骨转移性透明细胞性肾细胞癌33例临床病理分析

目的探讨骨转移性透明细胞性肾细胞癌(clear c ell renal cell carcinoma bone metastasis,CCRCC-BM)患者的临床病理学特征,提高对CCRCC-BM的认识。方法回顾性分析2011年1月—2023年7月福州市第二总医院病理科收集的33例CCRCC-BM患者的临床病理资料及随访结果,并复习相关文献。结果33例患者中,男性27例,女性6例,发病年龄42~94岁,中位年龄65岁。影像学均表现为膨胀性、溶骨性骨质破坏,骨转移病灶共43处,常见的骨转移部位为股骨(15处)及肱骨(12处);单发骨转移23例,伴一处或以上其他部位转移占10例。33例均因骨相关事件(skeletal related event,SREs)为首发症状就诊后经病理诊断为CCRCC-BM,18例出现肿瘤性坏死,3例伴有肉瘤样分化。Fuhrman细胞核分级:Ⅰ级16例、Ⅱ级14例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例。免疫表型:肿瘤细胞表达成对盒基因8(paired box protein 8,Pax-8)(32/33)、白细胞分化抗原10(cluster of differentiation 10,CD10)(33/33)、波形蛋白(vimentin)、碳酸酐酶Ⅸ(carbonic anhydraseⅨ,CAⅨ)(30/33)、上皮细胞膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)(32/33)、广谱细胞角蛋白(pan cytokeratin,CKpan)(31/33)。33例均经手术切除病灶,术后随访2~108个月,死亡21例,生存12例。结论CCRCC-BM好发于中老年男性患者,股骨、肱骨是最常见的转移部位,预后不佳。对于临床上不明原因出现的病理性骨折、脊髓压迫、骨痛等症状的患者,应考虑肾细胞癌骨转移的可能,结合既往史、病理形态学及免疫组织化学染色等有助于诊断及鉴别诊断。

肱骨奇异性骨旁骨软骨瘤样增生及相关病变临床、病理、影像特点对比分析

目的探讨肱骨奇异性骨旁骨软骨瘤样增生(bizarre parosteal osteochondromatous proliferation,BPOP)、骨软骨瘤及软骨肉瘤临床、病理、影像特点差异。方法对右肱骨BPOP、右肱骨软骨肉瘤及左肱骨骨软骨瘤各1例进行临床、病理、影像学表现,进行对比分析并随访。结果 BPOP、骨软骨瘤患者无明显疼痛,软骨肉瘤患者伴剧烈疼痛,镜下BPOP由编织骨、钙化性软骨和纤维组织3种成分无规则排列而成,常出现奇异性软骨细胞及特征性"蓝骨",影像学示BPOP病灶位于骨表面,病灶与附着骨之间一般无髓腔相通,可与骨软骨瘤及软骨肉瘤鉴别。结论 BPOP是一种罕见的、良性的骨软骨瘤样病变,与软骨肉瘤、骨软骨瘤易混淆,结合影像学与组织学可以明确诊断。

脑疝致自主呼吸停止不同时间窗脑组织病理变化的实验研究

目的通过硬膜下球囊注水导致脑疝形成致犬自主呼吸停止,观察脑疝致自主呼吸停止不同时间窗不同部位脑组织的病理改变。方法Beagle犬40只,随机分为正常组、假手术组(只开骨窗不行硬膜下球囊注水)、手术组。通过右侧颞部颅骨钻孔硬膜下球囊注水致Beagle犬自主呼吸停止后,立即给予气管插管及辅助呼吸,并在自主呼吸停止后不同时间窗(15min组、30min组、45min组、60min组)行去除水囊及骨窗扩大术。观察犬在不同时间窗不同部位脑组织的病理改变。结果光镜显示:15min组不同部位脑组织均表现为轻度充血,30min组不同部位脑组织充血水肿加重,45min组脑组织出现神经细胞变性坏死,60min组脑组织结构破坏严重。超微结构的研究显示:45min组脑细胞结构尚清楚,线粒体等细胞器水肿,髓鞘板层结构厚薄不一;60min脑细胞结构不完整,包膜、核膜、线粒体等崩解,神经元胞体碎裂,血管周细胞坏死明显。结论脑疝致自主呼吸停止时间越长脑组织病理改变越明显、脑组织变性坏死越严重。

