌鉴定结果、耐药分布情况等指标,剔除重复资料后进行回顾性统计分析。结果190例患者分泌物检出细菌,检出率为56.89%。共分离214株菌株:160株革兰阳性球菌(74.77%),52株革兰阴性杆菌(24.29%),2株革兰阳性杆菌(0.94%)。金黄色葡萄球菌占比最高(49.07%),对青霉素类抗生素耐药性高;革兰阴性杆菌多数为多重耐药菌,对碳青霉烯类抗生素较为敏感。结论骨科术后切口愈合不良患者有较大可能发生切口细菌感染,细菌分布广泛,临床医生应当重视细菌的检出以及耐药情况,合理运用抗生素。

血清C肽与血糖检测结合检验诊断糖尿病的准确性分析

目的分析血清C肽与血糖检测结合检验诊断糖尿病的准确性。方法选取2021年5月—2022年5月福州市第二医院就诊的100例糖尿病患者,纳入到分析组中,另选取同时期就诊的107例健康体检者,纳入到对照组中。对其共同进行糖尿病诊断,分析血清C肽、血糖检测、联合诊断结果。结果分析组患者血清C肽低于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。经血清C肽检测,阳性102例,阴性105例,其中82例为糖尿病患者;糖化血红蛋白检测出阳性102例,阴性105例,其中80例为糖尿病患者;联合检测方式中阳性102例,阴性105例,其中100例为糖尿病患者。联合检测对糖尿病患者诊断特异度、灵敏度及准确度水平均显著高于单一检测方式,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血清C肽与血糖检测结合检验诊断糖尿病,利于诊断准确度及诊断效能的提升。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血清炎症指标、免疫球蛋白水平的相关性研究

目的 探究2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与血清炎症指标、免疫球蛋白水平的相关性。方法 选择2022年1—9月期间到福州市第二医院就诊的50例2型糖尿病患者作为研究对象,均进行糖化血红蛋白、炎症指标、免疫球蛋白检测。同时根据患者糖化血红蛋白水平分为A组(糖化血红蛋白<7.5%,n=15)、B组(糖化血红蛋白7.5%~9.0%,n=20)、C组(糖化血红蛋白>9.0%,n=15),比较各组检测结果,并分析炎症指标、免疫球蛋白与糖化血红蛋白水平的相关性。结果 C组的超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein, hsCRP)、白介素-6(Interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α, TNF-α)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A, IgA)水平显著高于B组、A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。C组免疫球蛋白G(Immunoglobulin G, IgG)水平明显低于B组、A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、IgA水平明显高于A组,IgG水平明显低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关系数分析显示,hs-CRP、IL-6、TNF-α、IgA与糖尿病患者糖化血红蛋白水平呈正相关性,IgG与糖化血红蛋白水平呈负相关(P<0.05),而免疫球蛋白M(Immunoglobulin M, IgM)水平与糖化血红蛋白水平无相关性(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者存在hs-CRP、IL-6、TNF-α及IgA、IgG异常,与糖化血红蛋白水平呈明显相关性,因此对于糖化血红蛋白异常升高者,需密切监测上述炎症、免疫球蛋白指标,便于临床及早发现患者机体异常,及时干预。

血清miR-223、miR-155检验对小儿肺炎支原体感染的诊断价值分析

目的探讨血清微小RNA223(miR-223)、微小RNA155(miR-155)检验对小儿肺炎支原体感染的诊断价值,为其临床诊治提供参考。方法选择福州市第二医院2019年2月至2020年12月收治的100例小儿肺炎支原体感染患儿(观察组)作为研究对象,另取同期体检的50名健康儿童作为对照组。比较两组受试者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及miR-223、miR-155水平,采用Pearson法对血清miR-223、miR-155水平与PCT、CRP、IL-6水平的相关性进行分析,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-223、miR-155检验对小儿肺炎支原体感染的诊断价值。结果观察组患儿血清miR-223、miR-155表达及PCT、CRP、IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,小儿肺炎支原体感染患者血清miR-223、miR-155水平与血清PCT、CRP、IL-6呈正相关(P<0.05)。经ROC分析显示,miR-223+miR-155的AUC为0.926,明显高于miR-223和miR-155(P<0.05);且miR-223与miR-155的截断值分别为11.29、4.35。结论miR-223与miR-155在小儿肺炎支原体感染患者中均呈现高表达,且与血清PCT、CRP、IL-6水平呈正相关,对小儿肺炎支原体感染具有较高的临床诊断价值,初步证实了miR-223与miR-155具有成为预防小儿肺炎支原体肺炎新靶点的潜力。

