后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的疗效和安全性

目的:探讨后腹腔镜技术在泌尿外科疾病治疗中的应用价值及安全性。方法:回顾性分析收治的84例泌尿系统疾病患者行手术治疗的临床资料,其中有43例为后腹腔镜手术治疗(腔镜组),41例为开放手术治疗(开放组),对两组术中及术后情况进行综合比较。结果:腔镜组患者术中出血量、下床活动时间以及住院时间均明显少于开放组(P<0.05),腔镜组并发症发生率(2.33%)低于开放组(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、恢复快以及安全性高等优点,值得临床推广应用。

泌尿外科患者术后并发症与安全护理干预分析

目的：观察与探讨泌尿外科患者术后并发症的种类、原因与护理干预的对策.方法：对317例泌尿外科患者术后进行密切观察,总结分析其并发症的种类与例数,分析其原因.结论：准确了解泌尿外科患者术后并发症的种类、原因,加强患者术后健康教育,在常规护理的基础上进行护理干预能够及时有效减少泌尿外科患者术后并发症的发生,促进患者的康复.

微通道经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗1~2 cm肾结石的效果对比

目的探讨1~2 cm肾结石采用微通道经皮肾镜与输尿管软镜碎石术治疗的临床疗效差异。方法选取2018年1月~2021年12月福州市第二医院收治的100例1~2 cm的肾结石患者进行回顾性分析,依据治疗方案的不同分为A组(50例)与B组(50例),分别进行微通道经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、血红蛋白下降值、比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、血红蛋白量下降值、C反应蛋白、血白细胞计数、肌酐、尿素氮。结果A组手术时间(45.36±11.20)min明显短于B组的(55.28±10.45)min,术中出血量(18.82±5.63)ml、血红蛋白下降值(10.38±4.68)g/L明显高于B组的(13.86±4.15)ml、(3.95±1.42)g/L,住院时间(4.45±1.10)d明显长于B组的(3.30±0.90)d(P<0.05)。B组术后第1天白细胞计数(10.13±2.48)×10^(9)/L、C反应蛋白(24.65±4.82)mg/L,明显高于术前的(6.60±1.60)×10^(9)/L、(2.98±0.80)mg/L,明显低于A组术后第1天(13.18±3.30)×10^(9)/L、(30.63±5.05)mg/L(P<0.05)。B组术后第1天的肌酐(52.74±7.41)μmol/L、尿素氮(5.27±1.04)mmol/L,与术前的(50.83±6.78)μmol/L、(5.20±1.06)mmol/L比较,无明显差异(P>0.05),但低于A组术后第1天的肌酐(56.76±7.55)μmol/L、尿素氮(6.48±1.25)mmol/L(P<0.05)。A组术后3 d结石清除率为96.00%(48/50)明显高于B组76.00%(38/50)(P<0.05)。A组的围手术期感染发生率为0明显低于B组8.00%(4/50)(P<0.05)。结论对于1~2 cm的肾结石,行微通道经皮肾镜碎石可以明显提高结石的清除率,降低泌尿道感染的风险,行输尿管软镜碎石创伤小,出血少,明显缩短住院时间,因此,在临床中,根据具体情况具体分析选择最适合的手术方式。

后尿道断裂早期治疗体会84例分析

目的探讨后尿道断裂早期安全、合理、有效的治疗方法。方法对84例后尿道断裂患者的早期处理进行回顾分析,8例行单纯膀胱造瘘术,56例行尿道会师气囊导尿管牵引术,20例行膀胱颈会阴部牵引固定术。结果尿道会师牵引术,治愈率69.6%;膀胱颈会阴部牵引固定术,治愈率85%;全组尿失禁7.1%,勃起功能障碍13.1%。尿道会师牵引术组与膀胱颈会阴部牵引固定术组治愈率比较差异无统计学意义。结论尿道会师牵引术简单、安全,能一期恢复尿道的连续性,为早期治疗后尿道断裂较合理、有效的方法;膀胱颈会阴牵引固定术易掌握、损伤小,在恢复尿道连续性的基础上使两断端紧密持久对合减少尿道狭窄产生,临床效果满意,值得推广应用。