翼状胬肉与角膜缘干细胞缺乏的病理研究

目的 研究翼状胬肉的发生与角膜缘干细胞缺乏的相关性。方法 通过对64例翼状胬肉手术病例切除的标本进行病理检查,在镜下观察翼状胬肉颈部组织的上皮细胞和正常角膜缘结膜上皮细胞以及干细胞的移行变化。结果 翼状胬肉头颈部表面上皮细胞层数减少,形态扁平,部分萎缩;翼状胬肉颈部与正常角膜缘球结膜的交界处上皮细胞排列层数逐渐移行减少,基底膜破坏,细胞排列不规则,缺乏基底的柱状细胞(角膜缘基底部柱状细胞包含角膜缘干细胞与短暂扩充细胞)。结论 角膜缘干细胞的缺乏和破坏可能是翼状胬肉发生的重要因素之一。

直视下粗针穿刺活检与CT引导下穿刺活检在骨肉瘤病理诊断中的效果比较

目的比较直视下粗针穿刺活检与CT引导下穿刺活检在骨肉瘤病理诊断中的效果。方法分析骨肉瘤患者病例资料,A组为术前CT引导下穿刺活检(共110例),B组为直视下行粗针穿刺活检(共90例),统计比较2组诊断准确率、各种类型骨肉瘤穿刺活检准确率、3年生存率。结果 B组穿刺活检病理诊断准确率为94. 44%,A组穿刺活检病理诊断准确率为92. 73%,2组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);普通型共161例,准确率96. 89%;骨旁骨肉瘤10例,准确率80. 00%;髓内高分化型9例、小细胞性骨肉瘤5例、骨膜型4例,准确率均为100. 00%;血管扩张型11例,检出率54. 55%,以上准确率方面比较,2组各类型准确率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。187例诊断准确的患者3年生存率为63. 10%,13例诊断不准确的患者存活率为30. 77%,诊断准确的患者3年生存率高于诊断不准确者。结论术前直视下粗针穿刺活检诊断准确率高,安全性更好,但对于血管扩张型骨肉瘤应做手术活检。

原发性肺淋巴上皮癌41例临床病理及分子遗传学分析

目的探讨肺淋巴上皮癌(lymphoepithelial carcinoma,LEC)的临床病理学特征及PD-1/PD-L1在肺LEC中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法对41例肺LEC进行检测;回顾性分析41例肺LEC的临床病理学特征及随访结果,并复习相关文献。结果41例肺LEC中,男性22例,女性19例,发病年龄27~77岁,中位年龄54岁,4例有吸烟史。临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、咯血及胸闷,或体检发现肺部结节。免疫表型:肿瘤细胞表达CK5/6(41/41)、p40(41/41)、p63(41/41)、PD-L1(37/41),其中16例(16/41)肿瘤细胞PD-L1呈高表达;17例(17/41)肿瘤间质淋巴细胞表达PD-1。PD-L1和PD-1表达与LEC患者年龄、性别、吸烟状况、肿瘤分期等临床病理特征均无相关性(P>0.05)。11例行基因检测,均未发现RET、ROS1、EGFR、HER-2、PIK3CA、BRAF、KRAS和ALK基因突变。41例患者均行手术切除术,术后随访6~54个月,均存活,其中3例分别出现胸腔、肝和骨部位转移。结论肺LEC是一种罕见的恶性肿瘤,常见于非吸烟的年轻患者,大多数患者缺乏ALK和EGFR等常见基因突变,肿瘤细胞及间质淋巴细胞PD-L1、PD-1阳性率高,表明LEC的发生发展可能与PD-L1、PD-1表达有关,可为临床开展免疫治疗提供理论基础。