2017年福州市第二医院病原菌的分布及耐药性分析

目的了解2017年福州市第二医院临床分离病原菌的分布及对抗菌药物的敏感性,为临床用药提供指导。方法共收集2 720株非重复分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI标准判读药敏结果。结果 2 720株细菌中,标本主要来源于伤口分泌物(989株),占36.3%。革兰阴性菌1 786株,占65.7%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性菌934株,占34.3%,主要为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。耐甲氧西林耐药株金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为42.7%、84.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌。肠球菌属中未发现万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的肠球菌。除对黏菌素100%敏感外,铜绿假单胞菌对其他常见抗菌药物的耐药率均较低,鲍曼不动杆菌除对黏菌素敏感外,对其他药物的耐药性均较高,均达46.2%以上。结论 2017年福州市第二医院病原菌耐药形势依旧严峻,应加强合理用药,避免交叉感染。

2015—2017年福州市第二医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的分析2015—2017年福州市第二医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集福州市第二医院2015—2017年临床分离的943株铜绿假单胞菌,对其标本来源分布、科室分布和耐药性进行分析。结果共分离出943株铜绿假单胞菌,下呼吸道标本和伤口分泌物分别占50.2%、35.6%;科室分布以骨科(29.5%)最多,其次为呼吸内科(13.8%)和ICU(10.8%)。各年耐药率、菌株分离率总体呈下降趋势。铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高,达25.7%,对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为13.9%、9.1%,对阿米卡星的耐药率最低,为2.1%。骨科铜绿假单胞菌对亚胺培南(2.5%)和美洛培南(1.8%)仍然十分敏感。但呼吸内科和ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率已经高达30%、20%。结论应加强细菌耐药监测,采取有效措施控制耐药菌株传播,对延缓泛耐药铜绿假单胞菌的出现和防止水平传播将起到重要作用。

糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析

目的探究糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床应用价值。方法将2017年1—12月该院收治的确诊为糖尿病患者50例纳入研究,设置为观察组,将同期在该院进行体检的健康者50名纳入研究,设置为对照组,进行尿糖、尿微量白蛋白联合检验。结果观察组的尿糖、尿微量白蛋白检测值均高于对照组,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组的尿糖、尿微量白蛋白检测阳性率均高于对照组,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿糖、尿微量白蛋白联合检验能有效地提高糖尿病早期肾损伤的诊断准确率。

免疫比浊法检验血浆D-二聚体在心脑血管疾病中的临床意义

目的观察免疫比浊法检验血浆D-二聚体在心脑血管疾病中的临床意义。方法选取2017年7月-2018年12月福州市第二医院收治的心脑血管疾病患者210例(病例组),按照心脑血管疾病类型分为冠心病心绞痛亚组、心梗亚组和脑梗亚组,每组70例;选取同一时期健康体检者70例为体检组。所有研究对象均在医院采用免疫比浊法检验血浆D-二聚体指标并比较检验结果。结果心脑血管疾病的3亚组患者血浆D-二聚体水平明显高于健康体检组(t=317.176,P<0.01);3亚组心脑血管疾病患者D-二聚体水平两两比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论免疫比浊法检验血浆D-二聚体应用于心脑血管疾病诊断中,可有效反映患者病情变化及健康状况与健康者的差异,对临床进一步治疗有较好的指导作用,值得临床推广应用。