无管化与普通微创经皮肾镜手术治疗上尿路结石的临床研究

目的观察常规微创经皮肾镜取石手术与微创经皮肾镜手术采用无管化方法对上尿路结石患者的疗效与安全性差异。方法对确诊为上尿路结石的126例患者随机分为两组,每组63例,研究组采用无管化微创经皮肾镜手术,对照组采用普通微创经皮肾镜手术,对比两组患者的手术治疗效果、治疗安全性,分析无管化微创经皮肾镜手术的临床应用效果。结果研究组住院时间(5.38±1.12)d,肠道排气时间(15.68±4.18)h,术后VAS评分(5.28±1.26)分,术后并发症发生率6.35%;对照组住院时间(7.82±1.18)d,肠道排气时间(16.86±6.06)h,术后VAS评分(6.95±1.02)分,术后并发症发生率20.63%。研究组的住院时间、住院费用、肠道排气时间、手术后VAS评分、术后并发症发生率均小于对照组(均P<0.05)。结论无管化微创经皮肾镜手术疗法能够有效清除上尿路结石,减轻患者的疼痛不适感,缩短住院时间,具有较高的临床应用价值。

保留膀胱颈完整的经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果分析

目的探讨保留膀胱颈完整的经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法回顾性分析168例BPH患者临床资料,分为观察组(行保留膀胱颈的TUPKEP,n=80)和对照组(行常规TUPKEP,n=88)。比较两组围术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、住院时间;评估两组术前、术后3个月的前列腺症状(IPSS评分);比较尿流动力学指标,包括最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、最大逼尿肌压力(Pdet.max)、膀胱顺应性(BC);比较术后6个月患者的勃起障碍、逆行性射精发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组IPSS症状评分和生活质量评分均低于术前(P<0.05);观察组IPSS症状评分降幅大于对照组(P<0.05),IPSS生活质量评分组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组Qmax、BC水平均高于术前(P<0.05),两组PVR、Pdet.max水平均低于术前(P<0.05);观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组勃起障碍发生率对比差异无统计学意义(P<0.05),观察组逆行性射精发生率低于对照组(P<0.05)。结论保留膀胱颈完整的TUPKEP有利于改善术后患者尿流动力学,减少逆行性射精发生率。

39例前列腺增生尿潴留致肾功能损害的治疗体会

目的探讨前列腺增生(BPH)尿潴留造成肾功能损害临床治疗及手术疗效。方法对于39例BPH尿潴留致不同程度肾功能损害患者,通过留置导尿或耻骨上穿刺膀胱造瘘改善肾功能后行经尿道电切或开放前列腺摘除术。结果组内患者经持续引流尿液后,肾功能回复正常或明显改善。17例行开放性手术,22例行经尿道前列腺等离子电切术(TUB-VP),手术安全。术后随访0.5～2年,29例肾功能正常,10例血肌酐(Cr)127～410μmol/L,生活自理。结论该类患者经充分引流尿液,积极的术前准备,尽量改善肾功能,即使血Cr异常,但应稳定在250～300μmol/L以下,都可行前列腺手术治疗,可很好地改善其生活质量。

非肌层浸润膀胱癌86例行经尿道二次电切术的疗效观察

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤二次电切术对肿瘤复发的影响,以及影响二次电切术阳性的相关因素。方法选取2011年5月至2015年5月我科收治的86例非肌层浸润性膀胱癌患者,按手术方式的不同分为两组,单次电切术组39例,二次电切术组47例。所有患者随访时间1~3年,比较两组患者随访期期间肿瘤复发和进展情况。结果单次电切术组39例,复发17例,复发率43.5%,复发最早时间为首次电切术后3个月;二次电切术组47例,复发11例,复发率23.4%,复发最早时间为二次电切术后6个月。两组复发率比较的差异有统计学意义(χ~2=3.96,P<0.05)。二次电切术组47例有16例发现肿瘤残留,阳性率34.0%,二次电切术阳性16例中7例复发,复发率为43.8%;二次电切术阴性的31例中4例复发,复发率为12.9%。两者比较的差异有统计学意义(χ~2=4.01,P<0.05)。结论非肌层浸润性膀胱癌首次电切术手术后的肿瘤残留率较高,二次电切术能够显著降低肿瘤复发率。