足踝部软组织肿瘤及骨肿瘤的临床病理特征及预后分析

目的探究足踝部软组织肿瘤及骨肿瘤的临床病理特点以及其与患者预后的关系。方法回顾性分析2015年9月—2018年1月该院收治的58例足踝部软组织肿瘤及骨肿瘤患者的临床资料,总结其临床病理特征,并分析影响患者预后的相关因素。结果①58例患者中包括11例骨肿瘤(良性7例,恶性4例)和47例软组织肿瘤(21例良性,26例恶性)。其中最常见的良性软组织肿瘤是血管瘤9例,最常见的恶性软组织肿瘤是滑膜肉瘤9例和恶性纤维组织细胞瘤9例。②58例患者中有25例恶性肿瘤患者接受随访,包括4例恶性骨肿瘤和21例恶性软组织肿瘤,其中位生存时间36.1个月,且恶性骨肿瘤患者1、3年生存率依次为75.00%、50.00%;恶性软组织肿瘤患者1、3年生存率依次为85.71%、71.43%。经单因素分析发现,恶性肿瘤大小是影响足踝部恶性肿瘤患者3年生存率的主要因素,其中,肿瘤>5.0 cm是影响其预后的独立危险因素。结论足踝部良性软组织肿瘤以血管瘤较为多见,恶性软组织瘤多见于滑膜肉瘤,而且肿瘤大小是影响足踝部恶性肿瘤患者预后的主要因素,尤其是肿瘤病灶>5.0 cm预后更差。

非结核分枝杆菌感染性乳腺炎临床病理学特征分析

目的探讨非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染性乳腺炎的病理学特征,以期提高对这一罕见疾病临床病理学上的认识。方法回顾性分析13例NTM感染性乳腺炎的病理切片,并运用金胺O染色、抗酸染色及结核/非结核荧光定量PCR进一步明确诊断。结果特殊染色结果显示13例确诊患者中11例金胺O染色阳性(84.6%),3例抗酸染色阳性(23.1%)。荧光定量PCR检出7例非结核分枝杆菌(63.6%),所有病例均未检出结核分枝杆菌。结论非结核分枝杆菌感染性乳腺炎光镜下主要表现为以乳腺小叶为中心,多灶性分布的肉芽肿性病变,典型病变表现为弥漫性炎症背景中或脓肿边缘出现结节性病变,结节中或其周围可伴有少量巨细胞浸润。结合光镜特征、金胺O染色及PCR检测对于乳腺NTM感染的诊断具有重要价值。

表面脱钙法在肺腺癌骨转移组织制片中的应用

目的探讨表面脱钙法在肺腺癌骨转移组织中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年4月在福州市第二医院手术的20例肺腺癌骨转移标本作为研究对象,切取同一份标本得到相同体积组织3份,分为表面脱钙组、常规脱钙组、不脱钙组。比较表面脱钙组和常规脱钙组的脱钙时间,比较三组的HE染色与免疫组化染色质量。结果表面脱钙组的脱钙时间为(0.21±0.05)h,短于常规脱钙组的(2.45±0.76)h,差异有统计学意义(P<0.05)。表面脱钙组、常规脱钙组、不脱钙组的HE染色得分分别为(9.45±0.99)、(9.40±1.03)、(7.70±1.47)分,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),且表面脱钙组、常规脱钙组的HE染色得分高于不脱钙组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组的Ki-67、TTF-1、Napsin-A免疫组化染色评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且表面脱钙组的Ki-67、TTF-1、Napsin-A免疫组化染色评分高于常规脱钙组、不脱钙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺腺癌骨转移标本采用表面脱钙法脱钙时间更短,HE染色和免疫组化染色质量更佳,值得推广使用。