血糖与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的特异度与敏感度研究

目的 研究血糖与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)检验诊断糖尿病的特异度与敏感度。方法 选取2021年2月—2022年2月福州市第二医院收治的60例糖尿病患者作为研究组,将同期收治的60名健康体检者作为对照组。对两组患者进行血糖、HbA1c水平检测,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析其诊断价值。结果 (1)研究组HbA1c、PBG、FBG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2) Pearson相关性分析结果显示,研究组患者的HbA1c与FBG、PBG均呈正相关(r=0.792、0.528,P<0.05);PBG>11.1 mmol/L对糖尿病的诊断特异度为55.0%、敏感度为81.7%;FBG>7.0 mmol/L对糖尿病的诊断特异度为98.3%、敏感度为98.3%;HbA1c>6.5%对糖尿病的诊断敏感度为100.0%、特异度为91.7%。结论 HbA1c、FBG、PBG是诊断糖尿病的主要生化指标,诊断特异度高,对糖尿病患者的病情评估有重要作用。

77例肺炎克雷伯菌致血流感染的患者临床特征和预后分析

目的分析肺炎克雷伯菌导致血流感染患者的临床特征与感染菌株的药敏情况,探究容易感染仅对氨苄西林耐药菌株患者的临床特征,寻找影响预后的可能因素。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日福州市第二医院收治的77例肺炎克雷伯菌导致血流感染患者的临床资料。进行血液细菌培养,阳性标本行菌株鉴定及药敏分析。根据肺炎克雷伯菌药敏试验结果,将患者分为仅对氨苄西林耐药菌株组(51例)和非仅对氨苄西林耐药菌株组(26例)。根据临床转归,将患者分为预后良好组(55例)与预后不良组(22例)。对不同组间患者的临床资料、实验室指标、药敏试验结果与临床干预措施进行单因素分析与二元多因素Logistic分析。结果共检出77株肺炎克雷伯菌,其中碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌70株(90.9%),碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌7株(9.1%)。在仅对氨苄西林耐药菌株组与非仅对氨苄西林耐药菌株组间,患者是否入住ICU、年龄、合并糖尿病以及肝脓肿的各项影响因素的差异均具有统计学意义(P<0.05)。在预后良好组与预后不良组间,包括最低白蛋白水平、最低血色素水平、最低血小板计数水平、患者是否入住ICU、感染碳青霉烯类耐药菌株以及合并脓毒症的各项指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。合并脓毒症(OR=4.939,95%CI:1.208~20.201,P=0.026)是预后不良的独立危险因素。结论合并糖尿病的肝脓肿患者更易出现肺炎克雷伯菌导致的血流感染。患者感染碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌、实验室检查结果提示血白蛋白水平、血色素水平与血小板水平严重降低可能与不良预后相关。肺炎克雷伯菌导致血流感染的患者合并脓毒症是预后不良的独立危险因素。

血清附睾蛋白和癌抗原125在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用

目的通过检测人血清附睾蛋白4(HE4)和癌抗原125(CA125)的浓度,从而辅助临床医师对卵巢恶性肿瘤的诊断。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组妇女血清HE4和CA125的水平。3组分别为体检健康对照组(n=60)、卵巢良性病变组(n=48)和卵巢恶性病变组(n=36),以体检健康妇女为健康对照组。结果 (1)HE4和CA125的浓度在恶性病变组与健康对照和良性病变组的比较均有显著的增高,其差异有统计学意义(P<0.01);(2)HE4和CA125在恶性卵巢癌患者血清中的浓度均有显著增高,其检出率为72.5%和60.0%,与健康对照组和良性病变组的比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论人血清HE4和CA125的联合检测,可进一步提高卵巢恶性肿瘤的诊断。

鼻咽癌患者EB病毒检测的临床意义

目的探讨EB病毒(epstein-barr virus,EBV)抗体EB-VCA-IgA(EB病毒衣壳抗原抗体),EB-EA-IgA(EB病毒早期抗原抗体)及血浆中EBV-DNA(EB病毒DNA)水平在监测鼻咽癌放疗后疗效、预后判断及复发转移中的临床意义。方法鼻咽癌患者76例,放疗前检测EB-VCA-IgA,EB-EA-IgA及EBV DNA。放疗后再次检测上述指标,并与临床及影像学检查结果比较。结果 76例中,EB-VCA-IgA放疗前阳性71例,阴性5例;放疗后阳性69例,阴性7例。EB-EA-IgA放疗前阳性68例,阴性8例;放疗后阳性者64例,阴性12例。EBV-DNA放疗前检测阳性60例,阴性16例;放疗后阳性11例,阴性65例。其中,11例检出阳性者中2例证实为远处转移,8例为临床复发,故其肿瘤进展阳性预测值为90.9%。在65例阴性患者中,共有3例远处转移,8例复发,故阴性预测值为83.1%。64例患者血浆EBV-DNA水平与临床结果相符,故准确率为84.2%。结论血浆EBV-DNA水平的检测是监测放疗后鼻咽癌患者转移、复发的有效指标。而EB-VCA-IgA,EB-EA-IgA尚无法证明其是判断临床分期、疗效及复发的可靠指标。