标准通道与微通道经皮肾镜治疗上尿路结石的临床对比研究

目的探讨标准通道经皮肾镜取石术(sPCNL)与微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的疗效与安全性。方法选择2011年1月至2015年12月,在我科治疗的上尿路结石患者216例,其中101例采用sPCNL治疗,115例采用mPCNL治疗。比较并分析两组的手术时间、术中出血量、一期结石清除率、手术并发症的发生率。结果 sPCNL组手术时间[(105.34±23.14)min]明显少于mPCNL组[(136.45±18.71)min](P<0.05)。sPCNL组术中出血量[(163.27±20.17)mL]明显大于mPCNL组[(105.19±20.17)mL](P<0.05)。sPCNL组一期结石清除率为89.10%,明显高于mPCNL组的74.78%(P<0.05)。两组输尿管上段结石清除率分别为88.00%和89.65%(P>0.05)。两组手术并发症总发生率分别为13.86%和14.78%(P>0.05)。结论 sPCNL与mPCNL均为肾结石和输尿管上段结石的首选治疗方式。应根据结石大小及分布情况及肾脏的解剖及病理改变,综合评估,选择合理的操作通道。

急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛55例

目的探讨急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛的疗效。方法对55例肾绞痛患者采用输尿管镜探查钬激光碎石。结果 1例因进镜困难放弃手术;3例因结石上移致肾盂失败;4例可见输尿管黏膜充血水肿,考虑结石已排出的可能;1例因输尿管息肉包绕结石,切除息肉失败,改开放手术;46例见输尿管结石,用钬激光击碎结石自行排出,术后当天肾绞痛好转,好转率为98.1%。结论急诊输尿管镜钬激光诊治肾绞痛是一种安全、有效、微创的方法。

改良Brisson术治疗65例小儿中重度隐匿性阴茎的疗效观察

目的探讨改良Brisson术治疗小儿中重度隐匿性阴茎的临床效果。方法对我科2014年6月至2018年1月收治的65例中重度隐匿性阴茎患儿采用改良Brisson术,在阴茎腹侧正中切开狭窄环,并向上下扩大切口,距离冠状沟0.5 cm处环切包皮内板,将包皮沿Buck筋膜表面脱套,使阴茎在无张力情况下自然充分伸展;阴茎背侧根部2、10点处固定并形成耻骨阴茎角,在6点处固定形成阴茎阴囊角,于背侧正中剪开包皮至合适位置,与内板12点处缝合定位,将剪开处内板及阴茎皮肤转移至腹侧;根据包皮情况进行裁剪,均匀覆盖阴茎体,使用阴囊皮肤的推进皮瓣或者内板的岛状皮瓣修复缺损。结果术后切口均I期愈合,包皮皮瓣无感染、无坏死,术后均无阴囊血肿,水肿均能在术后1个月内自行吸收。术后阴茎长度平均增加(2.40±0.56)cm,有2例患儿出现不同程度的回缩,外观满意度高。结论改良Brisson术治疗小儿中重度隐匿阴茎手术效果良好,明显伸长阴茎长度,外观满意,是值得推广的一种术式。

索拉非尼对人肾癌荷瘤裸鼠血清IL-2及TNF-α水平影响的实验研究

目的探讨索拉非尼(sorafenib)对人肾癌荷瘤裸鼠血清中白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法采用皮下细胞悬液注射法建立裸鼠人肾癌模型,随机分成3组,对照组、sorafenib低剂量组及sorafenib高剂量组,每组10只。分别于给药后7天、14天检测人肾癌荷瘤裸鼠血清中IL-2及TNF-α的含量。结果给药后第7天,sorafenib低剂量组及高剂量组人肾癌荷瘤裸鼠血清中IL-2的含量低于对照组(均P<0.05),sorafenib高剂量组人肾癌荷瘤裸鼠血清中TNF-α的含量低于对照组(P<0.05);给药后第14天,对照组、sorafenib低剂量组及高剂量组人肾癌荷瘤裸鼠血清中IL-2、TNF-α的含量无差异(均P>0.05)。结论 sorafenib对人肾癌荷瘤裸鼠IL-2及TNF-α的表达影响短暂,远期影响不明确。