Survivin和Caspase-3在肝细胞癌中表达的相关性及其生物学意义

目的研究Survivin和Caspase-3在肝细胞癌中表达的相关性及其生物学意义。方法利用组织芯片和免疫组织化学技术检测70例肝细胞癌及其癌旁肝组织、15例肝硬化及10例正常肝组织中Survivin和Caspase-3蛋白的表达。结果在HCC中Survivin蛋白的阳性率和阳性强度明显高于癌旁肝组织、肝硬化和正常肝组织(P<0.01);Survivin蛋白的表达强度与HCC的分化程度及肿瘤的大小明显相关(P<0.01),分化愈差和肿瘤愈大,Survivin蛋白的表达愈强。Caspase-3蛋白在HCC中的表达率和表达强度明显低于癌旁肝组织、肝硬化和正常肝组织(P<0.01),HCC分化愈差和肿瘤愈大,Caspase-3蛋白表达愈弱(P<0.01)。统计学分析显示在HCC、癌旁肝组织及肝硬化组织中survivin和caspase-3蛋白的表达强度呈明显负相关(P<0.01)。结论在HCC的发生和发展过程中存在survivin蛋白表达水平的改变;Survivin蛋白可能通过抑制caspase-3蛋白的活性抑制细胞凋亡和促进细胞增殖,加速细胞的恶性转化和HCC的发生。

320例胸液细胞学诊断分析

目的:对于胸液细胞学诊断价值进行探讨。方法:对320例胸腔积液进行常规涂片细胞学检查与病理组织学确诊情况相比较。结果:恶性胸水细胞学阳性检出率高达49.46%。结论:胸水中找到肿瘤细胞乃是确诊恶性胸水的一种迅速可靠、经济、安全的方法。

激光多普勒血流仪在改良大鼠颈动脉狭窄模型中的应用

目的建立一种改良的大鼠颈动脉狭窄模型,并用激光多普勒血流仪监测术中及术后颈动脉血流变化情况。方法 18只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组,假手术组大鼠仅切开皮肤,模型组大鼠行颈部胸锁乳突肌前缘斜切口做颈总动脉球囊损伤术以成模,并用激光多普勒血流仪在术中及术后14天观察颈动脉血流情况,并取损伤侧颈总动脉,行HE染色,观察术后第1天及14天后血管内皮损伤及内膜增生情况。结果模型组大鼠颈动脉球囊损伤术后颈动脉血流明显减少,血管内皮损伤严重;术后14天颈动脉血流有所增加,但仍较假手术组少(P<0.05),血管内膜增生明显、管壁变厚。结论改良手术方法能够更好地建立大鼠颈动脉狭窄模型,激光多普勒血流仪能够有效地观察到颈动脉血流变化情况。

AgNOR检测在卵巢良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的:AgNOR检测应用于卵巢肿瘤的鉴别诊断。方法:选择已确诊94例卵巢肿瘤,良性卵巢粘液性囊腺瘤47例,卵巢粘液性囊腺癌24例,交界性卵巢囊腺瘤23例。分别对三组进行Ag-NOR检测。结果:良恶性两组比较有显著差异(p<0.01)、交界组界于两面者之间。结论:AgNOR计数与肿瘤的恶性度大体上呈正比,对良恶性卵巢肿瘤鉴别及分类,分型、分级有一定价值。

左足软组织上皮样血管内皮组织瘤误诊一例并文献分析

目的探讨左足软组织上皮样血管内皮组织瘤(EH)的临床病理特征,提高对该疾病的诊断、治疗和转归的认识。方法对我院诊治的1例左足软组织上皮样血管内皮细胞瘤的临床资料分析,观察其影像表现、组织病理学、免疫组织化学特征,并结合文献进行讨论。结果左足软组织上皮样血管内皮细胞瘤无典型临床表现以及影像表现,光镜可见:瘤细胞呈短梭形,巢状,索条状,不规则分布于黏液样或透明变性的间质中,可见原始的单细胞血管腔;深部瘤组织细胞丰富,圆形、卵圆形,可见核分裂。免疫组化(Vim+,CD34+,CD31+,第Ⅷ因子相关抗原FⅧRag+)。结论原发于足部软组织的上皮样血管内皮细胞瘤(EH)为罕见的低度恶性肿瘤,主要依据组织病理学和免疫组织化学进行诊断。手术切除是主要的治疗手段。