某院2007～2010年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的分析鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性分析方法对2007-2010年临床分离鲍曼不动杆菌的分布情况和耐药性进行分析。结果512株鲍曼不动杆菌的临床标本来源以痰和伤口分泌物为主，分别占78．5％和11．9％。2007～2009年鲍曼不动杆菌对美洛培南、亚胺培南耐药率均在8．0％以下，而2010年耐药率上升至26．55％。结论福州市第二医院鲍曼不动杆菌的耐药率低于其他综合医院。该菌连续4年抗菌药耐药性监测显示了其多重耐药性，且其感染和耐药性在临床呈逐年上升趋势，特别是2009年以来上升尤为突出，须引起，临床关注。

2010年我院常见病原菌耐药性监测

目的了解2010年我院常见病原菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法用ATB Ex-perssion进行鉴定和药敏试验,用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 2010年我院共获得临床分离株1 485株,其中革兰阳性菌457株,占30.8%;革兰阴性菌1 028株,占69.2%。铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯菌居前五位,为我院常见致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为69.88%和35.11%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别达到33.87%和26.55%。葡萄球菌中MRSA、MRSH、MRSE检出率分别为64.54%、81.54%、80.65%。结论我院临床分离的致病菌耐药率较严重,应加强监管,临床医师应合理选用抗菌药物。

SU11248对白血病细胞HL-60增殖及凋亡作用的实验研究

目的:探讨新型抗肿瘤药物苹果酸舒尼替尼(SU11248)对白血病细胞HL-60的生物学效应的影响及其作用机制。方法:应用MTT法检测SU11248对HL-60细胞增殖能力的影响;用AnnexinV/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡;用流式细胞技术分析细胞的DNA倍体及细胞周期变化;用凝胶电泳分析DNA片段化;以Western blot法检测2.0μg/ml SU11248作用HL-60后bcl-2、bax、caspase-3蛋白水平的变化。结果:SU11248可明显抑制HL-60细胞增殖(P<0.05),呈剂量和时间依赖性,半数抑制浓度(IC50)约为2.00μg/ml。SU11248可促进细胞凋亡,并呈剂量依赖性;能将HL-60细胞阻滞于G0/G1期,并呈时间依赖性;诱导HL-60细胞呈典型的DNA梯带;SU11248作用后bcl-2蛋白表达随时间依赖性降低,caspase-3蛋白表达升高,bax蛋白表达无明显变化。结论:SU11248能抑制HL-60细胞增殖,诱导其凋亡,调节bcl-2家族蛋白的表达,并裂解caspase-3是其可能作用机制之一。

福建省2004年至2012年流行性脑脊髓膜炎菌群分布变迁变化趋势分析

目的为了解流脑菌群在福建省的流行、分布及耐药状况,以便采取防止措施。方法我们于2004年-2012年对我省流脑病例咽拭子及脑脊液、密切接触者、健康人群咽拭子,依据流行性脑脊髓膜炎诊断标准和处理原则进行了流脑菌群的分布监测。结果共分离了脑膜炎奈瑟菌株70株。其中从流脑病人中分离脑膜炎奈瑟菌15株、密切接触者咽拭子分离脑膜炎奈瑟菌14株、健康人群咽拭子中分离脑膜炎奈瑟菌41株;分离到的70株脑膜炎奈瑟菌血清分布为A群27株(38.57%)、B群20株(28.57%)、C群22株(31.43%)、W135群1株(1.43%);对70株脑膜炎奈瑟菌做了药敏试验,敏感率依次为头孢唑啉100%、头孢呋辛100%、头孢噻肟100%、氯霉素100%,耐药率较高的为复方新诺明78.57%、阿莫西林80%。结论福建省流脑的病原学和血清学特征为多菌型并存着,菌株对于一些药物出现了耐药现象,有必要加强流脑疫苗的免疫接种和流脑病原学监测。