Livin在前列腺癌组织中的表达及意义

目的通过免疫组织化学染色方法,检测凋亡抑制蛋白Livin在前列腺癌组织、前列腺增生组织表达情况,探讨Livin在前列腺癌组织表达及其意义,分析前列腺癌组织Livin表达与前列腺癌临床分期、Gleason评分的关系。方法收集我院35例经直肠前列腺穿刺或手术切除病理证实的前列腺癌组织石蜡标本,15例经手术切除病理证实的前列腺增生组织石蜡标本,通过免疫组织化学染色方法,检测Livin在前列腺癌组织、前列腺增生组织表达情况。结果 Livin在前列腺癌组织表达率94.29%(33/35),在前列腺增生组织表达率80.00%(12/15),前列腺癌组织Livin表达与前列腺增生组织表达的差异无统计学意义(P>0.05)。Livin在前列腺癌组织表达与患者术前前列腺特异性抗原(PSA)、是否远处转移、Gleason评分、临床分期无关(P>0.05)。结论 Livin在前列腺癌组织高表达,在前列腺癌发生可能起重要作用;但Livin在鉴定前列腺组织良恶性方面无明显作用。

肾癌伴下腔静脉癌栓14例临床诊治分析

目的 分析肾癌伴有下腔静脉癌栓的临床诊断方法,对其临床治疗效果进行评价。方法 收集我院肾癌伴下腔静脉癌栓患者14例临床资料,对其诊断方法、手术方法以及免疫治疗方案进行回顾性研究,对其诊断结果和治疗效果进行统计。结果 本组患者均经过病理、彩超诊断、CT和MR平扫＋增强扫描诊断确诊,为治疗提供了可靠依据;本组10例成功完成手术,手术时间在2.2~5.7h,平均（3.80±0.65）h,住院天数为9~14d,平均（10.60±1.30）d。结论 病理、B超、CT和MRI扫描是肾癌伴下腔静脉癌栓临床诊断的最佳方法,明确诊断后根据癌栓的延伸范围和患者的具体情况来选择合适的手术方法,术后采用适当免疫治疗,临床上取得显著的治疗效果。

睾丸扭转治疗延误的原因分析及对策探讨

目的探讨睾丸扭转患者延误治疗的原因并提出解决对策。方法回顾性分析福建省立医院、福建省立金山医院及福州市第二医院泌尿外科2010年7月~2020年7月收治的29例延误治疗的睾丸扭转病例,患者年龄12~21岁,平均(16.86±2.07)岁;左侧21例,右侧8例。对29例延误治疗原因进行归类。结果29例均因睾丸探查未恢复血供接受“患侧睾丸切除术+健侧睾丸固定术”治疗。延误治疗的主要原因中,认知不足17例(58.6%),首诊医生经验不足致误诊漏诊9例(31.0%),症状不典型2例(6.9%),彩超结果假阴性1例(3.4%)。结论睾丸扭转延误治疗的原因主要是患方对疾病认知不足、首诊医生经验不足致漏诊和误诊、症状或体征不典型以及彩超结果的假阴性。解决的对策主要是重视宣教、加强宣传力度以提高全民对睾丸扭转的认识;提高医务人员自身专科水平和经验,鼓励相关科研的开展,支援基层,配合政府建立健全的医疗体系;通过对可疑的患者实施阴囊查体、短时间内复查阴囊彩超等措施提高睾丸扭转患者的早期诊出率。

经尿道前列腺等离子电切术联合坦索罗辛对良性前列腺增生合并慢性前列腺炎患者性功能及生活质量的影响

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)联合药物对良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)患者性功能及生活质量的影响。方法选取厦门大学附属福州市第二医院2017年1月—2018年1月收治的55例BPH合并CP患者,所有患者均行PKRP治疗,术后口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,连续治疗12周,统计手术指标及术后指标。于术前及术后12周采用国际前列腺症状评分(IPSS)、美国国立卫生研究院CP症状评分指数表(NIH-CPSI)评估BPH改善情况,采用勃起功能国际问卷表(IIEF-5)调查评估性功能变化情况,采用Laborie尿动力学仪检测患者最大尿流率(Qmax),进行生活质量量表(SF-36)调查以评估生活质量改善情况。结果 55例患者均顺利完成手术,术后12周IPSS、NIH-CPSI较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),Qmax较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12周生活质量评分均较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKRP联合坦索罗辛治疗BPH合并CP疗效确切,具有并发症少、术后恢复快的特点,能有效缓解疼痛症状及排尿症状,改善生活质量。