骨肉瘤组织中赖氨酸羟化酶2表达情况及与病情程度的相关性分析

目的探讨骨肉瘤组织中赖氨酸羟化酶2(PLOD2)表达情况及与病情程度的相关性分析。方法方便选择2017年8月—2019年11月的47例骨肉瘤患者进行研究,术中分别取骨肉瘤组织及其相应癌旁正常组织,对PLOD2表达情况进行检测,并对其与病情程度的关系进行分析。结果 PLOD2在骨肉瘤组织中的阳性表达率为72.34%,在癌旁正常组织中的阳性表达率为6.38%,差异有统计学意义(χ~2=42.833,P<0.05);不同Enneking分期患者PLOD2表达显示,Ⅰ~ⅡA期的阳性表达率为52.63%,与ⅡB~Ⅲ期85.71%比较差异有统计学意义(χ~2=6.191,P<0.05);骨肉瘤细胞淋巴结转移患者PLOD2表达阳性率为92.86%,软组织浸润患者阳性表达率为75.86%,与未转移、未发生软组织浸润比较有明显,差异有统计学意义(χ~2=6.426、10.505,P<0.05);经Pearson相关性分析显示,PLOD2与骨肉瘤分期及是否远处转移、软组织浸润呈正相关性(r=0.698、0.663、0.711, P<0.05)。结论 PLOD2在骨肉瘤组织中呈高表达,其阳性表达与骨肉瘤分期及转移、软组织浸润呈正相关性,可作为临床判断病情进展的指标。

软组织肉瘤相关融合基因的研究现状与进展

软组织肉瘤(STS)是一种起源于间叶细胞的罕见异构肿瘤。由于软组织肿瘤与某些肿瘤在细胞形态学上相似,常导致误诊。分子检测技术的发展和分子靶向治疗为STS提供了个性化诊断和治疗。本文综述当前软组织肉瘤的主要分子检测RT-PCR和FISH技术的研究现状与进展,旨为今后软组织肉瘤的检测提供基本依据。

核仁形成区嗜银蛋白检测在浆膜腔积液良恶性细胞诊断中的应用

核仁组成区嗜银蛋白的染色(AgNoR)技术已应用于肿瘤病理的鉴别诊断。但在细胞学诊断中的应用研究较少,目前国内的有关报道尚少。本文将AgNoR染色技术用于对150例胸、腹水中的良恶性细胞(即淋巴细胞、正常间皮及增生间皮细胞与癌细胞)的鉴别诊断,并对其诊断价值进行探讨。

膀胱与前列腺并发性原发癌的患病率及克隆性

偶发性前列腺癌常在膀胱癌患者行根治性膀胱前列腺切除术后标本的组织学评估中被发现。然而,目前尚缺乏偶发性前列腺癌的临床意义及其与膀胱癌克隆相关性的定论性分析。因此,作者进行一项包含919例膀胱癌的单中心回顾性研究以及包含19 868例行膀胱根治切除术的膀胱癌患者的荟萃分析。

基于结直肠癌活检标本的稳健性肿瘤细胞固有亚型的前瞻性病例分层法

结直肠癌(CRC)活检是准确诊断的基础,也与基于分子分型的临床试验的病例分层相关。共识分子亚型(CMS)和结直肠癌固有亚型(CRIS)的转录特征对于提高患者预后、预测研究的病例分配等方面具有潜在的临床应用价值。然而,其提供可靠分类的能力尚未得到验证,尤其是对治疗前取自多个部位或不同时间点的活检标本。