丹参多酚酸盐对脑梗塞后患者血浆纤溶平衡的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐对脑梗塞(CI)后患者循环中纤溶平衡的影响。方法:入选60例CI病例,随机分为常规治疗组(30例)和丹参多酚酸盐组(丹参组,30例),丹参组给予丹参多酚酸盐0.2g静脉滴注,每日1次,疗程2周;另选20例健康体检者作为健康对照组,治疗前后检测血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)浓度。结果:与健康对照组比较,治疗前CI患者tPA水平[(17.19±2.95)ng/ml∶(11.55±2.41)ng/ml]明显降低、PAI-1水平[(40.49±7.08)ng/ml∶(82.52±8.69)ng/ml]明显升高(P均<0.05);与治疗前比较,治疗后CI两组患者tPA水平[丹参组(11.76±2.12)ng/ml∶(21.58±1.37)ng/ml,常规治疗组(11.35±2.18)ng/ml∶(14.48±1.79)ng/ml]明显升高,PAI-1水平[丹参组(83.94±9.41)ng/ml∶(39.18±6.54)ng/ml,常规治疗组(81.10±7.81)ng/ml∶(62.47±5.89)ng/ml]明显降低(P均<0.05),且丹参组疗效明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐可以改善脑梗塞患者纤溶系统平衡,且疗效优于常规治疗。

系统性红斑狼疮患者免疫球蛋白及补体检测结果分析

目的探讨血清免疫球蛋白(Ig)及补体(C)水平与系统性红斑狼疮(SLE)的关系和意义。方法采用速率散射免疫比浊法对临床确诊的40例SLE患者和36例健康对照者的血清IgG、IgA、IgM及补体C3、C4进行检测并比较其结果。结果 40例SLE患者血清IgG、IgA水平与健康对照者比较显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgM水平与健康对照者比较差异无统计学意义(P>0.05);血清补体C3、C4水平与健康对照者比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLE患者血清IgG、IgA及补体水平检测对疾病的诊断有一定的临床意义,但IgM未见相关性。

补肾化痰方对多囊卵巢综合征患者MMPs及IGFBP-1表达变化的影响

目的研究补肾化痰中药对多囊卵巢综合征患者血清IGFBP-1及MMPs水平的影响,分析补肾化痰中药对PCOS改善的作用机制。方法对PCOS患者进行中药治疗、西药治疗、中西医联合治疗,采用临床症状评分来评价中医证候治疗效果,采用酶联免疫检测法检测患者治疗前后血清中MMP-2、MMP-9和IGFBP-1的水平。结果补肾化痰方能取得与西药达英-35相同的中医证候治疗效果,中西医联合治疗的效果最佳,能够在显著降低患者体内MMP-2、MMP-9的水平的同时提高患者体内IGFBP-1的水平。结论补肾化痰中药对PCOS的改善可能与MMP-2、MMP-9和IGFBP-1的水平相关。

PCT在ICU多重耐药菌MDR的定植与感染鉴别中的应用

目的探讨PCT在重症加强治疗病房多重耐药菌的定植与感染鉴别中的优势。方法选取64例在ICU痰培养为多重耐药菌的患者,采用支气管镜保护性毛刷,C反应蛋白和降钙素原进行定植与感染的鉴别;以支气管镜保护性毛刷鉴别的结果为准确指标,对痰培养、C反应蛋白和降钙素原对多重耐药菌的定植与感染鉴别的准确度上做一比较。结果支气管镜保护性毛刷鉴定出MDR患者定植23例,感染41例;以支气管镜保护性毛刷(取的标本培养出多重耐药菌)结果作为准确指标计算出痰培养鉴定准确41例,准确率64.06%,C反应蛋白鉴定准确38例,准确率为59.38%,降钙素原鉴定准确52例,准确率为81.25%。结论降钙素原在ICU多重耐药菌MDR的定植与感染鉴别中准确、方便、操作性强。